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中風(fēng)后可以選擇針灸療法嗎

醫(yī)案日記 2023-05-17 15:59:22

【概說(shuō)】

中風(fēng)是指突然昏倒，不省人事

，口眼歪斜
，語(yǔ)言不利
，半身不遂或不經(jīng)昏倒而見(jiàn)口眼歪斜，語(yǔ)言不利
，半身不遂的疾病
。因本病起病急
，證候多
，變化快
，頗與自然界中“風(fēng)”性善行數(shù)變相似］故名“中風(fēng)”；又因發(fā)病突然］又稱(chēng)“卒中”
。因發(fā)病輕重不一
，故有中臟腑（閉證
、脫癥）和中經(jīng)絡(luò)之不同。

本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腦出血

、腦血栓形成、蛛網(wǎng)膜下腔出血
、腦血管痙攣、病毒性腦炎
、中樞性面神經(jīng)癱瘓等病
。

【病因病機(jī)】

中風(fēng)多發(fā)生于中老年人

，由于身體素虛
，加之將息失宜
，而使肝
、腎
、心
、脾的功能失調(diào)，肝腎陽(yáng)虧則肝陽(yáng)偏亢
，心陰不足則心火偏亢，脾陽(yáng)不足則痰濕內(nèi)生
，如遇憂思惱怒，飲酒暴食
，勞累過(guò)度，風(fēng)寒外襲等誘因
，即可肝陽(yáng)暴張，引動(dòng)肝風(fēng)
，心火暴盛
，風(fēng)火相煽
，氣血并走于上，挾痰濁
，蒙閉清竅，發(fā)為閉證
；如真元衰微
，陰陽(yáng)離絕則復(fù)生脫證
；痰濁流竄經(jīng)脈，則發(fā)為偏癱
。

【辨證治療】

（一）中臟腑

1、閉證

主證：突然昏倒

，不省人事
，兩手握固
，牙關(guān)緊閉，面赤氣粗
，喉中痰鳴，二便閉塞，舌赤紅苔黃厚或灰黑
，脈弦滑有力。

治法：取督脈

、足厥陰經(jīng)及十二井穴為主。毫針瀉法
，或點(diǎn)刺出血，以開(kāi)竅醒神
，平肝熄風(fēng)，清化痰火
。

處方：水溝

、十二井穴
、勞宮、豐隆
、百會(huì)
、太沖
、涌泉。

隨證配穴：牙關(guān)緊閉：下關(guān)

、頰車(chē)、會(huì)谷
；舌強(qiáng)不語(yǔ)：?jiǎn)￠T(mén)、廉泉
、通里
。

方義：水溝醒神清腦

；十二井開(kāi)竅、清熱
，點(diǎn)刺出血可交通十二經(jīng)氣
；營(yíng)宮泄心火；豐隆為胃經(jīng)絡(luò)穴
，針之以宣通脾胃氣機(jī)
，健脾胃以化痰濁
；百會(huì)、太沖平肝熄風(fēng)
；涌泉滋腎水以平肝潛陽(yáng)，諸穴共奏開(kāi)竅醒神
，平肝熄風(fēng)
，清化痰火之效
；下關(guān)、頰車(chē)
、合谷，疏調(diào)上下牙關(guān)以開(kāi)閉
；啞門(mén)醒腦開(kāi)竅
，配廉泉
、通里利舌竅以治不語(yǔ)。

2

、脫證

主證：突然昏倒，不省人事

，目合口開(kāi)
，鼻鼾息微
，手撒遺尿，四肢厥冷
，如面赤如妝，脈微欲絕或浮大無(wú)根
。為真陽(yáng)外越之危侯
。

治法：取任脈經(jīng)穴為主

，重用灸法，以回陽(yáng)固脫
。

處方：神闕、關(guān)元

、氣海
、百會(huì)
。

方義：神闕位于臍中，為生命之根蒂

，真氣功所系，關(guān)元
、氣海為任脈
、足三陰經(jīng)交會(huì)穴
，位居小腹，關(guān)元為三焦元?dú)馑?div id="4qifd00" class="flower right">
，系命門(mén)真陽(yáng)，氣海為元?dú)庵?div id="4qifd00" class="flower right">
，故隔鹽灸神闕
，并灸關(guān)元、氣?div id="m50uktp" class="box-center"> ？纱笱a(bǔ)元陽(yáng)
，回陽(yáng)以固脫，灸百會(huì)以通督脈
，醒腦開(kāi)竅
。

（二）中經(jīng)絡(luò)

