香港多名兒童受肺炎鏈球菌感染
香港明愛醫(yī)院昨日再有一名病童出現(xiàn)發(fā)燒及呼吸道感染病征，令染病人數(shù)累積至31人
。香港衛(wèi)生防護(hù)中心總監(jiān)梁柏賢昨日在香港立法會衛(wèi)生事務(wù)委員會上表示，其中4人仍有發(fā)燒癥狀
，其他經(jīng)已退燒，但由于仍未確定病人曾感染的是什么病毒
，及其感染性
，目前全部仍需接受隔離。他承認(rèn)
，目前當(dāng)局仍在追查明愛病童出現(xiàn)集體發(fā)燒及呼吸道感染事件的致病源
。
香港明愛醫(yī)院兒童發(fā)展復(fù)康部兒童及青少年科部門主管陳國興表示，暫時在首宗發(fā)燒病人的痰涎樣本中
，培植出肺炎鏈球菌
。但其后的病童相信是病毒感染機(jī)會較大。受感染的病童一般發(fā)燒2至7天
，其中一名大腦先天性畸型的兒童
，要入住深切治療病房，目前情況穩(wěn)定
。
香港衛(wèi)生防護(hù)中心公共衛(wèi)生化驗(yàn)服務(wù)處主任林薇玲表示
，他們已測試超過10種病毒，全部呈陰性反應(yīng)
。故此目前正在種菌
，種菌需時7至10日，預(yù)計本周內(nèi)會有結(jié)果
。
梁柏賢認(rèn)通報不夠好
在昨日的香港立法會衛(wèi)生事務(wù)委員會上
，議員都質(zhì)疑醫(yī)管局啟動綠色警示的反應(yīng)太慢。對于明愛醫(yī)院遲了通報發(fā)燒個案
，梁柏賢承認(rèn)
，在通報方面可以做得更好，并從事件得到一個教訓(xùn)
，例如于8日當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)3個個案后
，再有新個案時，應(yīng)即時通知衛(wèi)生防護(hù)中心
，對流行病學(xué)監(jiān)察會做得更好
。
議員指應(yīng)更有警覺性
不過，有議員批評
，在SARS期間經(jīng)已吸收了很大教訓(xùn)
，導(dǎo)致多人死亡，很多醫(yī)護(hù)人員因此受感染
，認(rèn)為局方對待傳染病應(yīng)更加有警覺性
，不要重蹈當(dāng)年威院覆轍。
香港衛(wèi)生福利及食物局將會就醫(yī)院內(nèi)傳染病控制設(shè)施的工程進(jìn)度
、傳染病感染控制措施及有關(guān)這次明愛事件啟動綠色警示的反應(yīng)
，向立法會提交報告，預(yù)計兩星期內(nèi)完成
。
肺炎鏈球菌簡介
目錄1拼音2英文參考3注解 1拼音 fèi yán liàn qiú jun1
2英文參考 S. pneumoniae
3注解
引起肺炎等疾病的鏈球菌屬細(xì)菌
。呈圓形，在痰和膿液中常形成短鏈狀
，無鞭毛
；在人和動物體內(nèi)可產(chǎn)生莢膜。該菌對溫度抵抗力較弱
，在52～56℃時加熱15～20分鐘即被殺死
；對干燥的抵抗力較強(qiáng)，在陰暗處的干痰中可生存1～2月
。這種細(xì)菌在自然界中分布
廣泛
，常生活在正常人的鼻腔中，多數(shù)不致病或致病力很弱
，少數(shù)致病力較強(qiáng)
。其能否致病與莢膜有密切關(guān)系，因莢膜能抵抗人體內(nèi)吞噬細(xì)胞的吞噬作用而大量繁殖
，引起疾病
。肺炎鏈球菌主要引起大葉性肺炎以及氣管炎、中耳炎
、腦膜炎
、胸膜炎
、心內(nèi)膜炎、敗血癥等疾病
。典型的大葉性肺炎起病急驟
，病人有高燒、寒顫
，開始時有陣發(fā)性干咳
，不久有少量粘液痰，隨后痰變黃色
，呈粘膿性
。病人在發(fā)熱期間，應(yīng)臥床休息
，吃容易消化的食物
，多喝水。一般病程1～2周預(yù)防
