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藏象學(xué)說(shuō)簡(jiǎn)述

醫(yī)案日記 2023-05-16 20:49:11

藏象學(xué)說(shuō)簡(jiǎn)述

“藏象”二字,首見(jiàn)于《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》

。藏指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟
,象指表現(xiàn)于外的生理
、病理現(xiàn)象
。藏象包括各個(gè)內(nèi)臟實(shí)體及其生理活動(dòng)和病理變化表現(xiàn)于外的各種征象
。藏象學(xué)說(shuō)是研究人體各個(gè)臟腑的生理功能
、病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)
。它是在歷代醫(yī)家在醫(yī)療實(shí)踐的基礎(chǔ)上
,在陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)下
,概括總結(jié)而成的,是中醫(yī)學(xué)理論體系中極其重要的組成部分。

藏象學(xué)說(shuō)的形成

,主要有三個(gè)方面:一是來(lái)源于古代的解剖知識(shí)
。如《靈樞·經(jīng)水》中說(shuō):“夫八尺之士,皮肉在此
,外可度量切循而得之
,其死,可解剖而視之
。其臟之堅(jiān)脆
,腑之大小,谷之多少
,脈之長(zhǎng)短
,血之清濁……皆有大數(shù)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!倍情L(zhǎng)期對(duì)人體生理
、病理現(xiàn)象的觀察。例如因皮膚受涼而感冒
,會(huì)出現(xiàn)鼻塞
、流涕、咳嗽等癥狀
,因而認(rèn)識(shí)到皮毛
、鼻竅和肺之間存在著密切聯(lián)系。三是長(zhǎng)期醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)
。如從一些補(bǔ)腎藥能加速骨折愈合的認(rèn)識(shí)中產(chǎn)生了“腎主骨”之說(shuō)

藏象學(xué)說(shuō)是一種獨(dú)特的生理病理學(xué)理論體系。其中臟腑不單純是一個(gè)解剖學(xué)的概念

,更重要的則是概括了人體某一系統(tǒng)的生理和病理學(xué)概念
。心、肺
、脾
、肝、腎等臟腑名稱(chēng)
,雖與現(xiàn)代人體解剖學(xué)的臟器名稱(chēng)相同
,但在生理或病理的含義中,卻不完全相同
。一般來(lái)講
,中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)中一個(gè)臟腑的生理功能,可能包含著現(xiàn)代解剖生理學(xué)中的幾個(gè)臟器的生理功能
;而現(xiàn)代解剖生理學(xué)中的一個(gè)臟器的生理功能
,亦可能分散在藏象學(xué)說(shuō)的某幾個(gè)臟腑的生理功能之中。

藏象學(xué)說(shuō)以臟腑為基礎(chǔ),臟腑是內(nèi)臟的總稱(chēng)

。按臟腑生理功能特點(diǎn)
,可分為勝、腑
、奇恒之臟三類(lèi):肝心脾肺腎稱(chēng)為五臟
;膽、胃
、小腸
、大腸、膀膀
、三焦稱(chēng)為六腑
;奇恒六腑即腦、髓
、骨
、脈、膽
、女子胞

五臟共同生理特點(diǎn),是化生和貯藏精氣

;六腑共同生理特點(diǎn)則受盛和傳化水谷
。臟病多虛,腑病多實(shí)
;臟實(shí)可瀉其腑
,腑虛者可補(bǔ)其臟。

、五臟

1.心:心為神之居

、血之主、脈之宗
。在五行屬火;生理功能①主血脈
;②主神志
;心開(kāi)竅于舌,在體合脈
,其華在面
,在志為喜,在液為汗
。心與小腸為表里

2.肺:肺為魄之處、氣之主,在五行屬金

;生理功能:①主氣
,司呼吸;②主宣發(fā)肅降
;③通調(diào)水道
;④朝百脈主治節(jié);輔心調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行
;肺上通喉嚨
,在體合皮、其華在毛
,開(kāi)竅于鼻
,在志為憂,在液為涕
,肺與大腸相表里

