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首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

脈象

醫(yī)案日記 2023-05-16 21:46:51

脈象

健康人脈象應(yīng)為一次呼吸跳4次

,寸關(guān)尺三部有脈,脈不浮不沉
,和緩有力,尺脈沉取應(yīng)有力
。常見病脈有浮脈
、沉脈
、遲脈
、數(shù)脈、虛脈
、實(shí)脈、滑脈
、洪脈
、細(xì)脈、弦脈等

浮脈:輕按可得,重按則減

。主?div id="d48novz" class="flower left">
。罕碜C由于外感病邪停留于表時(shí),衛(wèi)氣抗邪
,脈氣鼓動(dòng)于外,故脈位淺顯
。浮而有力為表實(shí)
;浮而無力為表虛。內(nèi)傷久病因陰血衰少
,陽氣不足,虛陽外浮
,脈浮大無力為危證

沉脈:輕按不得

,重按乃得
。主?div id="4qifd00" class="flower right">
。豪镒C
。有力為里實(shí)
,無力為里虛。邪郁于里
,氣血阻滯陽氣不暢,脈沉有力為里實(shí)
;臟腑虛弱
,陽虛氣陷,脈氣鼓動(dòng)無力
,則脈沉無力。

遲脈:脈搏緩慢

,(每分鐘脈搏在60次以下)
。主病:寒證。有力為實(shí)寒
,無力為虛寒
。寒則凝滯,氣血運(yùn)行緩慢
,脈遲而有力為實(shí)寒證
。陽氣虛損
,無力運(yùn)行氣血
,脈遲而無力,為虛寒證

數(shù)脈:脈搏急促,(每分鐘脈搏在90次以上)

。主?div id="d48novz" class="flower left">
。簾嶙C。有力為實(shí)熱
,無力為虛熱。外感熱病初起
,臟腑熱盛
,邪熱鼓動(dòng),血行加速
,脈快有力為實(shí)熱。陰虛火旺
,津血不足
,虛熱內(nèi)生
,脈快而無力為虛熱

虛脈:寸關(guān)尺三部脈皆無力。重按空虛

。主病:虛證:多為氣血兩虛
,氣血不足
,難以鼓動(dòng)脈搏,故按之空虛

實(shí)脈:寸關(guān)尺三部脈皆有力。主?div id="jfovm50" class="index-wrap">。簩?shí)證:邪氣亢盛而正氣充足

,正邪相搏
,氣血充盈脈道
,搏動(dòng)有力。

滑脈:按之流利

,圓滑如按滾珠。多見于青壯年氣血充實(shí)
。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養(yǎng)胎之現(xiàn)象
。均屬生理現(xiàn)象。

洪脈:脈大而有力

,如波濤洶涌,來盛去衰
。主?div id="d48novz" class="flower left">
。簾崾ⅰ?nèi)熱盛脈道擴(kuò)張
,脈形寬大
,因熱盛邪灼,氣盛血涌
,使脈有大起大落。

細(xì)脈:脈按之細(xì)小如線

,起落明顯
。主?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。禾撟C
,多見于陰虛
、血虛證。又主濕病
。陰血虧虛不能充盈脈道,或濕邪阻壓脈道
,脈細(xì)小。

弦脈:端直而長

,挺然指下
,如按琴弦
。主肝膽病、痛證
、痰飲。氣機(jī)不利
,肝失疏泄,脈道拘急而顯弦脈
。病則氣亂或痰飲內(nèi)停
,致使氣機(jī)輸轉(zhuǎn)不利,出現(xiàn)弦脈

