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    心律失常的家庭急救護理
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-17 08:56:00
        
    

        
    
           
    心律失常的家庭急救護理
    （1）在家中發(fā)生心律失常時
    ；如果是年輕人且病情較輕者偶爾出現(xiàn)的房性早搏
    、室性早搏等則不必處理
    ，可注意休息，思想放松
    ，并繼續(xù)觀察即可。病情較重時
    ，特別是突然出現(xiàn)的心律失常
    ，如室上性心動過速，快速心房纖顫
    ，感明顯心悸
    、脈快
    、恐慌
    ，可根據(jù)以往經(jīng)驗口服常規(guī)藥，并注意休息、鎮(zhèn)靜和聯(lián)系?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？漆t(yī)院治療。
    （2）當(dāng)出現(xiàn)惡性心律失常如心室纖顫，病人突然意識喪失
    ，脈搏摸不到
    ，血壓測不到時，必須先開放氣道
    ，解開衣領(lǐng)頭向后傾
    ，拳擊心前區(qū)2～3次
    ，觀察心跳是否恢復(fù)，若未恢復(fù)可行胸外心臟按壓
    ，同時行人工呼吸
    ，心臟按壓與口對口呼吸以15：2的比例進行，心臟按壓的次數(shù)以100次／分左右為宜
    。同時設(shè)法呼叫醫(yī)生聯(lián)系急救車，在急救車和醫(yī)生未到之前
      ，一定要連續(xù)地進行心肺復(fù)蘇
      ，并注意觀察心跳恢復(fù)情況。千萬不可驚慌失措地等待
      ，而延誤了時間，失去搶救時機
      。
    心率不齊怎么調(diào)養(yǎng)
     心律不齊是指心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常引起的癥狀
      ，包括心跳過快、過慢或不規(guī)律等
      ，會直接影響到心血管功能
      ，所以大家在出現(xiàn)了心律不齊的情況之后一定要及時采取相應(yīng)的措施進行解決
      ，調(diào)養(yǎng)非常關(guān)鍵
      。那么心率不齊怎么調(diào)養(yǎng)呢？
     心率不齊怎么調(diào)養(yǎng) 
     1.加強休息 
    很多不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致心臟血管有問題
      ，要調(diào)整作息時間
      。患病后不能夠經(jīng)常熬夜
    ，每天要有固定的時間休息
    ，每天休息的時間應(yīng)該不低于7個小時。生活要有規(guī)律
    ，這樣能夠調(diào)節(jié)好內(nèi)分泌，心臟血液循環(huán)也得以暢通
    。
     2.保持環(huán)境清靜 
    禁止喧嘩
    、嘈雜，尤其對嚴(yán)重心律失常的病人更應(yīng)注重
    。嘈雜聲音的刺激可以加重病情
    。這是常見的心律失常的護理
    。
     3.改變飲食習(xí)慣 
      4.保持愉快的心情 
    長期的過度憂慮和過度緊張都會加重心律不齊現(xiàn)象的發(fā)生
    ，所以心律不齊的患者應(yīng)該修身養(yǎng)性，讓自己的心情盡可能保持愉悅平和
    ，對于心律不齊的治療會產(chǎn)生很大的作用
    。
     5.體質(zhì)鍛煉 
    增強身體的體質(zhì)也是非常關(guān)鍵的
    ，體質(zhì)不好可能會引起心臟功能衰退的情況
    ，所以大家在平時應(yīng)該及時鍛煉，只有這樣才能有效改善大腦的興奮和抑制
    ，心率不齊具有一定的改善
    。
    急性心梗的急救護理
    　　急性心肌梗塞是由于冠狀動脈粥樣硬化
    、血栓形成或冠狀動脈持續(xù)痙攣
    ，導(dǎo)致冠狀動脈或分枝閉塞，導(dǎo)致心肌因持久缺血缺氧而發(fā)生壞死
      。下面就是我為大家整理的關(guān)于急性心梗時候的急救護理
      ，供大家參考
      。
     
