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    腦卒中的護(hù)理要點(diǎn)
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-17 16:20:51
        
    

        
    
           
    眾所周知,腦血管意外多數(shù)發(fā)生在中老年人,其致殘率很高,對社會和家庭造成了很大的負(fù)擔(dān),二傳統(tǒng)的方法只重視藥物的治療,而忽視了護(hù)理的重要性,以至于許多病人因?yàn)闆]有得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理,而造成了皮膚完整的受損和關(guān)節(jié)孿痛變形,影響了日后肢體功能的恢復(fù)。現(xiàn)將卒中病人的護(hù)理要點(diǎn)介紹如下：
    一
    、一般護(hù)理：
    1、出血性腦血管?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">。?/p>
    絕對臥床
    ，避免不必要的搬動
    ，患者頭部可放一輕枕
    ，抬高15—30度
    ，以促進(jìn)靜脈回流，減輕腦水腫
    ，降低顱內(nèi)壓。頭偏向一側(cè)
    ，保持呼吸道通暢；在無嘔吐
    、胃出血和嗆咳時(shí)給與高蛋白
    ，高維生素
    ，低鹽
    ，低脂易消化的流食
    ，必要時(shí)給與鼻飼
    ；保持床鋪平整，柔軟
    ，干燥，會陰部清潔
    ，干燥，大便通暢
    ，預(yù)防便秘
    。高熱時(shí)給與物理降溫
    。定時(shí)翻身
    ，切背，預(yù)防褥瘡
    。
    2.缺血性腦血管?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。?/p>
    為防止腦血流量減少
    ，患者取平臥位
    ，急性期病人需臥床休息
    ，避免活動量過大
    ，給予高蛋白，高維生素飲食
    ，做好大、小便護(hù)理
    。預(yù)防褥瘡和呼吸道感染，注意觀察時(shí)結(jié)合體征及肢體癱瘓的進(jìn)展程度
    。
    二
    、?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">？谱o(hù)理1.床上訓(xùn)練指導(dǎo)
    急性腦血管的病人大多意識障礙癱瘓?jiān)诖?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，在搶救生命的同時(shí)
    ，應(yīng)重視肢體的功能康復(fù)
    ，應(yīng)教給病及家屬：
    ①保持良好的功能位
    ，良肢位是防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙莩霈F(xiàn)
    ，保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動而設(shè)計(jì)的一種治療性體位
    。
    ②按摩
    ③被動運(yùn)動
    ，在生命體征平衡后，無進(jìn)行性卒中發(fā)生
    ，除了注意良肢位的擺放，無論神志清楚還是昏迷病人
      ，都應(yīng)早期進(jìn)行被動運(yùn)動。
    ④主動運(yùn)動
      ，當(dāng)病人神志清楚
      ，生命體征平穩(wěn)后，可開展床上的主動訓(xùn)練
      ，以利于肢體功能恢復(fù)
      ，常見的主動訓(xùn)練方法為：Bobarth握手
      ，橋式運(yùn)動
      ，床上進(jìn)行等
      ，訓(xùn)練由簡單到復(fù)雜
      ，著重訓(xùn)練癱瘓肢體和軟弱肌群。
    2.床下訓(xùn)練指導(dǎo)
    出面性疾病不能直接由床上臥位到床下站位，而應(yīng)由一個(gè)從[床上平臥到半坐位→坐位→雙腿放床邊坐位→站立]的過程：
    ①站立
    ，協(xié)助病人雙足放平置于地面
    ，兩腿分開
    ，與肩同寬
    ，雙手相應(yīng)交叉盡量向前伸直
    ，低頭
    ，彎腰，收腹
    ，重心漸移向雙下肢，協(xié)助人員雙手拉病人肩關(guān)節(jié)協(xié)助病人站立
    ；若病人患肢力量較弱不能踩實(shí)地面時(shí)，協(xié)助人員可以雙膝抵住病人患肢膝關(guān)節(jié)
    ，雙足夾住患足
    ，病人將雙手置于協(xié)助人員腰部
    ，以利于輕松站起
    ，但病人不要用力拉扯其衣服，以防跌倒
    。站立時(shí)協(xié)助人員應(yīng)注意站勢，教病人收腹