。肺炎鏈球菌感染關(guān)鍵在于養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣
，保持環(huán)境衛(wèi)生。必要時對體弱兒童及老年人可用疫苗進(jìn)行預(yù)防注射
。用細(xì)菌莢膜多糖制備的多糖疫苗進(jìn)行預(yù)防
，效果較好?div id="m50uktp" class="box-center"> ；前奉愃幬?div id="m50uktp" class="box-center"> 、青霉素等對肺炎等疾病的治療較為有效。
肺炎鏈球菌肺炎是什么?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ？怎么治療？
肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌（streptococcus pneumoniae）或稱肺炎球菌（pneumococcal pneumoniae）所引起的肺炎
，約占社區(qū)獲得性肺炎的半數(shù)
。通常急驟起病，以高熱
、寒戰(zhàn)
、咳嗽、血痰及胸痛為特征
。X線胸片呈肺段或肺葉急性炎性實(shí)變
，近年來因抗菌藥物的廣泛使用，致使本病的起病方式、癥狀及X線改變均不典型
。
【病因和發(fā)病機(jī)制】
肺炎鏈球菌為革蘭染色陽性球菌
，多成雙排列或短鏈排列。有莢膜
，其毒力大小與莢膜中的多糖結(jié)構(gòu)及含量有關(guān)
。根據(jù)莢膜多糖的抗原特性
，肺炎鏈球菌可分為86個血清型
。成人致病菌多屬1-9及12型，以第3型毒力最強(qiáng)
，兒童則多為6
、14、19及23型
。肺炎鏈球菌在干燥痰中能存活數(shù)月
，但在陽光直射1小時，或加熱至52℃10分鐘即可殺滅
，對石炭酸等消毒劑亦甚敏感
。機(jī)體免疫功能正常時，肺炎鏈球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一種正常菌群
，其帶菌率常隨年齡
、季節(jié)及免疫狀態(tài)的變化而有差異。機(jī)體免疫功能受損時
，有毒力的肺炎鏈球菌人侵人體而致病
。肺炎鏈球菌除引起肺炎外，少數(shù)可發(fā)生菌血癥或感染性休克
，老年人及嬰幼兒的病情尤為嚴(yán)重
。
本病以冬季與初春多見，常與呼吸道病毒感染相伴行
?div id="4qifd00" class="flower right">
；颊叱樵冉】档那鄩涯昊蚶夏昱c嬰幼兒，男性較多見
。吸煙者
、癡呆者、慢性支氣管炎
、支氣管擴(kuò)張
、充血性心力衰竭、慢性病患者以及免疫抑制宿主均易受肺炎鏈球菌侵襲
。肺炎鏈球菌不產(chǎn)生毒素
，不引起原發(fā)性組織壞死或形成空洞。其致病力是由于有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用，首先引起肺泡壁水腫
，出現(xiàn)白細(xì)胞與紅細(xì)胞滲出
，含菌的滲出液經(jīng)Cohn孔向肺的中央部分?jǐn)U展，甚至累及幾個肺段或整個肺葉
，因病變開始于肺的外周
，故葉間分界清楚
，易累及胸膜，引起滲出性胸膜炎。
【病理】
病理改變有充血期
、紅肝變期
、灰肝變期及消散期
。表現(xiàn)為肺組織充血水腫
，肺泡內(nèi)漿液滲出及紅、白細(xì)胞浸潤
，白細(xì)胞吞噬細(xì)菌
，繼而纖維蛋白滲出物溶解、吸收
、肺泡重新充氣
。在肝變期病理階段實(shí)際上并無確切分界，經(jīng)早期應(yīng)用抗菌藥物治療
，此種典型的病理分期已很少見