風(fēng)痰阻于經(jīng)脈，未及臟腑

，或中臟腑后，臟腑功能逐漸恢復(fù)
，而經(jīng)脈仍為風(fēng)痰阻隔者
。

主證：半身不遂，肌膚不仁

，手足麻木，口角歪斜
，語(yǔ)言不利，或兼見(jiàn)頭痛眩暈
，手足抽動(dòng)，面紅目赤
，咽干口渴，煩躁等癥
，脈多弦滑
。

治法：取手足陽(yáng)明

，手足少陽(yáng)、太陽(yáng)經(jīng)穴為主
。針刺平補(bǔ)平瀉法
，以祛風(fēng)痰、通經(jīng)脈
、調(diào)氣血
、平陰陽(yáng)
。

處方：

上肢：肩髃

、曲池
、手三里
、支溝
、合谷
、后溪
。

下肢：腎俞

、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉
、足三里、太沖
。

頭面：百會(huì)、風(fēng)池

、地倉(cāng)
、頰車(chē)
、啞門(mén)
、廉泉
。

方義：陽(yáng)明為多氣多血之經(jīng)

，氣血旺盛，疾病易于恢復(fù)
，故取肩髃
、曲池
、手三里、合谷
、足三里、地倉(cāng)
、頰車(chē)
、以通調(diào)上肢
、下肢及頭面之氣血，祛風(fēng)化痰
；少陽(yáng)為樞，主持全身之運(yùn)動(dòng)
，取支溝
、風(fēng)池
、環(huán)跳
、陽(yáng)陵泉各穴以舒筋通絡(luò)，恢復(fù)肢體的運(yùn)動(dòng)功能
；百會(huì)、風(fēng)池
、太沖、平肝熄風(fēng)以治兼證
；地倉(cāng)、頰車(chē)治口角歪斜
；啞門(mén)、廉泉以通舌竅
；后溪強(qiáng)刺激可通督脈以解痙攣，為治上肢不遂
，手握不開(kāi)之經(jīng)驗(yàn)效穴。

【其它療法】

1

、頭針

取穴：對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)

，感覺(jué)區(qū)
，足運(yùn)感區(qū)，舞蹈震顫控制區(qū)
。

方法：常規(guī)消毒后，依次針入各有關(guān)穴線

，要深達(dá)骨膜后
，進(jìn)行捻轉(zhuǎn)手法
，每分鐘140-160次左右，連續(xù)捻轉(zhuǎn)2min,邊捻針邊叫患者活動(dòng)肢體
，停針5min，再捻轉(zhuǎn)2min，如此操作
，留針30-40min，每天或隔天一次
，10次為一療程
，此法對(duì)大腦中動(dòng)脈和前動(dòng)脈分支的血栓形成效果好
。

2

、耳針

取穴：腦、緣中

、肝
、三焦、癱瘓部位相應(yīng)的耳穴
。失語(yǔ)加心
、脾
；吞咽困難加口
、耳迷根、咽喉
。

方法：隔日一次

，15-20次為一療程。耳針適用于腦血管意外后遺癥（中經(jīng)絡(luò)）
，宜在病情穩(wěn)定
，神志清醒后進(jìn)行。

3

、電針

每次上下肢各選1-2穴

，進(jìn)針出現(xiàn)針感后，接通電療機(jī)
，逐漸加大電流
，使有關(guān)肌群出現(xiàn)節(jié)律收縮，以患者能耐受的最大量為準(zhǔn)
，每次通電20min
，隔日一次，10次為一療程
。電針適用于風(fēng)中經(jīng)絡(luò)
。

4、穴位注射

選穴：上肝：曲池

；下肢：陽(yáng)陵泉
。

方法：選用5%當(dāng)歸注射液，每穴注入1ml左右，隔日一次

，10次為一療程
。此法適于中經(jīng)絡(luò)。

5

、皮膚針

輕刺頭部督脈，膀胱經(jīng)線

，重刺膽經(jīng)線
，背腰部輕刺
，骶部重刺
，上肢內(nèi)側(cè)手三陰經(jīng)輕刺
，手三陽(yáng)及手指端穴重刺，下肢膝以下足三陰經(jīng)線輕刺
，下肢足三陽(yáng)及趾端穴重刺
。每日一次
，10次為一療程。適于中經(jīng)絡(luò)較輕的患者
。

【附注】

預(yù)防中風(fēng)：凡年高形盛氣虛，痰多

，并有眩暈
，心悸等肝陽(yáng)上亢的患者
，若出現(xiàn)舌強(qiáng)
，語(yǔ)言不利
，嗜睡腿軟
，性格改變
，指端麻木等現(xiàn)象
，這是中風(fēng)的先兆癥狀
，宜注意飲食起居
，避免勞累
，并常灸足三里
、懸鐘
，以預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生
。

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