3.脾:牌為氣血生化之源、后天之本

,藏意
,在五行屬土。生理功能:①主運(yùn)化
;②主升清
;③主統(tǒng)血;開(kāi)竅于口
,在體合肉
,主四肢其華在唇,在志為思
,在液為涎
;與胃相表里。

4.肝:肝為魂之處

,血之藏
,筋之宗。在五行屬木
,主升主動(dòng)
。生理功能:①生疏泄;②主藏血
;開(kāi)竅于目
,在體合筋,其華在爪
,在志為怒
,在液為淚
,肝與膽相表里。

5.腎為先天之本

,藏志
,腰為腎之腑,在五行屬水
;生理功能:①藏精
、主生長(zhǎng)發(fā)育與生殖;②主水
;③主納氣
;在體為骨,主骨生髓
,其華在發(fā)
、開(kāi)竅于耳及二陰,在志為恐
,在液為唾
,腎與膀胱相表里。

、六腑

1.膽:生理功能:貯存和排泄膽汁

,膽主決斷。

2.胃:生理功能:受納腐熟水谷

,胃以降為和

3.小腸;生理功能:主受盛和化物

,是泌別清濁
,“小腹主液”。

4.大腸:生理功能:傳化糟粕

,大腸主津

5.膀跳:生理功能;貯尿和排尿

,依賴(lài)腎的氣化功能

6.三焦:生理功能:通行元?dú)猓偹練鈾C(jī)和氣化

,為水液運(yùn)行的道路

三、奇恒之腑

形態(tài)中空與腑相似

,功能貯藏精氣與臟相同,除膽為六腑之外
,皆無(wú)表里配合
,也沒(méi)有五行配屬

四、臟腑之間的關(guān)系

1.臟與臟之間的關(guān)系

古人在理論上多以五行生克乘侮來(lái)進(jìn)行闡述

,目前從各臟的生理功能上來(lái)闡述相互關(guān)系

(1)心與肺:火克金;心主血

,肺主氣
,心主行血;肺主呼吸
,氣血相依存
、相互為用的關(guān)系。

(2)心與脾:火生土

,心主血
,脾統(tǒng)血,牌為氣血生化之源
,心與脾關(guān)系密切

(3)心與肝:木生火的必要關(guān)系,心主血

,肝藏血
;心主神志,肝主疏泄的關(guān)系

(4)心與腎:水克火

,心火下降于腎,腎水上濟(jì)于心水火既濟(jì)心腎相交的關(guān)系

(5)肺與脾

;土生金的母子關(guān)系;氣的生成和水液代謝輸布依靠肺脾的配合

(6)肺與肝:金克木的關(guān)系

;肺主降而肝主升,二者相互協(xié)調(diào)
,調(diào)節(jié)全身氣機(jī)

(7)肺與腎:金生水同源關(guān)系,二者協(xié)調(diào)調(diào)節(jié)水液代謝與呼吸運(yùn)動(dòng)

(8)肝與牌:木克土關(guān)系

,肝藏血主疏泄,脾統(tǒng)血為氣血生化之源
,肝主流泄與脾主運(yùn)化相互影響
,肝臟生血的生成貯藏運(yùn)行方面密切相關(guān)。

(9)肝與腎:水生木

,肝腎同源
,精血互生關(guān)系
;肝主疏地與腎主藏精相互制約。肝腎陰陽(yáng)相互影響

(10)脾與腎:土克水

,先天與后天的關(guān)系;相互資生互為因果
,肝陽(yáng)根于腎陽(yáng)

2.六腑之間的關(guān)系

六腑,以“傳化物”為其生理特點(diǎn)

,六腑之間主要體現(xiàn)于飲食物的消化
、吸收和排泄過(guò)程中的相互聯(lián)系與密切配合。六腑以通為用
,六腑以通為補(bǔ)

3.臟與腑之問(wèn)的關(guān)系

臟與腑之間是陰陽(yáng)表理關(guān)系,臟為陰

,腑為陽(yáng)
,陰陽(yáng)互為表里。心與小腸
,肺與大腸
,脾與胃,肝與膽
,腎與膀胱
。心包絡(luò)與三焦。

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