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概述神經衰弱用藥原則

醫(yī)案日記 2023-05-17 07:09:06

概述

神經衰弱是指大腦由于長期的情緒緊張和精神壓力，從而產生精神活動能力的減弱，其主要特征是精神易興奮和腦力易疲勞

，睡眠障礙
，記憶力減退，頭痛等
，伴有各種軀體不適等癥狀，病程遷延
，癥狀時輕時重
，病情波動常與社會心理因素有關
。大多數病例發(fā)病于１６－４０歲之間，兩性發(fā)病數無明顯差異
。從事腦力勞動者占多數
。本病如處理不當可遷延達數年甚或數十年。如遇新的精神因素或休息不足
，癥狀可重現或加劇
。但經精神科或心理科醫(yī)生積極、及時治療
，指導病人消除病因
，正確對待疾病，本病可達緩解或治愈
，預后一般良好
。

臨床表現

1.易興奮、易激惹

。2.腦力易疲乏
，如看書學習稍久，則感頭脹
、頭昏
；注意力不集中記憶力減退。3.頭痛
、部位不固定
。4.睡眠障礙，多為入睡困難
，早醒
，或醒后不易再入睡，多惡夢
。5.植物神經功能紊亂
，可心動過速、出汗
、厭食
、便秘、腹瀉
、月經失調
、早泄。6.繼發(fā)性疑病觀念
。

診斷依據

1.存在導致腦功能活動過度緊張的社會心理因素

。2.具有易感素質或性格特點。3.臨床癥狀以易興奮，腦力易疲乏
，頭痛
，睡眠障礙，繼發(fā)焦慮等
。4.病程至少３個月
，具有反復波動或遷延的特點，病情每次波動多與精神因素有關
。5.全面體格檢查
，包括神經精神檢查或其他必要的各項檢查，確能排除其他軀體疾病或早期精神病者
。

治療原則

1.心理療法為主

。2.輔以藥物治療。3.輔以物理或其他療法
。

用藥原則

1.神經衰弱治療一般以心理治療為主

，輔以藥物、物理或其他療法
。2.心理治療以解釋支援治療為主
，并要建立好與病人的良好關系，消除患者的疑病觀念
，讓患者理解產生神經衰弱的過程及與心理事件的關系
。3.藥物起到鎮(zhèn)靜安神作用，幫助調整機體的生理紊亂
。4.可適當合并針灸
、耳針靜電或交流電離子到如導入等理療。5.為了提高療效應合理安排作息制度
，堅持鍛煉身體
，適當參加文體活動。

輔助檢查

神經衰弱為功能性疾病

，實驗室檢查無陽性改變
。但患者常訴心慌、心跳
、頭昏等，產生疑心病腦病等疑病觀念
，為了消除這些觀念及排除可能的器質性病變
，故需作心電圖、腦電圖
、腦電地形圖
、經顱多普勒、ＣＴ頭顱掃描等檢查。

療效評價

1.基愈：精神癥狀和軀體癥狀消失

，自覺良好
；能恢復病前工作能力和生活。2.好轉：精神癥狀和軀體癥狀基本消失
；能從事腦力和體力活動
。3.未愈：精神癥狀和軀體癥狀基本無變化。

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