,也為心室腔擴(kuò)大、相對二尖瓣狹窄所產(chǎn)生
。
5.心力衰竭體征 較重病例可出現(xiàn)左心或右心心力衰竭的體征,甚至極少數(shù)出現(xiàn)心源性休克的一系列體征
。
三、分期
病毒性心肌炎根據(jù)病情變化和病程長短
,可分為四期
。
1.急性期 新發(fā)病
、臨床癥狀和檢查發(fā)現(xiàn)明顯而多變,病程多在6個(gè)月以內(nèi)
。
2.恢復(fù)期 臨床癥狀和客觀檢查好轉(zhuǎn),但尚未痊愈
,病程一般在6個(gè)月以上。
3.慢性期 部分病人臨床癥狀
、客觀檢查呈反復(fù)變化或遷延不愈,病程多在年以上
。
4. 后遺癥期 患心肌炎時(shí)間已久,臨床已無明顯癥狀
,但遺留較穩(wěn)定的心電圖異常
,如室性早搏
、房室或束支傳導(dǎo)阻滯
、交界區(qū)性心律等。
診斷:
1980年10月(于北京)九省市心肌炎協(xié)作組修訂
1.病原學(xué)診斷依據(jù)
(1)自患兒糞便
、咽拭子分離出病毒,且在恢復(fù)期血清中同型病毒抗體滴度較第一份血清升高4倍以上或下降400%以上
;或用分離到的病毒接種動物能產(chǎn)生心肌炎。
(2)自患兒心包穿刺液或血液中分離出病毒
。
(3)患兒死后自其心包
、心肌或心內(nèi)膜分離出病毒,或特異性熒光抗體檢查陽性
。
2.臨床診斷依據(jù)
(1) 主要指標(biāo):①急、慢性心功能不全
,或心腦綜合征。②有奔馬律或心包摩擦音。③心臟擴(kuò)大
。④心電圖示嚴(yán)重心律失常?div id="d48novz" class="flower left">