中風(fēng)病急性期首選清熱解毒法
從臨床實(shí)踐觀察
，應(yīng)用清開靈
、醒腦靜等清熱解毒方藥治療中風(fēng)病急性期，已獲得顯著療效。清開靈注射液有糾正代謝紊亂
，改善腦循環(huán)，減輕腦水腫
，增強(qiáng)腦細(xì)胞對(duì)缺氧耐受力的作用
。清熱解毒方藥具有促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝，清除自由基
、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)
，抑制細(xì)胞凋亡的發(fā)生等神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)作用。
中醫(yī)認(rèn)為的毒邪可分為外毒與內(nèi)毒
，中風(fēng)病中發(fā)生作用的主要是內(nèi)毒
。內(nèi)毒系因臟腑功能和氣血運(yùn)行失常使機(jī)體內(nèi)的生理產(chǎn)物或病理產(chǎn)物不能及時(shí)排出，蘊(yùn)積體內(nèi)而化生
。中風(fēng)病熱毒的形成大體經(jīng)歷了臟腑功能失常期
，氣血津液紊亂期，成毒犯腦損絡(luò)期等三個(gè)過程：
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1.臟腑功能失常期
長期持久或突然強(qiáng)烈的情志刺激
，導(dǎo)致臟腑功能失常
，火熱內(nèi)生，尤以肝火
、心火為著
。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)、情志
，情志內(nèi)傷
，抑郁不暢，肝木失于條達(dá)
，則氣機(jī)郁滯而有余
，“氣有余便是火”，壅遏生火
，發(fā)為肝火
。心主神明，“心之官則思”
，思慮勞心太過
，暗耗心陰，日久使心陽相對(duì)亢盛發(fā)為心火
。肝火
、心火相激相助，加之年老體衰
，肝腎虧虛
，火無所制，導(dǎo)致火熱內(nèi)熾
。此外
，“煙為辛熱之魁，酒為濕熱之最”
，不良的煙
、酒嗜好及過食辛辣之物，又可助生火熱
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！兜は姆ǜ接唷ぶ酗L(fēng)》言：“中風(fēng)之癥，多是老年因怒而成
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！m因怒動(dòng)肝火，火無所制
，得以上升
，心火得助，邪熱暴甚
，所以僵仆不知人事
。”中風(fēng)病的發(fā)生始于臟腑功能失常
，火熱內(nèi)生是臟腑功能失常的主要結(jié)果
，火熱既可煉津成痰
、灼血為瘀，阻滯脈絡(luò)
，又能傷陰耗氣
，損傷機(jī)體正氣，其結(jié)果促使熱毒的形成
，導(dǎo)致中風(fēng)病的發(fā)生
。
2.氣血津液紊亂期
臟腑功能失常首先影響氣的升降出入，引起氣機(jī)失暢
。肺失宣肅通調(diào)水道之職
，脾失健運(yùn)、升清之能致痰濁內(nèi)生
；腎氣虧虛
，津血運(yùn)行無力，停滯為痰為瘀
。氣行則血行，氣運(yùn)則津布
，氣機(jī)郁滯則津血停聚
，形成痰濁、瘀血
。另外
，心肝火旺，煉津成痰
，灼血為瘀
；痰濁、瘀血之間相互促進(jìn)
，反復(fù)加重
，每每相兼為患?div id="jfovm50" class="index-wrap">！侗静菪戮帯费裕骸爸酗L(fēng)未有不成痰瘀者也
。”痰瘀二者既是病理產(chǎn)物
，又是致病因素
，互相膠結(jié)，壅阻脈絡(luò)
，成為熱毒形成
、中風(fēng)發(fā)病的重要病理因素。
3.成毒犯腦損絡(luò)期
臟腑功能失常
、氣血津液紊亂的結(jié)果是火熱內(nèi)生
、痰瘀交阻
。一方面，火熱可煉津成痰
，煎血為瘀
；另一方面，痰瘀內(nèi)停又可郁而化火
。如此
，火熱痰瘀膠結(jié)，伏于體內(nèi)
，若不能及時(shí)
、不斷地清除體外，日久彌重
，蘊(yùn)積不解
，即可成毒，正如尤在涇在《金匱要略心典》言：“毒者
，邪氣蘊(yùn)畜不解之謂
。”毒是由邪氣偏盛急劇或蘊(yùn)積日久變化而成
，其既保留原病邪的某些特點(diǎn)
，又有毒自身的特征。中風(fēng)病的發(fā)生