。病變消散后肺組織結(jié)構(gòu)多無損壞，不留纖維瘢痕
。極個別患者肺泡內(nèi)纖維蛋白吸收不完全
，甚至有成纖維細(xì)胞形成，形成機(jī)化性肺炎
。老年人及嬰幼兒感染可沿支氣管分布（支氣管肺炎）
。若未及時使用抗菌藥物，5％-10％的患者可并發(fā)膿胸
，10％-2O％的患者因細(xì)菌經(jīng)淋巴管
、胸導(dǎo)管進(jìn)人血循環(huán)，可引起腦膜炎
、心包炎
、心內(nèi)膜炎、關(guān)節(jié)炎和中耳炎等肺外感染
。
【臨床表現(xiàn)】
（一）癥狀
發(fā)病前常有受涼
、淋雨、疲勞
、醉酒
、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。起病多急驟
，高熱
、寒戰(zhàn)，全身肌肉酸痛
，體溫通常在數(shù)小時內(nèi)升至39-4O℃
，高峰在下午或傍晚，或呈稽留熱
，脈率隨之增速
。可有患側(cè)胸部疼痛
，放射到肩部或腹部
，咳嗽或深呼吸時加劇
。痰少
，可帶血或呈鐵銹色，胃納銳減
，偶有惡心
、嘔吐、腹痛或腹瀉
，易被誤診為急腹癥
。
（二）體征
患者呈急性熱病容，面頰排紅
，鼻翼扇動
，皮膚灼熱、干燥
，口角及鼻周有單純皰疹
；病變廣泛時可出現(xiàn)發(fā)紺。有敗血癥者
，可出現(xiàn)皮膚
、黏膜出血點(diǎn)，鞏膜黃染
。早期肺部體征無明顯異常
，僅有胸廓呼吸運(yùn)動幅度減小，叩診稍濁
，聽診可有呼吸音減低及胸膜摩擦音
。肺實(shí)變時叩診濁音、觸覺語顫增強(qiáng)并可聞及支氣管呼吸音
。消散期可聞及濕啰音
。心率增快，有時心律不齊。重癥患者有腸脹氣
，上腹部壓痛多與炎癥累及隔胸膜有關(guān)
。重癥感染時可伴休克、急性呼吸窘迫綜合征及神經(jīng)精神癥狀
，表現(xiàn)為神志模糊
、煩躁、呼吸困難
、嗜睡
、譫妄、昏迷等
。累及腦膜時有頸抵抗及出現(xiàn)病理性反射
。
本病自然病程大致1-2周。發(fā)病5- 10天
，體溫可自行驟降或逐漸消退
；使用有效的抗菌藥物后可使體溫在1-3天內(nèi)恢復(fù)正常?div id="jfovm50" class="index-wrap">；颊叩钠渌Y狀與體征亦隨之逐漸消失
。
【并發(fā)癥】
肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥近年來已很少見。嚴(yán)重敗血癥或毒血癥患者易發(fā)生感染性休克
，尤其是老年人
。表現(xiàn)為血壓降低、四肢厥冷
、多汗
、發(fā)給、心動過速
、心律失常等
，而高熱、胸痛
、咳嗽等癥狀并不突出
。其他并發(fā)癥有胸膜炎、膿胸
、心包炎
、腦膜炎和關(guān)節(jié)炎等。
【實(shí)驗(yàn)室檢查】
血白細(xì)胞計數(shù)（10-20）×109/L
，中性粒細(xì)胞多在8O％以上
，并有核左移，細(xì)胞內(nèi)可見中毒顆粒
。年老體弱
、酗酒
、免疫功能低下者的白細(xì)胞計數(shù)可不增高，但中性粒細(xì)胞的百分比仍增高
。痰直接涂片作革蘭染色及莢膜染色鏡檢
，如發(fā)現(xiàn)典型的革蘭染色陽性、帶莢膜的雙球菌或鏈球菌
，即可初步作出病原診斷
。痰培養(yǎng)24-48小時可以確定病原體。聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）檢測及熒光標(biāo)記抗體檢測可提高病原學(xué)診斷率
。痰標(biāo)本送檢應(yīng)注意器皿潔凈無菌
