支原體肺炎的概述
支原體肺炎的概述
肺炎支原體是5~35歲兒童和成人肺部感染常見的病原體,其他年齡并不多見.此種可傳播的病原體可致流行,但由于有10~14天的潛伏期,流行擴(kuò)散較慢.本病可在密切接觸或在學(xué)校,軍隊(duì)等人群密集的地區(qū)和家庭中傳播.支原體肺炎又稱原發(fā)性非典型性肺炎；Eaton因子性肺炎.
肺炎支原體可附著并破壞呼吸道粘膜纖毛上皮細(xì)胞.在顯微鏡下,可見間質(zhì)性肺炎,支氣管炎和細(xì)支氣管炎.支氣管周圍有漿細(xì)胞和小淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)
；支氣管腔內(nèi)有多形核白細(xì)胞,巨噬細(xì)胞,纖維蛋白束和上皮細(xì)胞碎片.
肺炎支原體是什么?
問題一：什么叫肺炎支原體 40分 支原體（mycopla *** a）：又稱霉形體
，為目前發(fā)現(xiàn)的最小的最簡(jiǎn)單的原核生物
。支原體細(xì)胞中唯一可見的細(xì)胞器是核糖體（支原體是原核細(xì)胞，原核細(xì)胞的細(xì)胞器只有核糖體）
。
自然界中廣泛存在絕大多數(shù)生長(zhǎng)需膽固醇
主要經(jīng)飛沫傳染，潛伏期2～3周，發(fā)病率以青少年最高
。臨床癥狀較輕，甚至根本無癥狀
，若有也只是頭痛
、咽痛、發(fā)熱
、咳嗽等一般的呼吸道癥狀
，但也有個(gè)別死亡報(bào)道。一年四季均可發(fā)生
，但多在秋冬時(shí)節(jié)
問題二：肺炎支原體陽性（+）是什么意思肺炎支原體IgG陰性IgM陽性
，說明近期感染了肺炎支原體
。IgM是發(fā)病早期出現(xiàn)的，陽性
，是近期感染的
，IgM抗體一般1個(gè)月就逐漸消失。
問題三：肺炎支原體igm和igg是什么意思有支原體特異性血清學(xué)檢測(cè)和非特異性血清學(xué)檢測(cè)
。人體感染肺炎支原體后,能產(chǎn)生特異性IgM和IgG類抗體
。IgM類抗體出現(xiàn)早，一般在感染后1周出現(xiàn)
，3～4周達(dá)高峰
，以后逐漸降低。由于肺炎支原體感染的潛伏期為2～3周
，當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀而就診時(shí)
，IgM抗體已達(dá)到相當(dāng)高的水平，因此IgM抗體陽性可作為急性期感染的診斷指標(biāo)
。如IgM抗體陰性
，則不能否定肺炎支原體感染, 需檢測(cè)IgG抗體。IgG較IgM出現(xiàn)晚
，需動(dòng)態(tài)觀察
，如顯著升高提示近期感染，顯著降低說明處于感染后期
。IgG與IgM同時(shí)測(cè)定
，可提高診斷率，達(dá)到指導(dǎo)用藥
、提高療效之目的
。
問題四：什么叫肺炎支原體感染簡(jiǎn)介
支原體肺炎是由肺炎支原體（Mycopla *** a pneumoniae）所引起。臨床特點(diǎn)為起病緩慢
，有發(fā)熱
、咳嗽、乏力
，其肺部體征多不明顯等
。該病約占一半肺炎總數(shù)的15%~20%，國(guó)內(nèi)部分地區(qū)（廣東
、重慶等）
，臨床上有肺炎癥狀的英文，作支原體IgM和IgG抗體檢測(cè)
，陽性率可達(dá)30%
。一半預(yù)后良好，少數(shù)可引起肺外并發(fā)癥
，尤其是伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者
，其病情較重
，預(yù)后較差。
病原學(xué)
肺炎支原體（Mycopla *** a pneumoniae）大小為200nm
，呈多種形態(tài)
