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      心律失常都要治療嗎

      醫(yī)案日記 2023-05-17 09:16:21

      心律失常都要治療嗎

      心律失常是一種很常見的現(xiàn)象。很早以前就有醫(yī)生斷言:每個人都發(fā)生過心律失常。隨著年齡的增長

      ,發(fā)生心律失常的機會更多。那么
      ,發(fā)生心律失常是否都需要治療呢

      我們知道,心臟的功能是通過收縮和舒張來推動全身的血液循環(huán)

      ,而心律失常往往會使血液循環(huán)受到影響。不過
      ,有很多心律失常對血液循環(huán)的影響是相當小的
      。因為人的心臟“跳動”并不像鐘表或其他機械那樣死板,它常常會隨著身體需要
      ,調(diào)整“跳動”的強度和速率。比如
      ,一次早搏發(fā)生時
      ,心臟當時的血液搏出量會減少些,但在經(jīng)過一個代償期后
      ,緊接在早搏后的一次心臟搏動即較為有力,把早搏時少搏出的血液馬上補足
      。一般說
      ,每分鐘只有幾次早搏的人,其心臟血液的排出量仍是正常的
      。正常人在清醒安靜狀態(tài)下心率為60~100次/分鐘
      ,低于此叫心動過緩
      ,高于此叫心動過速
      。但實際上當心率不低于每分鐘40次或不高于每分鐘140次時,心臟的排血量沒有什么明顯的改變
      。因此
      ,這樣的心律失常通常都不是必須要治療的。

      心律失常是否需要治療

      ,還得看自覺癥狀的輕重
      。有的人每次早搏都有不適感,出現(xiàn)心前區(qū)上沖
      、下沉或扭動的感覺
      。有的人心率稍慢一些就感到頭暈,有的人心率稍快一些就覺得心慌
      。對這些人
      ,用一點藥使癥狀減輕些當然也有好處。但是
      ,不少抗心律失常的藥都有

      毒副作用

      。所以在決定是否用藥
      、用什么藥、用多大劑量時
      ,應(yīng)該全面地權(quán)衡利弊
      ,從得和失兩方面考慮。首先應(yīng)考慮在藥物以外想辦法調(diào)整
      。比如盡量保持生活規(guī)律,避免勞累和情緒波動
      ,戒煙
      、戒酒等。一般只有當早搏次數(shù)超過每分鐘5次
      ,自覺癥狀又較重,經(jīng)上述調(diào)整

      后仍無好轉(zhuǎn)時

      ,才需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療

      對于過緩性心律失常(即每分鐘心率低于40次),如竇房結(jié)病變或各種傳導(dǎo)阻滯

      ,如果是屬于新出現(xiàn)的或時有時無的,說明有好轉(zhuǎn)的可能
      ,應(yīng)抓緊時間找醫(yī)生治療
      。如已成定局,心率又特別緩慢
      ,有長時間的間歇,引起明顯頭暈或昏厥等癥狀
      ,則宜安裝心臟起搏器
      ,以

      保平安。心率每分鐘在50次以上

      ,無明顯癥狀的
      ,可再觀察一段時間,暫時不做治療

      可見

      ,心律失常者是否需要治療,應(yīng)由醫(yī)生進行全面分析
      ,區(qū)別對待
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> ;颊咔屑勺宰髦鲝?div id="m50uktp" class="box-center"> ,隨便買藥服用。

      心律失常怎樣治療

      心律失常的治療主要包括藥物治療和手術(shù)治療兩種

      ,具體如下:1
      、藥物治療:藥物治療對于器質(zhì)性心臟病
      ,建議要治療原發(fā)病
      。比如高血壓病人要控制血壓,如果有冠心病要改善心肌缺血
      ,對于基礎(chǔ)合并癥要進行臨床干預(yù)
      ,才能達到有效的治療效果
      。當然有時候治療原發(fā)病
      ,同時還是有心律失常的發(fā)作,要用一些抗心律失常藥物
      ,比如β受體阻滯劑里面的美托洛爾
      ,|類藥物普羅帕酮和臨床的其它藥物。如果出現(xiàn)低血鉀癥狀
      ,應(yīng)該要補鉀
      ,出現(xiàn)高鉀血癥或低鉀血癥也容易出現(xiàn)心律失常,所以這類心律失常是不需要直接對心律失常進行干預(yù)
      ,只需要控制水電解質(zhì)紊亂情況,多數(shù)患者的癥狀可以緩解
      ;2
      、手術(shù)治療:射頻消融手術(shù)治療,尤其對于陣發(fā)性室上性心動過速
      、房性心動過速
      、房顫、房撲
      、預(yù)激綜合征等
      ,目前建議做射頻消融治療,因為這樣治療可以達到根治目的
      ,也是目前唯一能夠根治心律失常的微創(chuàng)介入治療手段

