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    為什么缺乏維生素B12會引起貧血
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-17 13:46:07
        
    

        
    
           
    維生素B12的化學(xué)結(jié)構(gòu)是一組基本結(jié)構(gòu)相同的化合物，由4個還原的吡咯環(huán)組成略似卟啉樣的平面環(huán)
      ，該環(huán)中心與一個鈷原子結(jié)合?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！?人類和動物都不能合成維生素B12，只有泥土
    、垃圾
    、水、腸道或重瓣胃中的某些細菌和霉菌能合成
    。人類的維生素B12來源于動物性食物如肝
    、腎
    、肉類
    、魚、水產(chǎn)貝類動物
    、禽蛋和乳類等食物
    。植物類食物中不含維生素B12?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！?一般正常成年人每天需要維生素B12約2～5微克
    ，嬰兒為1～2微克。在生長發(fā)育較快的年齡
    、妊娠
    、甲狀腺機能亢進、感染和溶血性貧血 貧血等情況下，維生素B12需要量會有所增加
    。人類從肉類或動物食品較豐富的膳食中
    ，攝取的維生素B12的量足以滿足人體正常生理的需要。當(dāng)然
    ，如果是全素食者
    ，幾年后體內(nèi)貯存的維生素B12用完時，貧血發(fā)生則是不可避免的
    ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ！?維生素B12屬水溶性。如果食物中維生素B12含量不足
    ，游離的維生素B12即與胃底部粘膜腔壁細胞分泌的內(nèi)因子結(jié)合
    。內(nèi)因子是1929年Castle發(fā)現(xiàn)的。每一個內(nèi)因子可與2個維生素B12分子結(jié)合
      。這種內(nèi)因子－維生素B12復(fù)合物能防止維生素B12在回腸中被腸酶破壞和被某些細菌奪取
      ，至回腸粘膜微小絨毛處(有一種特殊的維生素B12感受器)，維生素B12被腸粘膜上皮細胞所吸收
    ，而內(nèi)因子不被吸收
    。內(nèi)因子是由分泌胃酸的同一胃粘膜壁細胞所分泌，所以它的分泌與胃酸分泌是相平行的
    。惡性貧血患者能產(chǎn)生抗內(nèi)因子抗體
    ，使內(nèi)因子失去活性?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ！?維生素B12進入血液中
    ，與幾種運載球蛋白結(jié)合，大部分經(jīng)門靜脈進入肝臟貯存
    ，部分被輸送至骨髓及腎
    、心腦等其他器官組織。已吸收的維生素B12可從膽汁中排入腸道
    ，大部分又重新被吸收
    。　 維生素B12的功能是多樣的
    。在人類的組織中
    ，有兩種生化反應(yīng)需要維生素B12的參與。一種是從高半胱氨酸合成甲硫氨酸的反應(yīng)
    ，其中產(chǎn)生的四氫葉酸與DNA的合成有關(guān)
    ；另一種是甲基丙二酸輔酶A轉(zhuǎn)變?yōu)殓晁彷o酶A，其中產(chǎn)生的琥珀酸輔酶A與血紅素的合成有關(guān)
    。維生素B12缺乏時
    ，影響上述兩種生化反應(yīng)的正常進行，四氫葉酸、琥珀酸輔酶A 減少
    ，DNA合成缺陷和血紅素的合成障礙而致巨幼細胞貧血
    。　 維生素B12缺乏時
    ，紅細胞的生存時間有中度縮短
    ，骨髓內(nèi)雖然各階段的巨幼細胞增多，但不發(fā)生代償
    ，因而出現(xiàn)貧血
    。
    

          
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