，菌落開始呈“桑葚狀”，多次傳代后可成“煎荷包蛋”形狀
，即表面隆起
，中心致密，邊緣不整齊的微小集落
。本菌可在不含組織或細(xì)胞
，而在含酵母浸出液及20%馬血清的瓊脂培養(yǎng)基中生長(zhǎng)良好。在厭氧環(huán)境下生長(zhǎng)緩慢
。該菌能發(fā)酵葡萄糖
，在含葡萄糖的培養(yǎng)基中可生長(zhǎng)而產(chǎn)酸。本菌可同時(shí)進(jìn)行DNA/RNA復(fù)制
，呈對(duì)半分裂增殖。膜抗原能 *** 人體產(chǎn)生補(bǔ)體結(jié)合抗體和生長(zhǎng)抑制抗體
。細(xì)胞膜上的某些成分能同瓦塞爾（Wasserman）反應(yīng)陽性血清
、鏈球菌MG和人類紅細(xì)胞I型抗原抗血清起交叉反應(yīng)。
肺炎支原體對(duì)熱和干燥較敏感
，56℃即滅活
，4℃僅存活1d，在凍干情況下能長(zhǎng)期保存
。耐堿不耐酸
，對(duì)脂溶劑、去垢劑
、苯酚
、甲醛等常用消毒劑敏感。
肺炎支原體感染病程較一般肺炎要長(zhǎng)
，多見于年長(zhǎng)的孩子
，主要表現(xiàn)也為咳嗽，發(fā)熱等
， *** 性咳嗽為主要表現(xiàn)
。肺部體征不明顯?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？梢酝ㄟ^支原體抗體檢測(cè)結(jié)合胸片確診
。
相關(guān)文獻(xiàn)
培養(yǎng)法與PCR法對(duì)肺炎支原體臨床檢測(cè)及耐藥分析-醫(yī)學(xué)研究雜志-2013年 第2期 (3)
cqvip/QK/93034A/201302/44841179
肺炎支原體感染與兒童哮喘關(guān)系分析-中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥-2013年 第2期 (2)
cqvip/QK/88643X/201302/44754406
182例兒童咳嗽病原學(xué)與中醫(yī)證型相關(guān)性分析-中醫(yī)兒科雜志-2013年 第1期 (3)
cqvip/QK/88514X/201301/44874423
問題五：肺炎支原體igm和igg抗體是什么意思有支原體特異性血清學(xué)檢測(cè)和非特異性血清學(xué)檢測(cè)。人體感染肺炎支原體后,能產(chǎn)生特異性IgM和IgG類抗體
。IgM類抗體出現(xiàn)早
，一般在感染后1周出現(xiàn)
，3～4周達(dá)高峰，以后逐漸降低
。由于肺炎支原體感染的潛伏期為2～3周
，當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀而就診時(shí)，IgM抗體已達(dá)到相當(dāng)高的水平
，因此IgM抗體陽性可作為急性期感染的診斷指標(biāo)
。如IgM抗體陰性，則不能否定肺炎支原體感染, 需檢測(cè)IgG抗體
。IgG較IgM出現(xiàn)晚
，需動(dòng)態(tài)觀察，如顯著升高提示近期感染
，顯著降低說明處于感染后期
。IgG與IgM同時(shí)測(cè)定，可提高診斷率
，達(dá)到指導(dǎo)用藥
、提高療效之目的。
問題六：肺炎支原體病情分析：
你好
，肺炎是所有細(xì)菌微生物感染肺部引起的炎癥
，支原體肺炎是肺炎的一種而已
指導(dǎo)意見：
支原體肺炎一般來說使用阿奇霉素等藥物治療一到二周還是可以順利治愈的，因?yàn)槭欠窝姿越ㄗh及時(shí)住院治療為宜
，祝早日康復(fù)
支原體肺炎是什么？
支原體肺炎
，指由于感染支原體而發(fā)生的肺炎
