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肉蓯蓉總苷對(duì)大鼠局灶性腦缺血損傷的影響

醫(yī)案日記 2023-05-17 16:45:11

肉蓯蓉總苷對(duì)大鼠局灶性腦缺血損傷的影響

為了研究肉蓯蓉總苷(GCs)對(duì)大鼠局灶性腦缺血損傷的保護(hù)作用，采用插線法阻塞大鼠大腦中動(dòng)脈(MCAO)制造大鼠局灶性腦缺血模型

，測(cè)定腦梗死范圍
，并計(jì)算梗死組織占對(duì)側(cè)大腦質(zhì)量的百分比作為對(duì)梗死范圍的判定
。行為指標(biāo)評(píng)分采用11分評(píng)分制，并測(cè)定缺血腦組織的抗氧化酶活性及丙二醛(MDA)含量
。結(jié)果GCs125
，250mg／kg可明顯縮小腦梗死范圍，改善神經(jīng)癥狀
，腦組織超氧化物歧化酶(SOD)
、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)的活性明顯升高
，MDA含量顯著下降
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？梢奊Cs對(duì)大鼠局灶性腦缺血損傷具有神經(jīng)保護(hù)作用
，此作用可能與SOD，GSFH-Px活性水平的升高有關(guān)
。

肉蓯蓉有哪些吃法對(duì)人體是有好處的?

肉蓯蓉是沙漠人參的主要成分，一般不建議直接食用

，你可以泡酒、煲粥或者燉湯都可以
。期間你可以搭配一些藥材來食用，效果會(huì)更佳
。肉蓯蓉性溫，助熱
，通常泡酒補(bǔ)腎助陽效果會(huì)更加好，如果是孕婦
、老年人或者其他不適合喝酒的人群，就可以煲粥
、燉湯食用，補(bǔ)益效果比直接食用較好
。

濟(jì)川煎簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3概述4《景岳全書》卷五十一方之濟(jì)川煎 4.1處方4.2功效與主治4.3濟(jì)川煎的用法用量4.4方解4.5臨床運(yùn)用 4.5.1加減法4.5.2使用禁忌 4.6現(xiàn)代適應(yīng)證 4.6.1習(xí)慣性便秘4.6.2老年人便秘 4.7濟(jì)川煎的藥理作用 4.7.1對(duì)肝膽及胃腸功能的影響4.7.2對(duì)心臟、循環(huán)系統(tǒng)的影響及抗衰老作用4.7.3抗炎

、抗氧化損傷作用4.7.4對(duì)免疫系統(tǒng)功能的影響 4.8歌訣4.9出處 5《葉氏女科》卷一方之濟(jì)川煎 5.1方名5.2組成5.3主治5.4濟(jì)川煎的用法用量5.5出處 6參考資料附：1古籍中的濟(jì)川煎 1拼音 jì chuān jiān

2英文參考 jichuan decoction [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

3概述 濟(jì)川煎為方名，同名方劑約有兩首

。其中《景岳全書》記載者為常用方，其組成為當(dāng)歸15g
、牛膝6g
、肉蓯蓉9g、澤瀉4.5g、升麻3g
、枳殼3g
，具有溫腎益精
，潤腸通便之功效
。主治因腎虛精虧
，開合失司所致的腎虛便秘證，是治療腎陽虛衰
，精津不足之便秘證的代表方劑
，現(xiàn)代常用于治療老年性便秘
、習(xí)慣性便秘
、婦人產(chǎn)后便秘等屬腎虛津虧腸燥者。

4《景岳全書》卷五十一方之濟(jì)川煎 濟(jì)川煎通過調(diào)解腸道分泌及運(yùn)動(dòng)功能

，改善腸道及全身血液循環(huán)而對(duì)便秘有一定作用
，并有一定的抗炎
、抗氧化作用和增強(qiáng)免疫功能的作用，這對(duì)老年人尤為必要
，但對(duì)孕婦應(yīng)用時(shí)要慎重。[1]