，在抗菌藥物應(yīng)用之前漱口后采集，取深部咳出的膿性或鐵銹色痰
。約1O％-20％患者合并菌血癥
，故重癥肺炎應(yīng)做血培養(yǎng)。如合并胸腔積液
，應(yīng)積極抽取積液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)
。
【X線檢查】
早期僅見肺紋理增粗，或受累的肺段
、肺葉稍模糊
。隨著病情進(jìn)展，肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物
，表現(xiàn)為大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇埃趯?shí)變陰影中可見支氣管充氣征
，肋隔角可有少量胸腔積液
。在消散期，X線顯示炎性浸潤逐漸吸收
，可有片狀區(qū)域吸收較快
，呈現(xiàn)“假空洞”征，多數(shù)病例在起病3-4周后才完全消散
。老年患者肺炎病灶消散較慢
，容易出現(xiàn)吸收不完全而成為機(jī)化性肺炎。
【診斷和鑒別診斷】
根據(jù)典型癥狀與體征
，結(jié)合胸部X線檢查
，易作出初步診斷。年老體衰
、繼發(fā)于其他疾病
、或呈灶性肺炎改變者，臨床表現(xiàn)常不典型
，需認(rèn)真加以鑒別
。病原菌檢測是確診本病的主要依據(jù)
。鑒別診斷請參閱本章第一節(jié)。
【治療】
（一）抗菌藥物治療
一經(jīng)診斷即應(yīng)給予抗菌藥物治療
，不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果
。首選青霉素G，用藥途徑及劑量視病情輕重及有無并發(fā)癥而定：對于成年輕癥患者
，可用240萬U/d
，分3次肌內(nèi)注射，或用普魯卡因青霉素每12小時肌內(nèi)注射6O萬U
。病情稍重者
，宜用青霉素G 240萬-480萬U/d，分次靜脈滴注
，每6-8小時1次
；重癥及并發(fā)腦膜炎者，可增至1000萬-3000萬U/d
，分4次靜脈滴注
。對青霉素過敏者，或耐青霉素或多重耐藥菌株感染者
，可用呼吸氟喹諾酮類
、頭孢噻肟或頭抱曲松等藥物，多重耐藥菌株感染者可用萬古霉素
、替考拉寧等
。
（二）支持療法
患者應(yīng)臥床休息，注意補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)
、熱量及維生素
。密切監(jiān)測病情變化，注意防止休克
。劇烈胸痛者
，可酌用少量鎮(zhèn)痛藥，如可待因15mg
。不用阿司匹林或其他解熱藥
，以免過度出汗、脫水及干擾真實(shí)熱型
，導(dǎo)致臨床判斷錯誤
。鼓勵飲水每日1-2L，輕癥患者不需常規(guī)靜脈輸液
，確有失水者可輸液
，保持尿比重在1.020。以下
，血清鈉保持在145mmol/L以下
。中等或重癥患者（PaO2＜60mmHg 或有發(fā)紺）應(yīng)給氧
。若有明顯麻痹性腸梗阻或胃擴(kuò)張，應(yīng)暫時禁食
、禁飲和胃腸減壓
，直至腸蠕動恢復(fù)。煩躁不安
、譫妄
、失眠者酌用地西洋5mg 或水合氯醛1-1.5g，禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥
。
（三）并發(fā)癥的處理
經(jīng)抗菌藥物治療后
，高熱常在24小時內(nèi)消退，或數(shù)日內(nèi)逐漸下降
。若體溫降而復(fù)升或3天后仍不降者
，應(yīng)考慮肺炎鏈球菌的肺外感染，如膿胸
、心包炎或關(guān)節(jié)炎等
