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傷寒病的癥狀

醫(yī)案日記 2023-05-17 05:36:55

傷寒病的癥狀

傷寒進(jìn)入體后,約1-2周內(nèi)出現(xiàn)異常的表現(xiàn).幾乎所有的病孩都有發(fā)熱,而且多為高熱,可持續(xù)1周左右,如不經(jīng)治療,發(fā)熱可達(dá)數(shù)周.與此同時(shí),可見(jiàn)精神不振,食欲減退,頭痛等表現(xiàn).消化道的癥狀有腹痛,腹脹,腹瀉或便秘.年幼兒還可有咳嗽等呼吸道癥狀,因而易誤診為上感.因傷寒進(jìn)入口腔后,經(jīng)咽部淋巴組織或扁桃體而侵入血液,而出現(xiàn)咽炎癥狀.

部分傷寒病患兒在發(fā)病后1-2周內(nèi)可見(jiàn)紅色斑疹,稱為玫瑰疹,也是本病的特癥之一.皮疹可有數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)不等,多見(jiàn)于胸,腹,背部,壓之能退色.少數(shù)情況可分批出現(xiàn),發(fā)生于全身各個(gè)部位.有時(shí)為瘀點(diǎn),與菌血癥,也就是細(xì)菌存于在血液中有關(guān).

傷寒是一種叫做傷寒引起的急性腸道傳染病

。病人的主要癥狀是持續(xù)高熱
,相對(duì)緩脈、玫瑰疹
、脾腫大和白細(xì)胞減少等
?div id="jfovm50" class="index-wrap">?砂l(fā)生腸出血
、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。

傷寒病有什么癥狀?

 (1)初期:相當(dāng)于發(fā)病的第1周

。以神經(jīng)系統(tǒng)及消化道癥狀開(kāi)始。表現(xiàn)極度乏力
、頭痛、全身不適
、肌肉酸痛
。消化道癥狀有食欲不振
、厭食、舌有厚苔
、腹脹
、腹部不適、便秘
。病人有發(fā)熱,體溫呈梯形上升
,于5~7d內(nèi)達(dá)39~40℃,熱前有畏寒
。查體右下腹部輕度壓痛,脾大

  (2)極期:病程的第2~3周
。常有傷寒典型的臨床表現(xiàn)
,可出現(xiàn)腸出血
、腸穿孔等并發(fā)病
。熱型多為稽留熱,少數(shù)呈弛張熱或不規(guī)則熱
,可持續(xù)2周。臨床癥狀有食欲不振
、腹脹
、腹瀉
、腹痛。個(gè)別有神經(jīng)精神癥狀
,與嚴(yán)重毒血癥表現(xiàn)有關(guān)
。此期有相對(duì)緩脈,可觸及肝脾
。病程第7~12天個(gè)別病人見(jiàn)有淡紅色的皮膚小斑丘疹
,即玫瑰疹(rose spot)
,一般10多個(gè),分批出現(xiàn)在胸腹
,2~4天內(nèi)消退。
  (3)緩解期:相當(dāng)于發(fā)病后第3
、4周。病情開(kāi)始好轉(zhuǎn)
,體溫逐漸下降。毒血癥狀重者
,神經(jīng)癥狀突出
、繼續(xù)有高熱、譫妄
、摸空。并常發(fā)生心臟循環(huán)衰竭
、腸出血或穿孔、腹瀉
、肺炎等各種并發(fā)癥

  (4)恢復(fù)期:病程第5周。體溫正常
,臨床癥狀完全緩解

  兒童傷寒病情相對(duì)輕
,病程短,體溫逐漸上升
,脈搏加快與體溫升高相平行,在極重病例出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)失調(diào)和大腦中毒癥狀
,并發(fā)癥極少。老年傷寒體溫多不高
,臨床表現(xiàn)多不典型,神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系癥狀嚴(yán)重
,易并發(fā)支氣管炎與心功能不全
,恢復(fù)緩慢
,病死率較高

引起傷寒的原因以及其的特征性表現(xiàn)