4.1處方

當(dāng)歸三五錢
，牛膝二錢
，肉蓯蓉（酒洗去咸）二三錢
，澤瀉一錢半
，升麻五七分或一錢，枳殼一錢（虛甚者不必用）[2]
。

當(dāng)歸三至五錢

，牛膝二錢
，肉蓯蓉（酒洗）二至三錢
，澤瀉一錢半
，升麻五分至一錢
，枳殼（虛者不用）一錢[3]。

當(dāng)歸9～15g

、牛膝6g、肉蓯蓉6～9g
、澤瀉5g
、升麻3g
、枳殼3g[4]

當(dāng)歸15g、牛膝6g

、肉蓯蓉9g
、澤瀉4.5g
、升麻3g、枳殼3g[5]

4.2功效與主治

《景岳全書》卷五十一方之濟(jì)川煎具有溫腎益精
，潤腸通便之功效。治腎陽虛衰
，精津不足之便秘證
。癥見老年腎虛
，大便秘結(jié)
，小便清長
，腰酸足軟
，背冷畏寒
，舌淡苔白，脈沉遲[5]
。

濟(jì)川煎功能溫潤通便[3]

。治腎虛氣弱
，大便不通，小便清長
，腰酸背冷[3]。

4.3濟(jì)川煎的用法用量

水一盅半
，煎七八分
，食前服[2]

水煎

，食前服[3]。

用水220毫升

，煎至160～180毫升，空腹時(shí)溫服
。

如氣虛者

，加人參；腎陰亦虛者
，加熟地
；虛甚者
，枳殼可減去之。

4.4方解

濟(jì)川煎全方以溫腎益精
、養(yǎng)血潤腸為主
，配以升清降濁，具有欲降先升
，寓通于補(bǔ)的配伍特點(diǎn)。張景岳稱此方是：“用通于補(bǔ)之劑
。”故適宜于腎虛便閉者
。[5]

腎主五液而司二便，腎虛精虧

，開合失司，故大便秘結(jié)
，小便清長；腰為腎之府
，腎虛則腰膝酸軟
。治宜溫腎益精
，潤腸通便。方中肉蓯蓉溫腎益精
，暖腰潤腸，為君藥
。當(dāng)歸養(yǎng)血潤腸
，牛膝補(bǔ)腎壯腰
，善于下行，均為臣藥
。枳殼寬腸下氣而助通便，升麻輕宣升陽
，清陽得升，濁陰自降，且有欲降先升之妙
，腎虛氣化失職，水液代謝失常
，以致濁陰不降，故用澤瀉甘淡瀉濁
，又人腎補(bǔ)虛，配合枳殼
，使?jié)彡幗祫t大便通，共為佐使
。合而用之
，成為溫潤通便之劑
，是寓通于補(bǔ)之中，寄降于升之內(nèi)
，故適用于老年人腎虛及產(chǎn)后血虛之便秘。[6]

濟(jì)川煎方中肉蓯蓉咸溫潤降

，補(bǔ)腎并能潤腸，為君藥
；當(dāng)歸辛甘溫潤，養(yǎng)血潤腸
，牛膝強(qiáng)腰腎
，共為臣藥
；澤瀉入腎而泄?jié)幔c牛膝均具宣通下泄之性
，枳殼寬腸下氣，稍加升麻以升清陽
，得欲降先升之妙，使補(bǔ)而不滯
，俱為佐使之藥[3]。諸藥合用
，在溫潤之中，寓有通便之功[3][3]
。

4.5臨床運(yùn)用

濟(jì)川煎是治療腎陽虛衰
，精津不足之便秘證的代表方劑
。凡臨床上出現(xiàn)以便秘、小便清長
、腰膝酸冷
、脈虛弱等為主要表現(xiàn)者
，即可使用本方加減治療
。[5]