、發(fā)展
、結(jié)局是多種因素綜合作用的結(jié)果，此多種病理因素同時(shí)存在
，共同作用人體
，促成中風(fēng)病發(fā)生的主導(dǎo)機(jī)制，即毒邪為害
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；馃帷⑻叼鍪嵌拘靶纬傻墓餐±砘A(chǔ)
，所形成的毒邪
，既具火熱之性，兼寓痰瘀之形
，所引起的中風(fēng)病臨床表現(xiàn)多呈一派火熱之象
，故稱其為熱毒?div id="jfovm50" class="index-wrap">！澳X為元神之腑”
，經(jīng)絡(luò)為氣血運(yùn)行通路，既有傳達(dá)腦神之用
，又具濡養(yǎng)臟腑
、清竅
、肢節(jié)之功，熱毒犯腦
，損傷經(jīng)絡(luò)
，致腦腑失靈，絡(luò)脈失用則突然昏倒
，不省人事
，口角歪斜，言語謇澀或失語
，半身不遂
；熱毒彌漫薰蒸則發(fā)熱、面赤汗出
；熱毒逆亂氣機(jī)
，清濁升降失序，腑氣不通則氣粗
、痰鳴
、大便秘結(jié)；熱毒躁擾心神則煩躁不寧
；舌質(zhì)紅或絳或暗紅
、苔黃或黃厚或黃膩、或有瘀斑
、瘀點(diǎn)，脈弦滑或數(shù)均為熱毒內(nèi)熾之象
。
熱毒是火熱痰瘀量變到質(zhì)變的結(jié)果
，中風(fēng)病為熱毒犯腦損絡(luò)所致?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；馃醿?nèi)灼
，痰瘀交阻，成毒犯腦
，發(fā)為卒中
，這是中風(fēng)病的主導(dǎo)病機(jī)。
綜上論述
，熱毒是中風(fēng)病發(fā)病的主導(dǎo)因素
，清熱解毒當(dāng)為中風(fēng)病急性期的首選治法。
1.清熱解毒——平息內(nèi)風(fēng)
毒因熱生
，風(fēng)由毒起
，治療之首務(wù)自當(dāng)清熱解毒，以截?cái)喽緞?shì)
、平息內(nèi)風(fēng)
。情志因素在中風(fēng)病的發(fā)病中占有非常重要的地位
，“忿怒生肝火”，“焦思生心火”
，內(nèi)生之火熱
，多源于心肝二臟，所以制方選用清熱解毒藥物
，為歸屬心肝二經(jīng)者最當(dāng)
，如夏枯草、重樓
、野菊花等
，以達(dá)“先其所因”、“伏其所主”之效
。
2.通腑利水——驅(qū)毒外出
治病貴使邪有出路
，二便是人體驅(qū)毒外出的重要渠道。熱毒蘊(yùn)積體內(nèi)
，傷陰灼津
，壅遏三焦氣機(jī)，清濁升降失序
，導(dǎo)致胃氣不降
，腑氣不通，膀胱氣化不利
，水道不暢
，使毒邪不得外排，其勢(shì)彌重
。故治以通腑
，既可瀉熱降火排毒，減輕毒勢(shì)
；又能降濁升清
，復(fù)氣機(jī)升降之序，且急下存陰
，保護(hù)正氣
，如大黃、全栝樓等
。治以利水
，可導(dǎo)熱下行，使熱毒從小便而出
，又利于津血之敷布
、運(yùn)行，如澤瀉
、滑石等
。中風(fēng)病位在巔腦
，氣血逆亂于上，通腑利水
，驅(qū)毒外出
，可共達(dá)“泄其下，緩其上”之效果
。
3.調(diào)氣活血——消散毒邪
毒
，具火熱之性，寓痰瘀之形
。內(nèi)生之毒常常依附于痰濁
、瘀血作祟為害，故治痰治瘀必然有助于清解
、消散毒邪
。痰本于津、瘀本于血
，氣行則津布
，氣行則血行。治痰治瘀
，當(dāng)先調(diào)氣
，氣順一身之津血亦隨氣而順，次以活血
，“血行風(fēng)自滅”
。如此，調(diào)氣活血
，共奏氣順痰化毒自消
，血活瘀祛毒自散之效，藥如香附
、陳皮、水蛭
、川芎等
。
筆者將遵從上述治法擬定的清熱解毒方藥—腦寧康顆粒，應(yīng)用于中風(fēng)病人
，獲得了顯著療效
。同時(shí)在局灶性腦缺血再灌注的大鼠動(dòng)物模型上做了進(jìn)一步的效應(yīng)觀察，發(fā)現(xiàn)清熱解毒方藥能夠明顯升高血中SOD
、NO含量
，降低血中MDA、ET
、TNF含量
，并均優(yōu)于阿司匹林
，表明清熱解毒法具有清除自由基，調(diào)節(jié)NO與ET平衡
，減少TNF的產(chǎn)生
、釋放，抑制TNF誘發(fā)的毒性作用
，及保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞功能
，穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu)等神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)作用。
近年來
，大量的臨床和實(shí)驗(yàn)研究不僅肯定了清熱解毒法治療中風(fēng)病的療效
，并深入探討了其分子水平的多環(huán)節(jié)作用機(jī)理，為臨床的廣泛應(yīng)用提供了依據(jù)
。我們以往所做的臨床和實(shí)驗(yàn)研究
，也充分證實(shí)了其使用價(jià)值。所以
，建議中醫(yī)工作者在臨床上遇到中風(fēng)病急性期呈熱毒征候的病人
，可在西醫(yī)脫水、腦保護(hù)等治療的基礎(chǔ)上
，首選清熱解毒法及相應(yīng)方藥
，也許可獲得更優(yōu)的臨床療效，從而降低死亡率和致殘率
。
缺血性中風(fēng)急性期用哪種藥好？
這個(gè)病的急救期治療最關(guān)鍵的就是溶栓
，而靜脈溶栓是目前最重要的恢復(fù)急性缺血性腦卒中患者腦血流的措施之一
，它最有效，甚至可以完全治愈本病
，因?yàn)樗赡苤亟X血循環(huán)
，而缺血性中風(fēng)的原因就是腦血管內(nèi)的血栓形成。靜脈溶栓是血管再通的選擇方法
，對(duì)缺血性中風(fēng)發(fā)病 3-4.5h 內(nèi)的患者
，應(yīng)根據(jù)適應(yīng)證和禁忌證嚴(yán)格篩選患者，盡快靜脈給予溶栓藥物(尿激酶
，鏈激酶
，阿替普酶等等)治療。其實(shí)除了溶栓以外
，也可以服用北京同仁堂化瘀丸一類的中成藥
，可以益氣活血，化瘀通絡(luò)，對(duì)于氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)急性期的患者很適用
，可以降低血液黏稠度
，抑制血小板聚集，增加各組織的血液灌注
，有效地降低血清炎性因子水平
，使患者腦血管通暢、腦細(xì)胞功能恢復(fù)
。
常說的中風(fēng)指的是什么？中醫(yī)該如何治療中風(fēng)？
有預(yù)防腦中風(fēng)作用，尤適于口渴
、舌苔黃膩屬濕熱內(nèi)盛及腰酸
、乏力屬脾腎虧虛等證型的高脂血癥、脂肪肝
、血管硬化癥等患者
。
這幾年隨著人們生活好轉(zhuǎn)，不僅要吃好還要吃得健康
，去細(xì)喜粗
，喜歡無農(nóng)藥殘留的綠色蔬菜，無農(nóng)藥的蕃薯葉納入人們的視線
，加之養(yǎng)生專家的推薦
，人們就開始搶兔子的口糧了。實(shí)在想用肉炒
，要用瘦豬肉
，紅薯葉含鐵比較高，一炒愛發(fā)黑
。紅薯葉子和紅薯的性質(zhì)相近
，人吃后不會(huì)造成肥胖，對(duì)人的心腦血管都有益處
。具說紅薯有抗癌的作用
，所以紅薯葉子也錯(cuò)不了。我小時(shí)候老家多是炒番薯葉吃因?yàn)槎鄾]什么菜 就會(huì)去摘一點(diǎn)番薯葉來 在準(zhǔn)備點(diǎn) 生姜 蒜頭 就直接爆炒了 至于營養(yǎng)嗎
？這個(gè)大家多知道番薯葉多不用噴農(nóng)藥之類的 所以是可以算有機(jī)蔬菜吧 。
飲食合理
，營養(yǎng)均衡
。多吃粗雜糧及新鮮蔬菜，適量吃些魚蝦
、肉類
、奶制品
、雞蛋及豆制品等，少吃或不吃油炸
、熏烤
、腌制食物，少吃油膩的食物
，飲食清淡少鹽
。
注意飲食，保持血壓穩(wěn)定
，高血壓是中風(fēng)的主要誘因
，一定要按時(shí)服用藥物來控制體內(nèi)的血壓水平，同時(shí)保持低鹽低脂肪
、低膽固醇的飲食
，鹽中含有的鈉成分，會(huì)導(dǎo)致血液里的血量變多
，從而血壓升高
，血管受損堵塞，腦部供血不足引發(fā)中風(fēng)
。中風(fēng)不是突然發(fā)生的
，大多數(shù)的中風(fēng)患者都擁有著不良的生活和飲食習(xí)慣，這就會(huì)加速血管堵塞或者破裂
，引起疾患
。
如果腦子里的血管破了，血液就會(huì)從血管沖出來
，就像泛濫的洪水一樣
。
這時(shí)此部分的腦血管沒有了血液，過多的血液流出還會(huì)破壞正常的腦子
，此法不僅強(qiáng)補(bǔ)腎精，通治一切耳病" onerror="nofind(this)">
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