一、什么是傷寒病?主要癥狀是什么


傷寒是一種叫做傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病
。病人的主要癥狀是持續(xù)高熱
,相對(duì)緩脈、 玫瑰疹
、 脾腫大和白細(xì)胞減少等?div id="4qifd00" class="flower right">
?砂l(fā)生腸出血
、腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。

、引起傷寒的病原體是什么

引起傷寒的病原體是傷寒桿菌
,這種菌屬于沙門氏菌屬,革蘭氏染色陰性呈短桿狀
,菌體周圍滿布鞭毛
,能活動(dòng)
,沒(méi)有芽胞,也無(wú)莢膜
。在普通培養(yǎng)基上能生長(zhǎng),在含有膽汁的培養(yǎng)基中生長(zhǎng)更好
,因?yàn)槟懼械念愔吧彼峥勺鳛閭畻U菌的營(yíng)養(yǎng)成分


傷寒桿菌不產(chǎn)生外毒素,但在菌體裂解時(shí)可產(chǎn)生毒力很強(qiáng)的內(nèi)毒素
,此種內(nèi)毒素為致病的主要因素。傷寒桿菌的菌體"0"抗原
,鞭毛、"H"抗原和表面"vi"抗原能夠使人產(chǎn)生相當(dāng)?shù)目贵w
。由于"O"及"H"抗原的抗原性較強(qiáng),測(cè)定病人血清中"O""H"抗體可以診斷病人
,"Vi"抗原性不強(qiáng)
,申此產(chǎn)生的"vi"抗體的凝集效價(jià)也較低而且時(shí)間很短
,當(dāng)細(xì)菌消除后"vi"抗體也隨之消失,因此在傷寒病人的診斷上并無(wú)很大幫助
、但有助于發(fā)現(xiàn)傷寒慢性帶菌者


、傷寒桿菌易被殺滅嗎?
傷寒桿菌在自然環(huán)境中生活能力很強(qiáng)
,在地面水中可存活2一3周,井水中可存活 1周;在糞便中可生存1--2個(gè)月
,在冰凍環(huán)境中可生存數(shù)月不死
,對(duì)光
、熱、干燥物一般化學(xué)消毒劑抵抗力不大
,干燥和直射陽(yáng)光下很快死亡
,加熱60℃10余分鐘死亡
,煮沸100℃ 立即死亡,一般化學(xué)消毒劑都可殺滅
。因此像我們經(jīng)常使用的來(lái)蘇兒
、 漂白粉
、洗消凈都可使用
。家里使用的餐具也可以用最簡(jiǎn)便的煮沸的辦法進(jìn)行消毒


、什么年齡的小兒易感染傷寒?
各年齡的小兒均可感染
,二歲以下嬰兒患者少,新生兒罕見(jiàn)
。原因一是與這一年齡段的孩子多為母乳喂養(yǎng),攝入的食品污染機(jī)會(huì)少
;二是來(lái)自母體的抗體水平仍較高,因此感染率低
,發(fā)病就少


五、什么季節(jié)易發(fā)生傷寒病

大多數(shù)病人發(fā)生在夏季和秋季(6 至10月)
,但在其他月份也可發(fā)病甚至流行
,冬季有時(shí)有散發(fā)病例
,有的將其稱之為"越冬傷寒"

夏秋季發(fā)病多的原因認(rèn)為與蒼蠅的機(jī)械攜帶傳播有關(guān)系
。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)夏秋季節(jié),水被污染之后
,造成傳播的占很大的比重。

、傷寒是怎樣傳染的

傷寒病人和帶菌者是最重要的傳染源
,病人在整個(gè)病程中由大小便排菌,具有很強(qiáng)的傳染性
,尤其是在病后2至4周傳染性最強(qiáng)
,少數(shù)病人還沒(méi)有出現(xiàn)明顯癥狀
,即潛伏期末就從糞便中排菌了。

帶菌者有兩種
,一種是健康帶菌者
,另一種是病后帶菌者
。健康帶菌者并無(wú)傷寒發(fā)病史
,但可不斷排出傷寒菌
,而病后帶菌者特別是慢性帶菌(持續(xù)排菌三個(gè)月以上)的傳染性與病人的職業(yè)和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣有密切的關(guān)系。病后帶菌的時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年甚至終身帶菌

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