怎樣判斷脈象

首先可判斷疾病的性質(zhì)和病位.
一般寒性病脈象多緊,沉,緩.而熱性病多數(shù),急,有力為實(shí)癥,無力為虛癥.
如浮(輕摸就能摸到),說明病邪在表,如沉,用力才能摸到,說明病在里,或是說在臟.二是可推斷一些疾病的進(jìn)退.
如本來為表癥,脈浮,但漸脈象變洪大,高燒,說明邪盛正衰主病進(jìn).如從洪大漸趨緩和,也就是病從重漸好轉(zhuǎn)了.
脈象不是一兩句能說清的,一個(gè)脈象口訣,原箸是吉林省已故老中醫(yī)李治民先生


發(fā)明脈,是先賢
,去蕪存精幾度研
,綱舉目張明如鏡,此篇執(zhí)簡可御繁

切脈法,有真?zhèn)?div id="m50uktp" class="box-center"> ,二十八脈不一般
,浮沉遲數(shù)四綱脈,各脈分屬要精研

有些脈,浮沉兼
,浮統(tǒng)五脈(濡
、革
、洪
、微、散)要明勘
,沉含四脈(伏、細(xì)
、牢
、弱)重方得,浮中沉里四脈焉
。(虛、實(shí)
、芤
、長)(郭按:焉字在這里是其中的意思)
浮脈:浮輕取,重按無
,浮如木在水中浮,浮而有力多風(fēng)熱
,浮而無力是血虛

沉脈:沉重按,脈才顯
,如石投水必下潛
,沉而有力為冷痛,沉而無力是虛寒

遲脈:遲脈來,一息三
,脈來極慢記心間
,遲司臟病或多寒,虛實(shí)之間仔細(xì)研

數(shù)脈:數(shù)脈來,息六至
,脈來快速用心記
,浮沉虛實(shí)須分別,君相之火不同治

虛脈:虛脈形,皆無力
,浮大而軟無根砥
,脈虛身熱為中署,氣虛正虧身無力

實(shí)脈:實(shí)脈形,大而長
,三候充實(shí)力最強(qiáng)
,新病見實(shí)邪氣盛
,久病見之病主殃

滑脈:滑脈狀,頗費(fèi)猜
,如盤走珠應(yīng)指來,宿食痰熱胸中滿
,女脈調(diào)時(shí)應(yīng)有胎。
澀脈:澀脈狀
,刮竹形
,細(xì)遲短滯似欲停,血少津枯氣血痹
,女人非孕即無經(jīng)

洪脈:洪滿指,似波瀾
,來時(shí)雖盛去悠然,洪主病進(jìn)邪氣盛
,脹滿胃反治頗難

微脈:微如絲,按若無
,欲絕非絕微脈呼,五勞六極諸虛病
,猝病有生久難圖

緊脈:緊如索,是脈形
,拘急彈指切如繩,寒傷內(nèi)外病主痛
,浮沉表里要分明

緩脈:緩四至,是脈形
,從容和緩號(hào)為平,或因脾虛風(fēng)濕病
,是病非病仔細(xì)評(píng)

濡脈:濡脈形
,浮柔細(xì)
,水面浮棉弱無力,產(chǎn)后病中見猶可
,平人無根須憂慮

弱脈:弱脈形
,沉柔細(xì)
,如棉在水力不濟(jì),陽氣衰微精血虛
,老人猶可少壯忌

長脈:長迢迢,過本位
,指下按之柔為貴
,長主心腎根本壯
,長大急硬火之罪

短脈:短縮縮,喻如龜
,藏頭縮尾脈中推
,短主諸病皆難治
,蓋因真元?dú)舛嗵潯?br>芤脈:芤脈形
,中間空,芤脈按之軟如蔥
,火犯陽經(jīng)血上溢,熱傷陰絡(luò)下流紅