。好發(fā)于小兒及嬰幼兒人群，典型癥狀包括咳嗽
、咳痰
、發(fā)燒癥狀，且具有流行性及傳染性
。該病在秋
、冬、春季交替時(shí)易發(fā)生
。影像學(xué)檢查顯示病情嚴(yán)重
，與臨床癥狀不相符，但確診該病需進(jìn)行血液或痰液免疫學(xué)檢查
。明確支原體肺炎后應(yīng)給予相應(yīng)抗生素治療
，選擇正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療，避免病情加重
。
支原體肺炎是什么？能治好嗎？
中文名稱: 支原體肺炎
英文名稱: mycoplasma pneumoniae
疾病簡(jiǎn)介
支原體肺炎是肺炎支原體（mycoplasma pneumoniae）引起的急性呼吸道感染伴肺炎
，過去稱為“原發(fā)性非典型肺炎”的病原體中，肺炎支原體最為常見
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？梢鹆餍校s占各種肺炎的10％
，嚴(yán)重的支原體肺炎也可導(dǎo)致死亡
。
癥狀
癥狀詳細(xì)描述
潛伏期2～3周，起病緩慢
，約1/3病例無癥狀
。以支管-支氣管炎、肺炎
、耳鼓膜炎等的形式出現(xiàn)
，而以肺炎最重。發(fā)病初有乏力
、頭痛
、咽痛、發(fā)冷
、發(fā)熱、肌肉酸痛
、食欲減退
、惡心、嘔吐等
，頭痛顯著
。發(fā)熱高低不一，可高達(dá)39℃
。2～3天后出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀
，如陣發(fā)性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液膿性痰
，有時(shí)痰中帶血
。發(fā)熱可持續(xù)2～3周。熱度恢復(fù)正常后尚可遺有咳嗽
，伴胸骨下疼痛
，但無胸痛。
體檢示輕度鼻塞
、流涕
，咽中度充血
。耳鼓膜常有充血，約15%有鼓膜炎
。頸淋巴結(jié)可腫大
。少數(shù)病例有斑丘疹、紅斑或唇皰疹
。胸部一般無明顯異常體征
，約半數(shù)可聞干性或濕性羅音，約10%～15%病例發(fā)生少量胸腔積液
。
病情一般較輕
，有時(shí)可重，但很少死亡
。發(fā)熱3天至2周
，咳嗽可延長(zhǎng)至6周左右。有10%復(fù)發(fā)
，肺炎見于同一葉或同一葉
，少數(shù)病人紅細(xì)胞冷凝集滴度效價(jià)在1∶500以上。/可有相當(dāng)?shù)难軆?nèi)溶血
，溶血往往見于退熱時(shí)
，或發(fā)生于受涼時(shí)。
極少數(shù)病例可伴發(fā)中樞神經(jīng)癥狀
，例如腦膜炎
、腦膜腦炎、多發(fā)生神經(jīng)根炎
，甚至精神失常等
。出血性耳鼓膜炎、胃腸炎
、關(guān)節(jié)炎
、血小板減少性紫癜、溶血性貧血
、心包炎
、心肌炎、肝炎也有發(fā)現(xiàn)
。
病因及發(fā)病機(jī)制
肺炎支原體是介于細(xì)菌與病毒之間
，能獨(dú)立生活的最小微生物，大小為200nm
。無細(xì)胞壁
，僅有由3層膜組成的細(xì)胞膜，常與細(xì)菌的l型相混淆，兩者的菌落相似
，可在無細(xì)胞的培養(yǎng)基上生長(zhǎng)與分裂繁殖
，含有rna和dna，經(jīng)代謝產(chǎn)生能量
，對(duì)抗生素敏感
。支原體為動(dòng)物多種疾病的致病體，目前已發(fā)現(xiàn)8種類型
，其中只有肺炎支原體肯定對(duì)人致病
，主要是呼吸系統(tǒng)疾病。在20%馬血清和酵母的瓊脂培養(yǎng)基上生長(zhǎng)良好