      　　急性心肌梗死搶救流程及護理 
     　　1
      、迅速安置患者，取平臥位
      ，同時通知醫(yī)生
      。
     　　2
      、吸氧(流量4-5升/分)
      。
     　　3、囑患者絕對臥床休息。
     　　4
      、心電監(jiān)護
      ，密切監(jiān)測生命體征及心電圖情況
      。
     　　5
      、建立雙管靜脈通道，先留血標(biāo)本再輸液
      。
     　　6
      、按醫(yī)囑用藥：溶栓藥
      、抗心律失常藥
    、擴張血管藥、止痛藥等
    。
     　　7
    、遵醫(yī)囑進行溶栓，溶栓程序為：
     　　1)口服阿司匹林0.3g;
     　　2)用注射器抽利多卡因1支備用
     　　3)配好溶栓藥：NS20ml+尿激酶25u靜脈推注;NS100ml+尿激酶75u靜脈點滴(30分鐘內(nèi)滴完)
    。
      　　急性心肌梗死的注意事項 
     　　1、觀察并記錄是否出現(xiàn)溶栓后的并發(fā)癥
    ，如有出血(大小便顏色變化，口腔
    、牙齦出血)
    ，心律失常
    ，應(yīng)及時報告醫(yī)生
    ，同時停止用溶栓藥。
     　　2
    、病人絕對臥床
    ，不能用力排便
    。由護士實施生活護理
    。
     　　3、定時抽血驗心肌酶及行心電圖檢查
    。
     　　4
    、謝絕探訪
    ，避免不良刺激
    。
      　　急性心肌梗死臨床表現(xiàn) 
     　　約半數(shù)以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅(qū)癥狀，最常見的是原有的心絞痛加重
    ，發(fā)作時間延長
    ，或?qū)ο跛岣视托Ч儾?或繼往無心絞痛者
    ，突然出現(xiàn)長時間心絞痛
    。典型的心肌梗死癥狀包括：
     　　1.突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛
     　　休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安
      、出汗
    、恐懼或瀕死感。
     　　2.少數(shù)患者無疼痛
     　　一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭
    。
     　　3.部分患者疼痛位于上腹部
     　　可能誤診為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥;少數(shù)患者表現(xiàn)頸部
    、下頜
    、咽部及牙齒疼痛，易誤診
    。
     　　4.神志障礙
     　　可見于高齡患者。
     　　5.全身癥狀
     　　難以形容的不適
    、發(fā)熱
    。
     　　6.胃腸道癥狀
     　　表現(xiàn)惡心、嘔吐
    、腹脹等
    ，下壁心肌梗死患者更常見
    。
     　　7.心律失常
     　　見于75%～95%患者
    ，發(fā)生在起病的1～2周內(nèi)，以24小時內(nèi)多見
    ，前壁心肌梗死易發(fā)生室性心律失常
    ，下壁心肌梗死易發(fā)生心率減慢、房室傳導(dǎo)阻滯
    。
     　　8.心力衰竭
     　　主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內(nèi)易發(fā)生
    ，也可在發(fā)病數(shù)日后發(fā)生
    ，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽
    、發(fā)紺
    、煩躁等癥狀。
     　　9.低血壓
    、休克
    老年心率失常病人預(yù)防猝死的護理措施有哪些?
    你好
    ，老年心率失常預(yù)防猝死的護理措施有：注意休息，輕者可適當(dāng)活動
    ，嚴(yán)重者需絕對臥床靜養(yǎng)，室內(nèi)光線一般不宜過強
    。