弦脈:弦脈形
,脈挺然,弦脈端直似琴弦
,弦應(yīng)肝膽痰飲痛,大小單雙分輕重

散脈:散脈候
,浮而亂,中候漸無按不見
,產(chǎn)為生兆胎為墮,久病逢之魂欲斷

細(xì)脈:細(xì)脈候
,細(xì)如線,沉取極細(xì)終不斷
,憂勞過度氣血虧,濕邪郁結(jié)也常見

伏脈:伏脈狀
,仔細(xì)求,下指推筋著骨頭
,氣郁寒凝食內(nèi)結(jié),欲吐不吐邪閉由

動(dòng)脈:動(dòng)脈跳
,數(shù)在關(guān)
,無頭無尾豆形園
,動(dòng)脈主病痛與驚,少陰動(dòng)甚妊子焉

革脈:革浮取
,脈繃急
,革脈形如按鼓皮
,女人半產(chǎn)并崩漏,男子營虧或夢遺

牢脈:牢沉取,脈堅(jiān)強(qiáng)
,牢形實(shí)大合弦長
,積聚內(nèi)結(jié)寒疝痛,奔豚痃癖氣為殃

促脈:促脈數(shù),時(shí)一止
,如馬急行偶失蹄
,炎炎火盛亡津液,喘嗽狂斑毒最急

結(jié)脈:結(jié)脈緩,時(shí)一止
,結(jié)脈形狀記心里
,疝瘕郁結(jié)寒氣盛,情志不遂也致之

代脈:代脈止,不即還
,良久方來是真?zhèn)?div id="jfovm50" class="index-wrap">,久病見代病難治,孕者生兮癇者安

疾脈:疾脈來
,躁而急,脈來一息七八至
,亢陽無制真陰竭
,喘促聲嘶病危矣

中醫(yī)診斷:數(shù)脈類脈象

數(shù)脈類脈象包括數(shù)

、疾、促
、動(dòng)等4種脈象。

  數(shù)脈

  [脈象特征]數(shù)脈脈來急促
,一息五至以上
。數(shù)脈特點(diǎn)是脈率較正常為快,脈搏每分鐘約在90-130次之間


  [臨床意義]數(shù)脈多見于熱證,有力為實(shí)熱
,無力為虛熱
。還可以見于氣血不足的里虛證。數(shù)脈作為六綱脈之一
,是脈搏跳動(dòng)次數(shù)加快的象征。

  [機(jī)理分析]實(shí)熱內(nèi)盛
,或外感病邪熱亢盛
,正氣不衰,邪正相爭
,氣血受邪熱鼓動(dòng)而運(yùn)行加速,則見數(shù)而有力
,往往熱勢越高脈搏越快
。病久陰虛,虛熱內(nèi)生也可使氣血運(yùn)行加快
,且因陰虛不能充盈脈道,而脈體細(xì)小
,故陰虛者可見脈細(xì)數(shù)無力


  數(shù)脈還可出現(xiàn)在氣血不足的里虛證中,以心氣不足
、心血不足的病證更為多見
。心主血脈,主要依賴于心氣的推動(dòng)
。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理若人體氣血虧虛
,為滿足身體各臟腑
、組織
、器官生理功能的需要,心氣勉其力而行之
,則表現(xiàn)為心動(dòng)變快而脈動(dòng)加速
、脈率增快,但必?cái)?shù)而無力
。若為陽虛陰盛,虛陽上?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">;或?yàn)榫澤酰瑹o以斂陽
,而致陽氣外越
,亦可見數(shù)而無力之脈。

  所以古人說“暴數(shù)者多外邪
,久數(shù)者必虛損”。

  促脈

  [脈象特征]:促脈脈來數(shù)而時(shí)有一止
,止無定數(shù)。其具體特點(diǎn)是脈率較快且有不規(guī)則的歇止


  [臨床意義]:促脈多見于陽盛實(shí)熱
、氣血痰食停滯
;亦見于臟氣衰敗
。正常人有因情緒激動(dòng)、過勞
、酗酒
、飲用濃茶等而偶見促脈者


  [機(jī)理分析]:陽邪亢盛
,熱迫血行
,心氣亢奮,故脈來急數(shù)
;熱灼陰津則津血衰少,心氣受損
,脈氣不相接續(xù)
,故脈有歇止;氣滯
、血瘀、痰飲
、食積等有形實(shí)邪阻滯
,脈氣接續(xù)不及,亦可形成間歇
。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理兩者均為邪氣內(nèi)擾,臟氣失常所致
,故其脈來促而有力
。若因真元衰憊,心氣衰敗
,虛陽浮動(dòng),亦可致脈氣不相順接而見促脈
,但必促而無力