      心律不齊咋治療

      你好


      心律失常是個藥物不治之癥
      ,因為:心律失常是心臟生物電場的物理功能問題,不是生物化學(xué)產(chǎn)品可以解決的

      首先特別提示:心律失?div id="m50uktp" class="box-center"> ;颊呶鸩捎蒙漕l消融術(shù)
      ,即——采用切斷心臟電流傳導(dǎo)通路(神經(jīng))制止心律失常癥狀是錯誤的——到今天為止無一例康復(fù)案例。
      心律失常治愈只有兩種生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)的成熟技術(shù)產(chǎn)品
      ,你的問題可以選擇其中一個治療技術(shù)方法:
      1
      、處于早期、中期
      、惡性心律失常初發(fā)階段的心律失常患者用細胞基因能量治療儀——即可完全控制
      、或治愈

      2、已經(jīng)處于惡性心律失常中
      、晚期患者
      ,可以在安貞醫(yī)院佩戴心臟起搏器——即可充分控制心律失常病癥
      ,可?div id="m50uktp" class="box-center"> ;颊咝呐K正常。
      僅供參考
      孫平

      哪些心律失常需要治療

      絕大多數(shù)的心律失常通過病史詢問

      ,體格檢查
      ,及心電圖檢查
      ,可以做出正確的診斷

      一、病史
      應(yīng)注意了解發(fā)作初始的情況
      ,誘因
      ,有無心臟病史,用藥經(jīng)過等
      。若是反復(fù)發(fā)作的心律失常
      ,則應(yīng)了解每次發(fā)作的癥狀,持續(xù)的時間
      ,終止發(fā)作的規(guī)律
      ,接受過何種治療措施
      ,效果如何
      。特別要注意有無易患因素,如電解質(zhì)紊亂(低血鉀)
      ,洋地黃制劑
      ,排鉀利尿劑的反應(yīng)
      ,及有無產(chǎn)生過副作用的藥物

      二、體格檢查
      首先要注意患者的循環(huán)狀態(tài)
      ,血壓
      、神志、膚色
      、臉色及尿量等。若是患者來時處于神志喪失和無脈狀況
      ,可以先給以前胸重擊一拳
      ,然后“盲目”除顫,不需先做系列的心電圖或其他常規(guī)檢查

      系統(tǒng)的體格檢查時注意左
      、右心功能狀況,有無心力衰竭的體征
      ,以及其他合并癥(如栓塞現(xiàn)象)

      、心電圖
      是確定心律失常性質(zhì)的關(guān)鍵
      。為了使臨床工作人員能夠從長條心律記錄中盡快地獲得正確診斷,宜按步驟有條不紊地進行分析
      。這些步驟是①有無心房活動
      ?是否為P波
      ?是否規(guī)則
      ?是否為f或F波
      ?②心室活動的QRS波群形態(tài)如何?時間正常還是增寬(>0.12s)
      ?規(guī)則與否
      ?③P波與QRS波群之間的關(guān)系如何
      ?④有無其他需要解釋的早搏或間歇

      四、心房活動
      正常竇性心律的P波在標準肢體導(dǎo)聯(lián)和右胸前導(dǎo)聯(lián)中比較清晰易見
      。加做右胸V3R
      ,V4R導(dǎo)聯(lián)
      ,或是右胸雙極導(dǎo)聯(lián)(CR)
      ,都能使心房活動顯示更為清楚有助于識明P波。
      食管導(dǎo)聯(lián)是近年來國內(nèi)廣泛使用的非侵入性方法
      。食管緊貼左房后壁
      ,所記到的心房波代表左房電活動,振幅較大易于辨識(圖20-1)

      五、QRS波群
      QRS波群的時間代表激動在心室中除極的過程
      。激動通過左、右束支的速度極快
      ,故正常QRS波群時間遠不及0.12s
      。QRS波群時間正常者,代表心室由室上或交界區(qū)傳來的沖動所控制

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