4.5.1加減法 若腎虛重者，可加熟地

、何首烏等以補(bǔ)腎滋陰、潤腸通便
；兼氣虛者
，加人參以補(bǔ)氣；腰膝酸痛
，筋骨軟弱者，加杜仲
、桑寄生
、續(xù)斷以強(qiáng)筋壯骨；小便清長而頻數(shù)者
，加益智仁、桑螵蛸澀精止遺
。[5]虛甚者
，枳殼可不用，以免傷氣
。[7]

若氣虛

，加人參；有火
，加黃芩
；腎虛
，加熟地黃[3]
。

4.5.2使用禁忌 熱邪傷津

、陽明實(shí)熱及陰虛腸燥所致便秘者、陰虛者忌用濟(jì)川煎
。[5]

4.6現(xiàn)代適應(yīng)證

濟(jì)川煎適用于習(xí)慣性便秘
，老年人便秘等屬腎虛津虧腸燥者[7]
。

4.6.1習(xí)慣性便秘 習(xí)慣性便秘是指大便干燥堅(jiān)硬，秘結(jié)不通

，排便困難。單純性便秘常見原因是飲食量少
，且渣少
，消化液被腸道吸收
；食物成分搭配不合理，含蛋白質(zhì)較多而碳水化合物較少
，腸道菌群對(duì)腸內(nèi)容物發(fā)酵作用減少，大便已呈堿性
；或食物中蔬菜少
，纖維素太少
；另外，營養(yǎng)不良或腸肌張力減低
，收縮力減少
，蠕動(dòng)緩慢無力
，易致便秘
；佝僂病、高鈣血癥
、皮肌炎、呆小病
、先天性肌無力等亦常因腸壁肌肉無力、功能失調(diào)而便秘
；肛裂
、 *** 狹窄
、脊柱裂或腫瘤壓迫馬尾等也可引起便秘；某些藥如抗膽堿能藥物
、抗酸劑
、某些抗驚厥藥物
、利尿劑、鐵劑等也可使腸蠕動(dòng)減少而誘發(fā)便秘
；生活不規(guī)律、精神 ***
、免疫功能低下
、排便不按時(shí)等也是引起便秘的常見原因
，其共同的機(jī)理都是腸蠕動(dòng)功能障礙，腸道水分吸收增多而分泌減少所致
。[7]

4.6.2老年人便秘 老年人由于年齡因素

、新陳代謝功能減弱
，腸蠕動(dòng)及吸收功能紊亂，心臟及循環(huán)功能多有障礙
，腸道循環(huán)功能不足，蠕動(dòng)及分泌功能亦可受限
，老年人腎虛主要表現(xiàn)在津液虧少和功能衰竭
，這些常見于老年病，特別是飲水少
，身體虛弱、運(yùn)動(dòng)量少的老年人更是如此
。[7]

4.7濟(jì)川煎的藥理作用

4.7.1對(duì)肝膽及胃腸功能的影響 君藥肉蓯蓉主要含微量生物堿及結(jié)晶中性物質(zhì)，其所含無機(jī)鹽類和親水性膠質(zhì)多糖能明顯抑制大腸對(duì)水分的吸收
，并能推進(jìn)腸蠕動(dòng)
，促進(jìn)排便
。臣藥當(dāng)歸可顯著降低肝臟膠原蛋白含量，減輕肝纖維化
，其所含阿魏酸和當(dāng)歸醇沉物可升高肝GSHPx活性，降低MDA含量
，抗脂質(zhì)過氧化，具保肝作用
；同時(shí)當(dāng)歸水提取物還有顯著的利膽作用；當(dāng)歸流浸膏及揮發(fā)油能抑制腸收縮及腸推進(jìn)運(yùn)動(dòng)
。佐藥枳實(shí)能使胃腸道平滑肌興奮性增加
、收縮增強(qiáng)
，而且對(duì)腸功能調(diào)節(jié)呈雙相性，當(dāng)胃腸平滑肌在病理性機(jī)能亢進(jìn)如腸痙攣
、泄瀉時(shí)
，枳殼表現(xiàn)為抑制效應(yīng)
，產(chǎn)生解痙
、止痛
、止泄作用；而當(dāng)機(jī)體機(jī)能低下如痞滿
、胃擴(kuò)張
、胃下垂、胃腸物理性消化不良
、脫肛時(shí)，則表現(xiàn)為興奮作用而使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)
，從而使胃腸運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常。澤瀉能有力干擾外源性膽固醇及甘油三酯的吸收
，加速甘油的水解
，因而可提高腸道滲透壓
，有潤腸作用
。升麻甲醇提取物及升麻醇木糖顆粒有明顯保肝作用
，根莖甲醇提取液的水溶部分對(duì)空腸平滑肌有興奮作用
，而北升麻根莖甲醇提取液對(duì)氯化乙酰膽堿
、組胺、氯化鋇所致的腸管痙攣有一定的抑制作用。澤瀉可抑制脂肪在腸內(nèi)蓄積
，有抗脂肪肝作用
。因此可以看出各味藥共同作用于腸道
，有興奮
，有抑制，有雙相調(diào)節(jié)
，從而使腸道蠕動(dòng)及分泌功能恢復(fù)正常
。[8]