，初次培養(yǎng)于顯微鏡下可見典型的呈圓屋頂形桑椹狀菌落
，多次傳代后轉(zhuǎn)呈煎蛋形狀。支原體發(fā)酵葡萄糖
，具有血吸附（hemadsorption）作用
，溶解豚鼠、羊的紅細(xì)胞
，對(duì)美藍(lán)
、醋酸鉈、青霉素等具抵抗力
。最后尚須作血清鑒定
。它由口、鼻分泌物經(jīng)空氣傳播
，引起散發(fā)和小流行的呼吸道感染
，主要見于兒童和青少年，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)在成人中亦非少見
，秋冬季較多
。呼吸道感染有咽炎和支氣管炎，少數(shù)累及肺
。支原體肺炎約占非細(xì)菌性肺炎的1/3以上
，或各種肺炎的10%
。
【發(fā)病機(jī)理】
肺炎支原體在發(fā)病前2～3天直至病愈數(shù)周
，皆可在呼吸道分泌物中發(fā)現(xiàn)。它通過接觸感染
，長(zhǎng)在纖毛上皮之間
，不侵入肺實(shí)質(zhì)，其細(xì)胞膜上有神經(jīng)氨酸受體
，可吸附于宿主的呼吸道上皮細(xì)胞表面
，抑制纖毛活動(dòng)和破壞上皮細(xì)胞，同時(shí)產(chǎn)生過氧化氫進(jìn)一步引起局部組織損傷。其致病性可能與患者對(duì)病原體或其代謝產(chǎn)物的過敏反應(yīng)有關(guān)
。感染后引起體液免疫
，大多成年人血清中都已存在抗體，所以很少發(fā)病
。
病理變化
肺部病變呈片狀或融合性支氣管肺炎或間質(zhì)性肺炎
，伴急性支氣管炎。肺泡內(nèi)可含少量滲出液
，并可發(fā)生灶性肺不張
、肺實(shí)變和肺氣腫。肺泡壁和間隔有中性粒細(xì)胞和大單核細(xì)胞浸潤(rùn)
。支氣管粘膜細(xì)胞可有壞死和脫落
，并有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。胸膜可有纖維蛋白滲出和少量滲液
。
診斷
臨床癥狀如頭痛
、乏力、肌痛
、鼻咽部病變
、咳嗽、胸痛
、膿痰和血痰
，肺部x線表現(xiàn)和化驗(yàn)室檢查如冷凝集試驗(yàn)等有助診斷。
一
、病史
、癥狀：
起病較緩慢，多數(shù)為咽炎
、支氣管炎的表現(xiàn)
，10%為肺炎。癥狀主要有寒戰(zhàn)
、發(fā)熱
、乏力、頭痛
、周身不適
，刺激性干咳，伴有粘痰
、膿痰
，甚至血痰，重者可有氣短
，劇咳時(shí)有胸痛
；也可有惡心
、食欲不振，嘔吐
，腹瀉及關(guān)節(jié)痛
、心肌炎、心包炎
、肝炎
、周圍神經(jīng)炎、腦膜炎
、皮膚斑丘疹等肺外表現(xiàn)
。
二、體檢發(fā)現(xiàn)：
鼻咽部及結(jié)膜充血
、水腫
，可有頸部淋巴結(jié)腫大，皮疹
；胸部體征多不明顯
，肺部聽診可有細(xì)濕羅音，偶有胸膜摩擦音及胸水征
。
三
、輔助檢查：
（一）x線胸片
，為肺紋理增多
，肺實(shí)質(zhì)可有多形態(tài)的浸潤(rùn)形，以下葉多見
，也可
，呈斑點(diǎn)狀，斑片狀或均勻模糊陰影
。約1/5有少量胸腔積液
。
（二）病原學(xué)檢查：肺炎支原體的分離
，難以廣泛應(yīng)用
，無助于早期診斷。
?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ㄈ┭鍖W(xué)檢查：血清病原抗體效價(jià)>1:32
、鏈球菌mg凝集試驗(yàn)，效價(jià)≥1:40為陽性
，連續(xù)兩次4倍以上增高有診斷價(jià)值
。血清間接試驗(yàn)>1:32
，間接熒光試驗(yàn)>1:66
