胃癌外科治療的發(fā)展史可追溯至1881年，其時(shí)Billroth首次為一例胃癌患者作了胃部分切除術(shù)
，手術(shù)雖獲成功，但病人不久死于“復(fù)發(fā)”。1897年，Schlatter創(chuàng)用全胃切除術(shù)治療胃癌瑞金醫(yī)院從五十年代中期起即開(kāi)展了擴(kuò)大性切除術(shù)治療胃癌的研究
。在邊實(shí)踐、邊總結(jié)，同時(shí)不斷吸取他人的有益經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，有些觀點(diǎn)也幾經(jīng)修正。例如在1965年，根據(jù)24例胃癌擴(kuò)大切除術(shù)標(biāo)本的淋巴結(jié)病理解剖研究，發(fā)現(xiàn)進(jìn)展期病例的轉(zhuǎn)移多不限于病灶鄰近之胃周淋巴結(jié)，而可同時(shí)波及遠(yuǎn)離原發(fā)病灶之胃周及深部淋巴結(jié)，即竇部癌腫有轉(zhuǎn)移至賁門旁淋巴結(jié)之可能，而賁門部癌腫也可轉(zhuǎn)移至幽門上、下淋巴結(jié)；此外，腹腔動(dòng)脈干及其主要要支根部，肝動(dòng)脈周圍，胰十二指腸后，胰腺體尾部上緣的脾動(dòng)脈周圍，及脾門等處的淋巴結(jié)在各區(qū)胃癌中均可有較高的陽(yáng)性率。當(dāng)時(shí)認(rèn)為，為達(dá)到胃癌根治之目的，應(yīng)做到：1、清掃肝蒂及胰十二指腸后淋巴結(jié)；2、同時(shí)切除胰體尾和脾臟以保證清除脾動(dòng)脈周圍和脾門區(qū)淋巴結(jié)；3、清掃腹腔動(dòng)脈及基分支根部的淋巴結(jié)；4、作全胃切除術(shù)以保證賁門旁淋巴結(jié)的清除。
1982年，作者總結(jié)了瑞金醫(yī)院外科于1958-1980年期間所收治的胃癌1
1983年
，作者又取符合胃癌擴(kuò)大根治術(shù)的手術(shù)標(biāo)本55個(gè)，參照日本胃癌研究會(huì)所制訂的胃分區(qū)法及淋巴結(jié)分組法進(jìn)行研究，結(jié)論為：1、對(duì)進(jìn)展期胃癌有清掃遠(yuǎn)處淋巴結(jié)之必要；2、賁門胃底區(qū)癌和胃體區(qū)癌由于轉(zhuǎn)移至胃旁1-6組淋巴結(jié)的比率均高，不作全胃切除難以達(dá)到清除全部腫瘤組織之目的；3、在竇區(qū)癌中，發(fā)現(xiàn)賁門右旁淋巴結(jié)受累者極少，而賁門左旁淋巴結(jié)均屬陰性，因而除賁門旁確有可疑淋巴結(jié)者以外，只需施行近全胃切除術(shù)；4、三個(gè)不同區(qū)域的癌腫均易向脾門及脾動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為求根治，聯(lián)合脾臟及胰體尾的胃癌擴(kuò)大根治術(shù)勢(shì)在必行近年來(lái)
胃癌悄然地混雜在許多胃病中
你好
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