    　　保持環(huán)境清靜
    ，尤其對嚴(yán)重心律失常的病人更應(yīng)注意，嘈雜聲音的刺激會加重病情
    。

    　　避免喜
    、怒
    、憂
    、思等精神刺激，要善于做患者的思想工作
    ，使之配合治療
    ，以利于康復(fù)。

    　　患者的衣服不要太緊
    ，尤其是呼吸困難時，應(yīng)將紐扣松開
    。

    　　喘息不能平臥者
    ，應(yīng)用被褥墊高背部或采用半臥位。

    　　有水腫者
    ，飲食宜低鹽或無鹽，控制飲水量
    ，記錄出入量。

    　　假如服用洋地黃制劑
    ，服藥前應(yīng)測脈搏
    ，若脈搏在160次/分鐘以上或60次/分鐘以下，須報告醫(yī)生
    。

    　　如發(fā)現(xiàn)病人有呼吸困難
    、嘴唇發(fā)紫
    、出汗
    、肢冷等情況
    ，應(yīng)先予吸氧，同時報告醫(yī)生
    ，及時處理。
    心力衰竭的急救措施
    　　心力衰竭簡稱心衰
    ，是指由于心臟的收縮功能和或舒張功能發(fā)生障礙
    ，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積
    ，動脈系統(tǒng)血液灌注不足
    ，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，下面就是我為大家整理的關(guān)于心力衰竭方面的急救措施
    ，供大家參考。
     
      　　心力衰竭的急救策略 
     　　一
    、鎮(zhèn)靜
     　　皮下或肌肉注射藥物
    ，使患者安靜，擴張外周血管
    ，減少回心血量，減輕呼吸困難
    。對老年人
    ，神志不清、已有呼吸抑制
    、休克或合并肺部感染者禁用
    。
     　　二、吸氧
     　　加壓高流量給氧每分鐘6~8升
    ，可流經(jīng)25~70%酒精后用鼻管吸入，加壓可以減少肺泡內(nèi)液體滲出
    ，酒精能降低泡沫的表面張力使泡沫破裂
    ，從而改善通氣，也可使用有機硅消泡劑消除泡沫
    。
     　　三
    、減少靜脈回流
     　　患者取坐位或臥位
    ，兩腿下垂
      ，以減少靜脈回流，必要時
      ，可加止血帶于四肢
      ，輪流結(jié)扎三個肢體
      ，每5分鐘換一肢體
    ，平均每肢體扎15分鐘
    ，放松5分鐘，以保證肢體循環(huán)不受影響
    。
     　　四
    、利尿
     　　靜脈給予作用快而強的利尿劑，以減少血容量
    ，減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)注意防止或糾正大量利尿時所伴發(fā)的低血鉀癥和低血容量
    。還可以用血管擴張劑降低肺循環(huán)壓力
    ，但應(yīng)注意不要引起低血壓。
      　　急性心衰發(fā)作癥狀： 
     　　1
    、暈厥
     　　2
    、休克(心源性休克
    、靜脈壓升高)
     　　3
    、急性肺水腫(高度氣急、呼吸淺速
    、端坐呼吸
    、咯白色或粉紅色泡沫樣痰，面色灰白
    、口唇青紫、大汗
    、心悸
    、乏力)
     　　4、心臟驟停
     　　5
    、心律失常
      　　急性心衰家庭急救措施： 
     　　家庭中
    ，心衰患者急性發(fā)作
      ，家屬應(yīng)首先撥打120急救電話。急救車到達之前
      ，家屬應(yīng)該實施以下正確的急救方法：
     　　1
      、安撫病人，使其盡量安靜
      ，減少恐懼和躁動
      。
     　　2、解開患者的領(lǐng)扣和褲帶
      ，采取坐位方式
      。心衰發(fā)作時患者千萬不能躺下，一定要采取坐位
      ，可坐在床邊或椅子上
      ，雙腿自然下垂或踩在小板凳上
      。這種姿勢能有效地減少靜脈系統(tǒng)的血液向心臟回流
      ，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，并可使較輕的心衰癥狀自然緩解
      。必要時輪流結(jié)扎四肢
      ，左右腿輪流綁5分鐘。
     　　3
      、及時服用利尿劑和擴張血管的藥物。利尿劑：如速尿
      、雙如氫克尿噻等
      ，擴張血管藥物：如硝酸甘油片、心消痛等
    。
    

          
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