，間接免疫熒光抗肺炎支原體igg>1:16，抗肺炎支原體igm>1:8，親和素酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)
，可直接檢測(cè)肺炎支原體抗原
，24小時(shí)內(nèi)可獲結(jié)果，均有診斷意義
。
四
、鑒別診斷：應(yīng)與浸潤(rùn)型肺結(jié)核、病毒性肺炎
、細(xì)菌性肺炎等相鑒別
。
x線檢查：肺部病變表現(xiàn)多樣化，早期間質(zhì)性肺炎
，肺部顯示紋理增加及網(wǎng)織狀陰影
，后發(fā)展為斑點(diǎn)片狀或均勻的模糊陰影，近肺門較深
，下葉較多
。約半數(shù)為單葉或單肺段分布，有時(shí)浸潤(rùn)廣泛
、有實(shí)變
。兒童可見肺門淋巴結(jié)腫大。少數(shù)病例有少量胸腔積液
。肺炎常在2～3周內(nèi)消散
，偶有延長(zhǎng)至4～6周者。
血白細(xì)胞正?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；驕p少
，少數(shù)可超過10000～15000/mm3，分類有輕度淋巴細(xì)胞增多
。紅細(xì)胞沉降率增速
。尿檢查正常或有少量蛋白尿
。
痰
、鼻和喉拭子培養(yǎng)可獲肺炎支原體，但需時(shí)約3周
，同時(shí)可用抗血清抑制其生長(zhǎng)
，也可借紅細(xì)胞的溶血來證實(shí)陰性培養(yǎng)。發(fā)病后2周
，約半數(shù)病例產(chǎn)生抗體
。紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽性，滴定效價(jià)在1∶32以上
，恢復(fù)期效價(jià)4倍增加的意義大
。40～50%病例的鏈球菌mg凝集試驗(yàn)陽性
，血中出現(xiàn)mg鏈球菌凝集素效價(jià)為1∶40或更高，滴度逐步增至4倍則更有意義
。血清中特異性抗體可通過補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)
、代謝抑制試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)
、間接熒光法
、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等測(cè)定。這些均有助于診斷
。咽拭子
、支氣管肺泡灌洗液等標(biāo)本，通過pcr技術(shù)檢測(cè)肺炎支原體dna在國(guó)內(nèi)已有報(bào)道
，特異性和敏感性均高
，可作為早期診斷之用?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？狗窝字гw單克隆抗體技術(shù)的診斷價(jià)值尚等研究
。
治療
紅霉素、交沙霉素和四環(huán)素類治療有效
，可縮短病程
。紅霉素0.5g，每8小時(shí)一次
；交沙霉素的胃腸道反應(yīng)輕
，其他副作用少，效果與紅霉素相仿
，用量1.2～1.8g/d
，分次口服；四環(huán)素0.5g
，每6小時(shí)一次
。治療須繼續(xù)2～3周，以免復(fù)發(fā)
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？人詣×視r(shí)可用可待因15～30mg，一日3次
。
支原體疫苗的預(yù)防效果尚無定論
，鼻內(nèi)接種減毒活疫苗有一定預(yù)防作用。
預(yù)防常識(shí)：
支原體肺炎
，是肺炎支原體引起
，由口、鼻分泌物經(jīng)空氣傳播
，可引起散發(fā)和小流行
。主要見于兒童和青少年
，秋、冬季較多