。持續(xù)發(fā)熱的其他原因尚有耐青霉素的肺炎鏈球菌（PRSP）或混合細(xì)菌感染、藥物熱或并存其他疾病
。腫瘤或異物阻塞支氣管時
，經(jīng)治療后肺炎雖可消散，但阻塞因素未除
，肺炎可再次出現(xiàn)
。約1O%-20％肺炎鏈球菌肺炎伴發(fā)胸腔積液者，應(yīng)酌情取胸液檢查及培養(yǎng)以確定其性質(zhì)
。若治療不當(dāng)
，約5％并發(fā)膿胸，應(yīng)積極排膿引流
。
什么是鏈球菌感染
什么是鏈球菌感染
什么是鏈球菌感染，相信很多人都想知道吧
，還有我們也需要了解鏈球菌感染的危害和治療
，才能更好地預(yù)防，那么什么是鏈球菌感染
，如何預(yù)防鏈球菌感染
？下面隨我一起看看吧！
什么是鏈球菌感染1 如何預(yù)防鏈球菌感染
1、什么是鏈球菌感染
鏈球菌屬是鏈球菌科的成員之一
，鏈球菌是圓形或卵圓形的革蘭氏陽性細(xì)菌。無芽胞
，無動力
，過氧化氫酶陰性
，不耐熱（55～60攝氏度30分鐘即可殺死)，在液體培養(yǎng)基中生長時為成對或成鏈狀排列的球菌
。易被各種常用消毒藥殺滅
，但對各種自然因素卻有一定的抵抗力。
在痰
、滲出物及動物排泄物中可生存數(shù)周
，在塵埃中無日光照射時可生存數(shù)日，廣泛分布于自然界
，從水
、塵埃、乳汁
、健康人的鼻咽部
、人及動物糞便中皆可檢出。鏈球菌的分類至今尚未統(tǒng)一
，目前常將鏈球菌屬按溶血能力分為甲型（型)溶血性鏈球菌
、乙型（β型)溶血性鏈球菌、丙型（γ型)溶血性鏈球菌3類
，甲型鏈球菌致病力弱
，為上呼吸道的正常寄生菌；丙型鏈球菌為口腔
、鼻咽部及腸道的正常菌群
，通常為非致病菌；乙型溶血性鏈球菌為鏈球菌感染中的主要致病菌
。
2、鏈球菌感染的癥狀
最常見的鏈球菌感染是咽部的感染，鏈球菌感染的癥狀包括咽痛
、感覺不適
、寒戰(zhàn)、發(fā)熱
、惡心
、嘔吐和心跳快。咽部像鮮牛肉一樣發(fā)紅
，扁桃體腫大
、頸部淋巴結(jié)長大和觸痛。兒童鏈球菌感染患者可發(fā)生驚厥
。4歲以下兒童
，唯一的癥狀可以是流鼻涕。猩紅熱是由鏈球菌毒素引起
，導(dǎo)致全身粉紅色皮疹
。
鏈球菌感染的表現(xiàn)為皮疹在腹部
、胸部側(cè)面和皮膚皺褶處最明顯。其他癥狀包括口周圍有一蒼白區(qū)
，面部充血和發(fā)炎的紅舌
，以及在皮膚皺褶處有暗紅線條。
熱退后發(fā)紅的皮膚外層常常脫皮
。鏈球菌也引起嚴(yán)重的皮膚感染
，但引起膿腫者罕見，感染還有傾向擴(kuò)散至皮下深層組織引起蜂窩織炎
，鏈球菌感染的癥狀有時發(fā)生發(fā)熱
、發(fā)紅的斑疹稱為丹毒；鏈球菌單獨(dú)或與葡萄球菌一起也可播散到皮膚的表層
，引起結(jié)痂和成簇的皮疹
。
3、如何預(yù)防鏈球菌感染
預(yù)防感染性疾病的'一般措施可預(yù)防肺炎鏈球菌肺炎
。兒童處于生長發(fā)育階段
，應(yīng)根據(jù)其年齡、發(fā)育狀況給予足夠的營養(yǎng)
，及時合理地添加輔食
。要積極防治佝僂病等營養(yǎng)性疾病，因其與肺炎的發(fā)生及治療效果均有較密切的關(guān)系
。孩子要多到戶外活動
，鍛煉身體，增強(qiáng)對寒冷氣候的適應(yīng)能力
。
應(yīng)保證居室內(nèi)空氣流通
，保持空氣新鮮。由于細(xì)菌常經(jīng)由飛沫傳播
，在家人或周圍兒童患感冒等呼吸道感染性疾病時
，要盡量讓小兒少與他們接觸，避免交叉感染
。入秋后天氣漸漸轉(zhuǎn)涼
，更應(yīng)注意預(yù)防肺炎鏈球菌肺炎。接種肺炎鏈球菌疫苗是特異性預(yù)防措施
。
鏈球菌感染的危害
