胃癌的治療到目前為止
一
、手術(shù)治療為目前治療胃癌的主要方法
，也是唯一可能治愈進(jìn)展期胃癌的手段。因此對胃癌的手術(shù)治療應(yīng)采取積極態(tài)度，只要病人全身情況允可無明確的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時均應(yīng)施行剖腹手術(shù)。
(一)各種手術(shù)的選擇
1.根治性切除術(shù)
也稱為治愈性切除
或R3術(shù)式，又可根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度與淋巴結(jié)清除范圍的關(guān)系
一般根治性胃大部切除的范圍，應(yīng)包括原發(fā)病灶在內(nèi)的胃近側(cè)或遠(yuǎn)側(cè)的2/3～3/4
由于擴(kuò)大根治術(shù)的手術(shù)死亡率和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高
關(guān)于早期胃癌的手術(shù)問題
2.姑息性切除
對姑息性切除也存著在不同意見
3.短路手術(shù) 如癌腫不能切除而有幽門梗阻可作胃空腸吻合術(shù)
(二)術(shù)前準(zhǔn)備
胃癌患者一般情況較差
二
、其他治療方法胃癌的治療雖以手術(shù)治療為主，但對進(jìn)展期胃癌的療效并不令人滿意
，早期胃癌的手術(shù)療效雖較好，但對某些病例也可采取非手術(shù)的方法治愈，因此應(yīng)積極探索其他治療方法。以及以手術(shù)治療為主的綜合治療方案，以提高療效。(一)早期胃癌的內(nèi)窺鏡下治療
由于內(nèi)窺鏡技術(shù)不斷發(fā)展
，以及人們對早期胃癌的認(rèn)識日益深化，發(fā)現(xiàn)病變小于2厘米，浸潤僅及粘膜的早期胃癌顯著增加，使某些類型的早期胃癌在內(nèi)窺鏡下進(jìn)行治療成為可能，目前使用的方法有兩種，一是對某些隆起性病 性病變作息肉切除術(shù)，另一種方法用激光治療，一般用氬染料及血卟啉。從理論上講，早期胃癌的根治性內(nèi)窺鏡下治療
，須具備兩個條件1.絕對指證 ①灶性癌；②小于3厘米的Ⅱа型早期胃癌
；③小于2厘米的胃炎樣早期胃癌(均無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)。2.相對指證 ①估計淋巴轉(zhuǎn)移率極低的早期胃癌
，如微小癌或不論大小的胃炎樣早期胃癌；此型癌的淋巴轉(zhuǎn)移率僅1.7%；②拒絕手術(shù)者或不宜作手術(shù)的早期胃癌。由于內(nèi)窺鏡下肉眼觀察病變可能會產(chǎn)生誤差，在檢查切除標(biāo)本時(激光治療無法收集標(biāo)本)
，如發(fā)現(xiàn)病變是廣基性，或已浸泣至粘膜下層，或切緣距腫瘤不及5毫米時，則需再作胃大部切除術(shù)。反之，則被認(rèn)為根治性內(nèi)窺鏡下切除術(shù)，而勿需再作任何手術(shù)。(二)化學(xué)藥物治療
化學(xué)藥物治療胃癌，多用于胃癌術(shù)后的輔助治療或不能手術(shù)的晚期胃癌
。但是，雖然近年來從新藥研制，不論藥物的各種組合，或給藥途徑等都進(jìn)行了不少工作，迄今尚無一被大家所公認(rèn)的最佳治療方案。有資料統(tǒng)計單純手術(shù)的治療及手術(shù)+化學(xué)藥物治療兩組病例，結(jié)論是兩組的療效并無差異。因而胃癌的化學(xué)藥物治療仍是有待深入研究的課題。目前臨床上一般認(rèn)為較好的化學(xué)藥物治療方案有：FAM方案(氟脲嘧啶、阿霉素
、絲裂霉毒)。MFC方案(絲裂霉素(三)放射治療
胃癌細(xì)胞對放射治療并不敏感，而正常的胃腸道粘膜上皮細(xì)胞又易被放射線損傷
(四)中藥治療
目前多數(shù)是配合手術(shù)或化療進(jìn)行綜合治療
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