。本病的癥狀輕重不一，有的患者可無明顯病狀而在胸透時(shí)發(fā)現(xiàn)
。多數(shù)患者除全身一般感染性表現(xiàn)外
，常伴頭痛、頑固性刺激性咳嗽
。經(jīng)有效治療多在2周左右痊愈
。感染后引起體液免疫，大多成年人血清中都已存在抗體
，所以很少發(fā)病
。支原體疫苗的預(yù)防效果尚無定論，鼻內(nèi)接種減毒活苗有一定預(yù)防作用
。
支原體肺炎患者的護(hù)理：
病室應(yīng)保持空氣流通
，室溫維持在20℃左右，濕度以60％為宜
。給予足量的維生素和蛋白質(zhì)
，經(jīng)常飲水及少量多次進(jìn)食。保持呼吸道通暢
，及時(shí)清除上呼吸道分泌物
，經(jīng)常變換體位，減少肺淤血
，以利炎癥吸收及痰液的排出
。為避免交叉感染，輕癥肺炎可在家中或門診治療
，對(duì)住院患兒應(yīng)盡可能將急性期與恢復(fù)期的患兒分開
，細(xì)菌性感染與病毒性感染分開。
小兒支原體肺炎概述
支原體肺炎（mycoplasmal pneumonia）舊稱原發(fā)性非典型肺炎
、冷凝集陽性肺炎
，是由支原體（mycoplasma,MP）感染引起的、基本病程間質(zhì)性肺炎及毛細(xì)支氣管炎樣改變
，臨床表現(xiàn)為頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥
。MP是兒童時(shí)期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。
【病因?qū)W】
本病主要病原為肺炎支原體（mycoplasma Pneumoniae）是介于細(xì)菌和病毒之間的一種“胸膜肺炎樣微生物”
，為已知獨(dú)立生活的病原微生物中的最小者
，能通過細(xì)菌濾器，需要含膽因醇的特殊培養(yǎng)基
，在接種10天后才出現(xiàn)菌落
，菌落很小
，很小超過0.5mm。病原體直徑為125～150mm
，與粘液病毒的大小相仿
，無細(xì)胞擘，故呈球狀
、桿狀
、絲狀等多種多形態(tài)，革蘭氏染色陰性
。能耐冰凍
。37℃時(shí)只能存活幾小時(shí)。
【流行病學(xué)】
本病主要通過呼吸道飛沫傳染
，平時(shí)見散發(fā)病例
，全年均有發(fā)病，以冬季較多
。約每隔3～7年發(fā)生一次地區(qū)性流行
，其流行特點(diǎn)為持續(xù)時(shí)間甚長(zhǎng)，可達(dá)一年
。如北京地區(qū)1990年流行自1990年1月至91年3月
，持續(xù)一年二月之久。除肺炎外
，還可表現(xiàn)為支氣管炎
、氣管炎及咽炎。不少門診病人癥狀較輕
，如不做血清學(xué)檢查
，極易漏診。學(xué)齡兒童患病較多
，學(xué)齡前兒童亦可發(fā)生
，如1990年流行時(shí)北京兒童醫(yī)院3歲以下嬰幼兒病人占15%，最小一例為1歲半
。痊愈后有的可攜帶病的體
。
【臨床表現(xiàn)】
1.潛伏期 約2～3周（8～35天）。
2.癥狀 輕重不一
。大多起病不甚急
，有發(fā)熱、厭食
、咳嗽
、畏寒、頭痛、咽痛
、胸骨下疼痛等癥狀
。體溫在37～41℃，大多數(shù)在39℃左右
，可為持續(xù)性或弛張性
，或僅有低熱，甚至不發(fā)熱
。多數(shù)咳嗽重
，初期干咳，繼而分泌痰液（偶含小量血絲）
，有時(shí)陣咳稍似百日咳
。偶見惡心
，嘔吐及短暫的斑丘疹或 麻疹
。一般無呼吸困難表現(xiàn)，但嬰兒患者可有喘鳴及呼吸困難
。體征依年齡而異
，年長(zhǎng)兒往往缺乏顯著的胸部體征，嬰兒期叩診可得輕度濁音
，呼吸音減北
，有濕性羅音，有時(shí)可呈梗阻性肺氣腫體征