影響男性生殖功能：前列腺炎各種癥狀和不適在夫妻生活后加重，或直接影響夫妻生活的感受和質(zhì)量
，對患者造成一種惡性刺激
，使患者漸漸對夫妻生活表現(xiàn)出一種厭惡感；影響男性生育
。
由于炎癥使前列腺液成分發(fā)生變化
，前列腺分泌功能受到影響
，進(jìn)而影響精液的液化時間，從而使精子的活力下降
，導(dǎo)致男性不育
；導(dǎo)致尿路感染。前列腺炎導(dǎo)致的前列腺增生
，對膀胱的壓迫力隨之加大
，尿液不能及時排干凈，殘余體內(nèi)的尿液滋生細(xì)菌繁殖
，導(dǎo)致尿路感染形成腎炎
，進(jìn)而發(fā)展成尿毒癥。
鏈球菌感染的治療
鏈球菌咽炎和猩紅熱患者一般于2周內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)
，即使沒有給予治療
。然而，在年幼兒童抗生素能縮短癥狀持續(xù)的時間和預(yù)防嚴(yán)重的并發(fā)癥如風(fēng)濕熱
。亦能有助預(yù)防細(xì)菌擴(kuò)散感染中耳
、鼻竇、乳突及其他的人
。鏈球菌感染的治療抗生素常用口服青霉素V
，應(yīng)在癥狀出現(xiàn)后盡早開始。
其他的鏈球菌感染如蜂窩織炎
、壞死性筋膜炎和心內(nèi)膜炎病情很嚴(yán)重
，鏈球菌感染的治療要求靜注青霉素，有時還要與其他抗生素一起應(yīng)用
。A組鏈球菌常能被青霉素清除
，某些D組鏈球菌特別是腸球菌對青霉素和多種抗生素有耐藥性，尚無可靠的抗生素用于多數(shù)腸球菌株的治療
。
什么是鏈球菌感染2 1、在出現(xiàn)鏈球菌感染之時可以采用硼砂液治療
鏈球菌最可能出現(xiàn)在患者的咽部，在其上出現(xiàn)膿腫現(xiàn)象
，那么就可以采用復(fù)方硼砂液或者生理鹽水進(jìn)行漱口
，也可以采用抗生素溶液局部噴霧，其取得的效果也不錯
。
阿奇霉素對鏈球菌支原體感染
，也有不錯的治療效果，鏈球菌是格蘭氏球菌
，假如患者沒有青霉素過敏史
，最好就采用青霉素治療。鏈球菌感染患者，最常見敏感之藥
，就是青霉素類藥物
，之后就是頭孢類藥物了。
2 、鏈球菌感染治療之方
如果鏈球菌感染
，出現(xiàn)在患者的咽部，此是很嚴(yán)重的疾病了
，在其發(fā)病初期
，還可以采用1％碘甘油、10％弱蛋白銀及2％硝酸銀治療
，在治療之時
，可以擦患者的咽部，此利于炎癥消失
。
而鏈球菌感染出現(xiàn)在患者頸部
，出現(xiàn)淋巴結(jié)腫脹之時，還可以采用熱敷
、理療的辦法進(jìn)行消炎處理
。此是周身用藥之法。但是碘胺類藥物
，對鏈球菌引發(fā)的急性咽炎
、扁桃體炎治療效果不好，這點(diǎn)患者必須注意一下
。
綜上分析可知
，青霉素鏈球菌出現(xiàn)的機(jī)體感染，治療效果不錯
，此是治療此病最好的藥物
。患者可以依據(jù)病情采用肌注
、靜脈輸液之法治療
，就注射劑量，要視病情輕重緩急隨時增
、減
。而對青霉素過敏及有此抗藥性的患者而言，可用先鋒霉素等藥物救治
。而中成藥中的黃連注射液
、牛黃解毒丸等藥物，對治療鏈球菌感染也有一定效果
。
可能致命的肺炎鏈球菌 、嗜血桿菌肺炎
每當(dāng)父母聽到醫(yī)師告知得到肺炎時，通常會露出驚恐的表情問：「什么是肺炎
？是不是很嚴(yán)重？需不需要住院
？」
兒童得到感冒后
，癥狀通常會在2~3天內(nèi)會改善，若是咳嗽
、鼻涕發(fā)燒等感冒癥狀過了3天依舊沒有改善
，上呼吸道喉嚨、咽喉感染的病菌會往主要是由氣管
、支氣管和肺泡構(gòu)成的下呼吸道感染
。
當(dāng)病毒或是細(xì)菌侵犯支氣管導(dǎo)致發(fā)炎，就叫做支氣管炎