  疾脈

  [脈象特征]:疾脈脈來急疾,一息七八至
。其具體特點(diǎn)是脈率比數(shù)脈更快,相當(dāng)于脈搏每分鐘140-160次


  [臨床意義]:疾脈多見于陽極陰竭
,元?dú)庥撝C。此外3歲以下小兒脈搏可在一息七至以上
,為平脈。

  [機(jī)理分析]:脈疾而有力
,按之愈堅(jiān)
,為陽亢無制,真陰垂絕之候,可見于外感熱病之熱極時(shí)
。若脈疾而弱,按之不鼓指
,多為虛陽外越
,元陽欲脫的表現(xiàn)。

  動(dòng)脈

  [脈象特征]:動(dòng)脈僅見關(guān)部有脈
,滑數(shù)有力。動(dòng)脈具有短
、滑
、數(shù)三種脈象的特征,其脈搏搏動(dòng)部位在關(guān)部明顯
,應(yīng)指如豆粒動(dòng)搖。

  [臨床意義]:常見于驚恐
、疼痛等癥


  [機(jī)理分析]:驚則氣亂,痛則氣結(jié)
,故因驚
、因痛可致使陰陽相搏
,氣血運(yùn)行乖亂
,脈行躁動(dòng)不安,而出現(xiàn)滑數(shù)而短的動(dòng)脈

中醫(yī)診脈 28種脈象可以分為幾大類

①按脈位分類

,可分為浮脈、沉脈
②按脈率分類
,可分為遲脈
、緩脈
、數(shù)脈
、結(jié)脈、代脈
、促脈
③按脈形分類
,可分為滑脈、澀脈
、洪脈
、細(xì)脈、弦脈
、緊脈。
④按脈勢分類
,可分為虛脈
、實(shí)脈、濡脈
、弱脈。

脈象名詞解釋


脈象的解釋

[pulse condition;type of pulse]

中醫(yī)指脈搏的快慢

、強(qiáng)弱
、深淺的情況 詳細(xì)解釋 中醫(yī)學(xué) 名詞 。指脈搏的形象與動(dòng)態(tài)
,為中醫(yī)辨證的 依據(jù) 之一 。一般分為浮
、沉
、遲、數(shù)四大類
。 晉 王叔和 《脈經(jīng)》 細(xì)分為二十四脈, 明 李時(shí)珍 《瀕湖脈學(xué)》 增為二 十七 脈
, 明 李中梓 《診家正眼》 增為二十八脈

詞語分解

脈的解釋脈 à 分布在人和 動(dòng)物 周身內(nèi)的血管:脈絡(luò)。脈理

。 動(dòng)脈的跳動(dòng):脈搏
。切脈(中醫(yī)指診脈)
。脈口(中醫(yī)切脈的部位)
。脈息。脈象(指脈搏的形象與動(dòng)態(tài))
。脈門(手腕部可以 看到 的橈動(dòng)脈跳動(dòng)的部分)。診脈
。 像血 象的解釋象 à 哺乳動(dòng)物
,是地球上最大的動(dòng)物
,多產(chǎn)在印度、非洲等熱帶地區(qū)
,門牙極長,可 用于 雕刻成 器皿 或藝術(shù)品:象牙
。象牙 寶塔 (喻 脫離 群眾 和 生活 的文學(xué)家
、藝術(shù)家的小天地)。 形狀
,樣子:形象。景象
。 氣象 ?div id="jfovm50" class="index-wrap">,F(xiàn)象。

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