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廣州再生障礙性貧血醫(yī)治達(dá)國(guó)際水平

醫(yī)案日記 2023-05-17 12:57:10

廣州再生障礙性貧血醫(yī)治達(dá)國(guó)際水平

記者近日在廣州再生障礙性貧血 貧血病友會(huì)上獲悉

，經(jīng)過(guò)三年多的研究和臨床實(shí)踐
，廣州市第一人民醫(yī)院開(kāi)展造血干細(xì)胞移植已使8位重癥患者獲得了新生，治療技術(shù)在國(guó)際上處于先進(jìn)地位
。

再生障礙性貧血(簡(jiǎn)稱再障)是一種常見(jiàn)的造血系統(tǒng)疾病

，在我國(guó)年平均發(fā)病率為十萬(wàn)分之零點(diǎn)七四。1998年廣州市一醫(yī)院成功施行了世界上首例臍帶血造血干細(xì)胞移植治療重型再障
，突破了臍帶血移植治療成人重型再障存在著造血細(xì)胞數(shù)量不足和預(yù)處理強(qiáng)度難以掌握的兩大難題
，創(chuàng)出了特色
。近年不斷開(kāi)拓新領(lǐng)域，使再障患者的生存率得到明顯改善
，在保存患者生育能力
、突破45歲年齡極限、擴(kuò)大解決無(wú)同胞兄妹的獨(dú)生子女供者來(lái)源等方面均取得多項(xiàng)成功
，引起國(guó)際同行的關(guān)注
。

廣州市一醫(yī)院血液科主任毛平博士介紹，這種病癥由化學(xué)

、物理
、生物、免疫系統(tǒng)異常等因素或尚未明確的病因引起造血干細(xì)胞及造血微環(huán)境損壞
，導(dǎo)致造血功能衰竭
，一般的治療大多難以奏效，重病病人死亡率較高
。過(guò)去傳統(tǒng)的預(yù)處理方案為大劑量的放化療
，移植相關(guān)的死亡率高，且遠(yuǎn)期并發(fā)癥多
，嚴(yán)重影響到病人的生活質(zhì)量
。市一醫(yī)院采取不完全清除病人的骨髓且不采用放療的方案，在強(qiáng)有力的免疫抑制劑的基礎(chǔ)上
，減低了化療的劑量
，采用骨髓和外周血的混合移植，提高移植時(shí)的耐受程度
，安全性及移植的成功率大大提高
。

病友會(huì)上，采用造血干細(xì)胞移植后康復(fù)的重型再障的病人共賀新生

。于三年前首例接受臍帶血造血干細(xì)胞移植的患者
，現(xiàn)在是臍血和自身的造血細(xì)胞的混合造血，外周血及骨髓均正常
，回到了工作崗位并繼續(xù)上學(xué)深造
。一年前接受移植、25歲的小伙子小陳抑制不住喜悅的心情告訴醫(yī)生
，他不久將要當(dāng)爸爸了
。毛平博士說(shuō)，這種非清髓性方案的移植減少了移植時(shí)大劑量的放化療引起的繼發(fā)腫瘤的發(fā)生
，對(duì)于年輕的患者可保存生育能力
。這種技術(shù)尤其適合年齡偏大和臟器功能差的不能接受大劑量的放化療的病人，目前醫(yī)院共成功移植4例采用骨髓聯(lián)合外周血干細(xì)胞，年齡最大的為47歲
，突破了傳統(tǒng)的45歲年齡限制
，拓寬了移植的范圍。此外
，針對(duì)獨(dú)生子女往往很難找到適合的供者的現(xiàn)實(shí)要求
，醫(yī)院開(kāi)展臍帶血造血干細(xì)胞移植治療成人重型再障不斷取得突破，目前又有兩位患者成為這項(xiàng)技術(shù)的受惠者
。

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