。而病毒或是細(xì)菌侵犯到肺泡引起的急性肺部發(fā)炎
，就是肺炎。病菌抵達(dá)肺泡之后
，很容易進(jìn)入血管四處跑了
，隨時有可能突然惡化成影響全身的菌血癥。典型肺炎變化很快
、病情嚴(yán)重
肺炎通?div id="m50uktp" class="box-center"> ？梢苑謨煞N： 細(xì)菌性肺炎 和 非典型肺炎 。在兒童肺炎中
，細(xì)菌性肺炎約20%
，兒童常見的細(xì)菌性肺炎為「肺炎鏈球菌」和「b型嗜血桿菌」的細(xì)菌性典型肺炎。
細(xì)菌性肺炎 病情重
、進(jìn)展快
，感染的兒童常會有突發(fā)的癥狀，例如忽然間高燒
，接下來嚴(yán)重帶痰咳嗽
、胸痛、呼吸急促和呼吸困難
，精神活力會忽然變差
。
若是發(fā)燒每次都超過39℃，持續(xù)2天以上
，精神變差
，抽血檢查時會發(fā)現(xiàn)白血球和發(fā)炎指數(shù)上升，就必須懷疑是感染細(xì)菌性肺炎
，要積極治療
。非典型肺炎 約占80%，癥狀沒有典型肺炎造成的高燒、咳嗽濃痰
，精神活力也較佳
，大部分癥狀較輕微。而非典型肺炎則包括常見的病毒
，例如流行性感冒病毒
、呼吸融合病毒、副流行性感冒病毒
、腺病毒等病毒
，或霉?jié){菌與披衣菌2種特殊的病菌感染。 兒童肺炎的嚴(yán)重程度
，和當(dāng)時身體的免疫力
，以及致病原有關(guān)。
根據(jù)統(tǒng)計
，若是兒童一年內(nèi)反復(fù)性的呼吸道感染
、感染時并發(fā)喘鳴發(fā)作、得過中耳炎或是剛上幼稚園的兒童
，都會容易加重肺炎感染的嚴(yán)重程度
。
要怎么區(qū)分是哪一種肺炎？
首先要知道兒童得到的是細(xì)菌性肺炎還是非典型肺炎
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？梢韵葟膬和呐R床癥狀來大致區(qū)分，若是感染肺炎的兒童在退燒時精神好
、活力佳
，大概可以判斷是非典型肺炎。
第二就是參考抽血的報告
，如果白血球和發(fā)炎指數(shù)低
，可以判斷兒童得到非典型肺炎。也可以從X光片看看有沒有出現(xiàn)浸潤或是大葉性肺炎來判斷
。 如果是懷疑病毒感染
，就是癥狀治療：口服退燒、化痰
、清鼻涕等癥狀治療的藥物
，多喝水、多休息
，注意精神活動力
。
若是診斷為霉?jié){菌或是披衣菌，就必須口服紅霉素藥物
。
若是感染細(xì)菌性肺炎
，就必須住院治療
。
肺炎鏈球菌存在人類鼻腔，伺機(jī)而動
肺炎鏈球菌肺炎就是由肺炎鏈球菌所引起的肺炎
，肺炎鏈球菌潛伏在人類鼻腔中
，若是兒童感冒或生病時免疫力降低，肺炎鏈球菌就可能從呼吸道感染導(dǎo)致肺炎
、中耳炎
、鼻竇炎，嚴(yán)重的經(jīng)由血液入侵導(dǎo)致敗血癥及腦膜炎
。
感染肺炎鏈球菌的兒童會表現(xiàn)發(fā)高燒、嚴(yán)重咳嗽
、呼吸急促和呼吸困難
，精神活力會忽然變差，有時候還會咳出血痰
。
肺炎鏈球菌感染以冬季與初春多見
，常與呼吸道病毒感染、如流感病毒相伴行
。2歲以下兒童
、65歲以上的老年人和免疫功能低下者，容易感染肺炎鏈球菌肺炎
。
流感會讓患者非常不舒服
，倘若又因細(xì)菌感染引發(fā)肺炎更是會讓病情雪上加霜，嚴(yán)重的流感并發(fā)肺炎可能出現(xiàn)膿胸
、胸腔積水等
，可能演變成敗血癥，所以建議施打流感疫苗避免身體同時遭受流行性感冒和細(xì)菌性肺炎感染
。
b型嗜血桿菌侵犯力相當(dāng)強(qiáng)
b型嗜血桿菌也是一種在潛伏在兒童上呼吸道常見的一種細(xì)菌
，可分為有莢膜和無莢膜二類，無莢膜的菌種只能引起上呼吸道感染