    ，挺胸
      ，抬頭
      ，放松肩，頸部肌肉
      ，不要聳肩或抬肩
      ，腹部伸直，伸髖
      ，雙下肢盡量伸直
      。
    ②步行，行走前
      ，下肢肌力先達(dá)四級
      ，注意姿勢，以免產(chǎn)生誤用綜合癥
      。步幅均勻
      ，頻率適中，伸髖曲膝
      ，先抬一足跟部
      ，重心轉(zhuǎn)移，另一腳跟亦先著地
      ，重心又轉(zhuǎn)移之后足
      ，開始下一個(gè)步態(tài)同期。
    ③日常生活動作訓(xùn)練
      ，可指導(dǎo)病人進(jìn)行進(jìn)食
      ，穿脫衣服，雙手交替排球
      ，撥算珠，撿豆子等自理活動
    ，以促進(jìn)病人早日回歸家庭和社會
    。
    3.語言訓(xùn)練
    教給病人噘嘴
    ，鼓眼
    ，眥牙
    ，彈舌等
    ，每個(gè)動作5-10次
    ，教病人學(xué)習(xí)發(fā)（pa,ta,ka)先單個(gè)連音重復(fù)
    ，當(dāng)病人能準(zhǔn)確發(fā)音后，三個(gè)音連在一起重復(fù)發(fā)音
    ，每日重復(fù)訓(xùn)練次數(shù)
    ，直到訓(xùn)練好為止，語言訓(xùn)練是個(gè)復(fù)雜的過程
    ，需病人，家屬與醫(yī)護(hù)人員共同努力
    ，循序漸進(jìn)，由音到詞
    ，由詞到句
    ，不能急于求成
    。
    4.吞咽訓(xùn)練
    指導(dǎo)病人進(jìn)清談
    ，少渣
    ，軟食為主
    ，飲水量嗆咳時(shí)，應(yīng)盡量減少飲水
      ，以湯汁代替
      。進(jìn)食時(shí)抬高床頭30-45°
      ，將食物盡量放在腱側(cè)部
    。
    三
    、心理護(hù)理
    中風(fēng)病人因病程長，發(fā)病迅速
    ，致殘率高以至于引起病人憂郁，緊張
    ，焦慮，煩躁
    ，甚至輕生
    ，這些不良的情緒刺激不但使病人在思想上產(chǎn)生消極對抗
    ，使中風(fēng)病人失去鍛煉的信心
    ，而且對人體各系統(tǒng)產(chǎn)生影響，如使呼吸頻率加快
    ，神經(jīng)功能失調(diào)
    ，內(nèi)分泌功能紊亂等。此時(shí)
    ，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極主動的給與病人心理疏導(dǎo)，安慰病人
    ，消除不良情緒刺激。實(shí)踐證明
    ，不良的情緒可引起大腦皮層興奮
    ，促使去甲腎上腺
    、腎上腺素及兒茶酚氨分泌增加
    ，以至于全身小動脈出現(xiàn)收縮，心跳加快
    ，血壓升高，易導(dǎo)致再中風(fēng)
    。而處于興奮狀態(tài)和良好情緒時(shí)，神經(jīng)抑制解除
    ，這時(shí)神經(jīng)肌肉調(diào)節(jié)達(dá)到最佳狀態(tài)
    ，有利于肢體功能恢復(fù)
    。
    四
    、預(yù)防指導(dǎo)
    ①定期復(fù)查
    ②保持良好的精神狀態(tài)
    ③忌煙酒
    ④合理飲食
    ⑤生活有規(guī)律，持之以恒的生活鍛煉
    ⑥及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制TIA的發(fā)作
    

          
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                    太易先生有限收徒聲明
                   
                    
    
                        
    太易先生有限收徒聲明
    
                    
    
                    
              
 
			
			  
                    
                    道家“丹道密授”點(diǎn)擊獲取免費(fèi)學(xué)習(xí)方式
                   
                    
    
                        
    道家“丹道密授”點(diǎn)擊獲取免費(fèi)學(xué)習(xí)方式
    
                    
    
                    
              
 
			
			  
                    
                    萬法之王-無為法真?zhèn)? style=