4.7.2對(duì)心臟

、循環(huán)系統(tǒng)的影響及抗衰老作用 君藥肉蓯蓉總苷能明顯保護(hù)心肌SOD
、SeGSHPx活性
，降低MDA含量
，降低冠脈阻力
，增加冠脈血流量，并明顯減輕心肌超微結(jié)構(gòu)的損傷
；促進(jìn)心肌收縮恢復(fù)
，抑制血管平滑肌
，降低血壓，降低LPO含量
，提高SOD活性，有降低血壓
、抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用
，而且有一定的抗衰老作用
。臣藥當(dāng)歸能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流
，增強(qiáng)對(duì)缺氧耐受性，降低心肌耗氧量
，拮抗垂體后葉素所致心肌缺血
，縮小心肌缺血／再灌注損傷心肌梗死體積
，具有抗心肌缺血的作用
；同時(shí)可減慢傳導(dǎo)
，延長有效不應(yīng)期，消除折返
，抑制異位節(jié)律點(diǎn)
，提高致顫閾
，從而具有抗心律失常作用；當(dāng)歸還能擴(kuò)張血管
、降低血壓
、抑制血管平滑肌增殖，減輕血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷
，降血脂
，因而具有抗動(dòng)脈硬化的作用
；當(dāng)歸所含阿魏酸可選擇性抑制TXA2合成酶活性，降低TXA2含量
，升高PGI2/TXA2比率
，升高血小板cAMP水平
，抑制磷酸二酯酶
，直接對(duì)抗TXA2和增強(qiáng)PGI2活性
，抑制血小板聚集、抗血栓和改善微循環(huán)
；同時(shí)又能促進(jìn)血紅蛋白及紅細(xì)胞的生成和抗缺氧，并能有力地清除氧自由基
。牛膝煎劑對(duì)心肌有輕度抑制作用，能擴(kuò)張血管
、降低血壓，有抗凝作用
，使全血黏度、血細(xì)胞比容
、RBC聚集指數(shù)明顯降低
。佐藥枳實(shí)有明顯的強(qiáng)心作用
，增加心肌收縮力，增加心排血量
，增加心肌指數(shù)，而且增加冠狀動(dòng)脈血流量
，降低心肌耗氧量
，改善心肌代謝
；枳實(shí)有升高血壓
、收縮血管作用，常用于抗休克治療
；枳實(shí)還有降低血中膽固醇及甘油三酯的作用。升麻中的有機(jī)酸是Ca2+拮抗劑
，可抑制Ca2+內(nèi)流
，因而有擴(kuò)張血管、降血壓作用。澤瀉有明顯的降血壓及顯著的利尿作用
，其降壓作用比較持久
，而且澤瀉水提取物有抑制血小板聚集、抑制血栓形成
、抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。該方劑所有藥味均作用于心臟
、循環(huán)系統(tǒng)的不同部位和不同環(huán)節(jié)
，對(duì)老年人心血管疾病和高脂血癥均有一定的治療作用
，從而改善老年人的循環(huán)功能，改善老年人因腸道循環(huán)功能障礙所致的便秘
。[8]

