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腧穴與取穴原則

醫(yī)案日記 2023-05-16 22:09:47

腧穴與取穴原則

腧穴

，是針灸處方的主要內(nèi)容之一
。人體有361個經(jīng)穴
，另有眾多的經(jīng)外奇穴。要想選好腧穴
，首先應(yīng)了解穴位的特性及其主治功能。只有依據(jù)經(jīng)絡(luò)
、腧穴理論
，結(jié)合臨床具體實踐，才能合理地選取適當?shù)碾蜓?div id="d48novz" class="flower left">
，為正確擬定針灸處方打下基礎(chǔ)
。針灸處方中腧穴的選擇，是以陰陽
、臟腑
、經(jīng)絡(luò)和氣血等學說為依據(jù)的，其基本原則是“循經(jīng)取穴”
，這是根據(jù)“經(jīng)脈所通
，主治所及”的原理而來的。因此
，在“循經(jīng)取穴”的指導下
，取穴原則可包括近部取穴、遠部取穴和隨證取穴
。

近部取穴：近部取穴是指在病痛的局部和鄰近的選取腧穴

，它是以腧穴近治作用為依據(jù)的。其應(yīng)用非常廣泛
，大凡其癥狀在體表部位反映較為明顯和較為局限的病證
，均可按近部取穴原則選取腧穴，予以治療
。例如
，眼病取睛明、球后
、攢竹
、風池等，鼻病取迎香
、巨髎
，面癱取頰車、地倉
，胃痛取中脘等
，皆屬于近部取穴
。

遠部取穴：遠部取穴在距離病痛較遠的部位選取腧穴，它是以腧穴的遠治作用為依據(jù)的

。這是針灸處方選穴的基本方法
，體現(xiàn)了針灸辨證論治的思想。遠部取穴運用非常廣泛
，臨床上多選擇肘膝以下的穴位進行治療
，在具體應(yīng)用時，既可取所病臟腑經(jīng)脈的本經(jīng)腧穴（本經(jīng)取穴）
，也可取與病變臟腑經(jīng)脈相表里的經(jīng)脈上的腧穴（表里經(jīng)取穴）或名稱相同的經(jīng)脈上的腧穴（同名經(jīng)取穴）進行治療
。例如，咳嗽
、咳血為肺系病證
，可選取手太陰肺經(jīng)的尺澤、魚際
、太淵（本經(jīng)取穴）
，也可選擇與足太陰脾經(jīng)的太白（同名經(jīng)取穴）；胃脘疼痛屬胃的病證
，可選取足陽明胃經(jīng)的足三里
，同時可選足太陰脾經(jīng)的公孫（表里經(jīng)），面部疾患選取合谷
，目赤腫痛取行間
，久痢脫肛取百會，急性腰扭傷取水溝等
，均為遠部取穴的具體應(yīng)用
。

隨證取穴：隨證取穴，亦名對證取穴

，或辨證取穴
，是指針對某些全身癥狀或疾病的病因病機而選取腧穴，這一取穴原則根據(jù)中醫(yī)理論和和腧穴主治功能而提出的
。因在臨床上有許多病證
，如，如發(fā)熱
、失眠
、多夢、自汗
、盜汗
、虛脫、抽風、昏迷等全身性疾病
，往往難以辨位
，不適合用上述取穴方法，此時就必須根據(jù)病證的性質(zhì)
，進行辨證分析
，將病證歸屬于某一臟腑和經(jīng)脈，再按照隨證取穴的原則選取適當?shù)碾蜓ㄟM行治療
。如因心腎不交的失眠，辨證歸心
、腎兩經(jīng)
，故取心、腎經(jīng)神門
、太溪等腧穴
。

對于各別突出的癥狀，也可以結(jié)合臨床經(jīng)驗而選穴

。如
，發(fā)熱者可取大椎、曲池
，痰多者取豐隆等
，也可歸于隨證取穴的范疇。

針灸推拿之腧穴指導：涌泉穴

人體足底穴位

，位于足前部凹陷處第2
、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一處，
，為全身俞穴的最下部
，乃是腎經(jīng)的首穴。我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說：“腎出于涌泉
，涌泉者足心也
。”

　　意思是說：腎經(jīng)之氣猶如源泉之水
，來源于足下
，涌出灌溉周身四肢各處。所以
，涌泉穴在人體養(yǎng)生
、防病、治病
、保健等各個方面顯示出它的重要作用
。

　　此穴位的尋找方法：取穴時，可采用正坐或仰臥、蹺足的姿勢
，涌泉穴位于足前部凹陷處第2
、3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前三分之一處。

　　此穴位的主治疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。荷窠?jīng)衰弱
、精力減退、倦怠感
、婦女病
、失眠、多眠癥
、高血壓
、暈眩、焦躁
、糖尿病
、過敏性鼻炎、更年期障礙
、怕冷癥
、腎臟病等。穴道指壓法治療腦溢血后的復原
、穴道按摩治療膀胱炎
、指壓法治療白發(fā)等等。