。鐮狀細(xì)胞性貧血患兒并發(fā)此種肺炎時(shí)
，癥狀往往加重，可見呼吸困難
、胸痛及胸腔積液
。支原體肺炎偶可合并滲出性胸膜炎及肺膿腫，慢性肺部疾患與肺炎支原體間有一定關(guān)系
，Berkwick(1970)報(bào)告27例哮喘兒童中復(fù)期有4倍增長(zhǎng)
。支原體肺炎可伴發(fā)多系統(tǒng)、多器官損害
，呼吸道外病變可涉及皮膚粘膜
，表現(xiàn)為麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、StevensJohnson綜合征等
；偶見非特異性肌痛及游走性關(guān)節(jié)痛
；胃腸道系統(tǒng)可見吐、瀉和肝功損害
；血液系統(tǒng)方面較常見溶血性貧血
，我們?cè)?例以溶血性貧血為首發(fā)及主訴癥狀；文多發(fā)性神經(jīng)根炎
、腦膜腦炎及小腦損傷等
；心血管系統(tǒng)病變偶有心肌炎及心包炎
。細(xì)菌性混合感覺亦少見。白細(xì)胞高低不一
，大多正常
，有時(shí)偏高。血沉顯示中等度增快
。
3.X線檢查 多表現(xiàn)為單側(cè)病變
，約占80%以上，大多數(shù)在下葉
，有時(shí)僅為肺門陰影增重
，多數(shù)呈不整齊云霧狀肺浸潤(rùn)，從肺門向外延至肺野
，尤以兩肺下葉為常見
，少數(shù)為大葉性實(shí)變影?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？梢姺尾粡?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。往往一處消散而他處有新的浸潤(rùn)發(fā)生。有時(shí)呈雙側(cè)彌漫網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)樣浸潤(rùn)陰影或間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)
，而不伴有肺段或肺葉實(shí)變
。體征輕微而胸片陰影顯著，是本病病特征之一
。
4.病程 自然病程自數(shù)至2～4周不等
，大多數(shù)在8～12日退熱，恢復(fù)期需1～2周
。X線陰影完全消失
，比癥狀更延長(zhǎng)2～3周這久。偶可見復(fù)發(fā)
。
【預(yù)防】
近年來國(guó)外對(duì)肺炎支原體疫苗進(jìn)行了不少研究
，制備了滅活疫苗及減毒活疫苗。Wenzel(1977)觀察福爾馬林滅活的肺炎支原體疫苗
，有一定效果
。
【預(yù)后】
應(yīng)注意休息、護(hù)理與飲食
。必要時(shí)可服小量退熱藥
，及服用中藥。其它對(duì)癥療法也與支氣管炎節(jié)所述相同
。支原體對(duì)四環(huán)素和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素敏感
，紅霉素為首選藥物，劑量30mg/(kg·d)，口服一日三次
，可改善臨床癥狀
，減少肺部陰影，并可縮短病程
。紅霉素療程2～3周
。此外美歐卡霉素、利福平和乙 螺旋霉素亦有療效
。重癥患兒可加用腎上腺皮質(zhì)激素
。預(yù)后良好，雖病程有時(shí)較長(zhǎng)
，但終可完全恢復(fù)
。很少出現(xiàn)并發(fā)癥，僅偶見中耳炎
、胸腔滲出液
、溶血性貧血、心肌炎
、心包炎
、腦膜腦炎及皮膚粘膜綜合征
。但偶可再發(fā)
，有時(shí)肺部病變和肺功能恢復(fù)較慢。
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