4.7.3抗炎、抗氧化損傷作用 君藥肉蓯蓉煎劑能明顯升高RBC膜Na+K+ATP酶活性

，活化SOD，顯著減少體內(nèi)脂褐質(zhì)堆積
。臣藥當(dāng)歸也有抗炎作用，當(dāng)歸可清除氧自由基及羥自由基
，并能抑制氧自由基發(fā)生系統(tǒng)誘導(dǎo)的脂質(zhì)過氧化作用
；當(dāng)歸水煎劑還能提高血中及大腦皮質(zhì)SOD、Ca2+ATP酶活性
，降低NO、Ca2+含量和NOS活性
。牛膝則通過增強(qiáng)巨噬細(xì)胞功能，改善微循環(huán)而具有抗炎消腫作用
。使藥枳殼也有抗炎作用
。升麻有抗炎消腫作用，有使?jié)兠娣e縮小的作用。澤瀉水煎劑對(duì)急
、慢性炎癥均有直接抗炎作用
，而且對(duì)炎癥水腫、肉芽組織增生有顯著抑制作用
。[8]

4.7.4對(duì)免疫系統(tǒng)功能的影響 濟(jì)川煎可以明顯增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，促進(jìn)免疫調(diào)節(jié)

，這對(duì)老年人大為必要。

君藥肉蓯蓉煎劑及水提取物能顯著增加脾臟

、胸腺的重量，增加巨噬細(xì)胞吞噬功能
，增加溶血素及溶血空斑，提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率
，并對(duì)潑尼松龍產(chǎn)生的體液及細(xì)胞免疫低下的小鼠有增強(qiáng)免疫功能作用。臣藥當(dāng)歸醇沉物能單獨(dú)或協(xié)同ConA/LPS促進(jìn)脾臟及胸腺T
、B淋巴細(xì)胞增殖的作用，并對(duì)抗氫化潑尼松對(duì)上述增殖反應(yīng)的抑制作用
；當(dāng)歸內(nèi)酯能增強(qiáng)細(xì)胞毒T細(xì)胞的功能，使其殺傷活力增加80%
；當(dāng)歸注射液能明顯增加抗體數(shù)量及效價(jià)
；當(dāng)歸多糖可促進(jìn)脾細(xì)胞增殖
，具有免疫佐劑樣作用
。牛膝煎劑能極顯著地增加脾臟及胸腺指數(shù)，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬百分率及百分指數(shù)
，明顯增加溶血素及溶血空斑的形成，對(duì)體液免疫有明顯增強(qiáng)作用
，但劑量過大或過小則有抑制作用
。佐藥枳殼具有抗變態(tài)反應(yīng)作用
，升麻所含三萜類化合物能增強(qiáng)淋巴細(xì)胞活性，對(duì)PHA引起的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化有抑制作用
，升麻提取物能誘導(dǎo)淋巴細(xì)胞產(chǎn)生干擾素。[8]

4.8歌訣

濟(jì)川歸膝肉蓯蓉
，澤瀉升麻枳殼從
；陰虛血弱腸中燥
，滋陰補(bǔ)血便自通。[5]

4.9出處

《景岳全書》卷五十一

5《葉氏女科》卷一方之濟(jì)川煎

5.1方名

濟(jì)川煎

5.2組成

當(dāng)歸3錢
，熟地黃2錢
，牛膝2錢，烏藥（炒）1錢
，肉桂1錢
，桃仁7粒（搗如泥）
。

5.3主治

《葉氏女科》卷一方之濟(jì)川煎主治血結(jié)成瘕
，寒氣客于沖脈
、任脈，則血澀不行
，成瘕作痛
，暫見停蓄而根盤未固者
。

5.4濟(jì)川煎的用法用量

水2鐘，煎8分，食前服
。

5.5出處

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