　　推搓涌泉穴俗稱“搓腳心”
，它是我國流傳已久的自我養(yǎng)生保健按摩療法之一
。

　　推搓涌泉穴之所以能防治各種疾病，尤其是老年性的哮喘
、腰腿酸軟
、便秘等病效果較明顯，這是因為：

　?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?）中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是運行全身氣血
，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下內(nèi)外的通路
。而俞穴是人體臟腑組織氣血輸注于體表的部位
，它與臟腑、經(jīng)絡(luò)有著密切的關(guān)系
。它可以反應(yīng)病癥
，協(xié)助診斷和接受各種刺激，從而達到防治疾病的目的
。通過推搓涌泉穴
，可以達到對腎
、腎經(jīng)及全身起到由下到上的整體性調(diào)節(jié)和整體性治療的目的。

　?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?）人類的足底部含有豐富的末梢神經(jīng)網(wǎng)
，以及毛細血管、毛細淋巴管等器官
，它與人體各個系統(tǒng)
、組織、器官有著密切的聯(lián)系
。

　　通過對涌泉穴的推搓可以加強它們之間的相互聯(lián)系
，有效地改善局部毛細血管、毛細淋巴管的通透性
，和有節(jié)律的運動性
，從而促進了血液、淋巴液在體內(nèi)的循環(huán)
，調(diào)整人體的代謝過程。

　?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?）推搓摩擦出現(xiàn)的熱感
，就是一種良性的刺激。加之在推搓過程中本身就是一種自我的形體導引運動和身心的修養(yǎng)過程
。

　　利用刺激涌泉穴養(yǎng)生
、保健、防病治病的方法有很多
，歸結(jié)起來可分為三類：一是用藥物烘烤
、熏洗；二是用灸療
、膏貼
；三是用各種按摩手法或其他的物理性方法。

　　下面是幾種臨床常用的治療方法：

　?div id="4qifd00" class="flower right">
。?）用熱鹽水浸泡雙側(cè)涌泉穴
。熱水以自己能適應(yīng)為度，加少許食鹽
，每日臨睡覺前浸泡15～30分鐘
。

　　（2）用艾灸或隔藥物灸
，每日一次
，至涌泉穴有熱感上行為度。

　?div id="4qifd00" class="flower right">
。?）用按摩手法推搓
、拍打涌泉穴
。

　　①在床上取坐位
，雙腳自然向上分開
，或取盤腿坐位。然后用雙拇指從足跟向足尖方向涌泉穴處
，作前后反復的推搓
；或用雙手掌自然輕緩的拍打涌泉穴，以足底部有熱感為適宜
。

　?div id="m50uktp" class="box-center"> 、谌∽匀惑w位、仰臥位或俯臥位
，用自己雙腳作相互交替的對搓動作
，可也用腳心蹬搓床頭或其他器械。

　　俗話說：“若要老人安
，涌泉常溫暖
。”據(jù)臨床應(yīng)用觀察
，如果每日堅持推搓涌泉穴
，可使老人精力旺盛，體質(zhì)增強
，防病能力增強
。據(jù)統(tǒng)計，推搓涌泉穴療法可以防治老年性的哮喘
、腰腿酸軟無力
、失眠多夢、神經(jīng)衰弱
、頭暈
、頭痛、高血壓
、耳聾
、耳鳴、大便秘結(jié)等五十余種疾病
。

取穴的隨證取穴

隨證取穴：隨證取穴

，亦名對證取穴，或辨證取穴
，是指針對某些全身癥狀或疾病的病因病機而選取腧穴
，這一取穴原則根據(jù)中醫(yī)理論和和腧穴主治功能而提出的。因在臨床上有許多病證
，如
，如發(fā)熱
、失眠、多夢
、自汗
、盜汗、虛脫
、抽風
、昏迷等全身性疾病，往往難以辨位
，不適合用上述取穴方法
，此時就必須根據(jù)病證的性質(zhì)，進行辨證分析
，將病證歸屬于某一臟腑和經(jīng)脈
，再按照隨證取穴的原則選取適當?shù)碾蜓ㄟM行治療。如因心腎不交的失眠
，辨證歸心
、腎兩經(jīng)，故取心
、腎經(jīng)神門
、太溪等腧穴。

針灸療法怎樣選取穴位？

周圍血管疾病的針灸取穴仍然是按照近部取穴

、遠部取穴
、隨證取穴這三個臨床上常用的原則來進行的。所謂的近部取穴是根據(jù)每一腧穴都能治療所在部位的局部和鄰近部位的病癥這一普遍規(guī)律
，直接在患處或周圍選取穴位
；遠部取穴是指根據(jù)陰陽臟腑經(jīng)絡(luò)學說等中醫(yī)基本理論和腧穴的主治功能，在距離患處較遠的部位取穴
；隨證取穴亦稱對證取穴
、辨證取穴，指并不以患病的部位為依據(jù)
，而是辨證選取與與病證關(guān)系密切的穴位
。 周圍血管疾病針灸療法常取的穴位有： 上肢：曲池、內(nèi)關(guān)
、外關(guān)
、太淵、合谷
、中渚
、尺澤
、手三里等；下肢：足三里
、三陰交
、陽陵泉、陰陵泉
、血海
、絕骨、解溪
、太沖
、太溪、內(nèi)庭
、行間
、俠溪等

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