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吸煙會(huì)致出血性中風(fēng)

醫(yī)案日記 2023-05-17 17:50:01

吸煙會(huì)致出血性中風(fēng)

經(jīng)常襲擊年輕人與中年人的一種致命性中風(fēng)其實(shí)是可以預(yù)防的

,發(fā)表于5月23日出刊的《中風(fēng):美國心臟學(xué)會(huì)期刊》(Stroke:Journal of the American Heart Association)中的最新研究顯示
,改變生活形態(tài),例如戒煙
、避免使用非法藥物、高血壓的控制等
,都能實(shí)質(zhì)降低蛛網(wǎng)膜下出血(SAH)或出血性中風(fēng)的危險(xiǎn)。

蛛網(wǎng)膜下出血是由于腦血管破裂

,血液流出布滿整個(gè)腦部所造成
,而且發(fā)病前通常沒有任何征兆。雖然在所有中風(fēng)病例中
,蛛網(wǎng)膜下出血的發(fā)生率僅有3%,但致死率卻最高
,高達(dá)50%
。為找出有哪些因素可能會(huì)增加蛛網(wǎng)膜下出血的幾率
,研究人員招募了312位18~49歲蛛網(wǎng)膜下出血的出血性中風(fēng)患者與另外618位健康成年人進(jìn)行研究
,并比較他們的的生活形態(tài)與健康因素
。研究人員發(fā)現(xiàn)
,這兩組受試者有幾個(gè)主要不同之處
,例如:蛛網(wǎng)膜下出血的患者多有吸煙習(xí)慣
、高血壓疾病
,或在最近3天內(nèi)曾經(jīng)使用過古柯堿(cocaine)

美國俄亥俄州辛辛那提大學(xué)神經(jīng)病學(xué)教授Joseph P

。Broderick博士說,其中最關(guān)鍵的發(fā)現(xiàn)之一是:這個(gè)年齡層的蛛網(wǎng)膜下出血患者中
,2/3目前都仍有抽煙的習(xí)慣
,這個(gè)數(shù)據(jù)可以說非常驚人
,如果你是這個(gè)年齡層的吸煙者
,那么你罹患蛛網(wǎng)膜下出血的風(fēng)險(xiǎn)就比不吸煙者多了3.7倍

這也是首次探討古柯堿(cocaine)成癮者是否容易引起出血性中風(fēng)的研究

,雖然出血性中風(fēng)的患者中僅3%曾經(jīng)使用古柯堿(cocaine)
,但在對(duì)照組的健康成年人中卻完全沒有人用過古柯堿(cocaine)

高血壓也是另一個(gè)引起蛛網(wǎng)膜下出血的主要原因

,本研究中的中風(fēng)患者同時(shí)罹患高血壓的人數(shù)是對(duì)照組的2倍以上
。蛛網(wǎng)膜下出血也有家族遺傳性
,本研究中的蛛網(wǎng)膜下出血患者其家族成員曾經(jīng)罹患出血性中風(fēng)的人數(shù)為健康對(duì)照組的3
。8倍以上。

其它可能引起蛛網(wǎng)膜下出血的危險(xiǎn)因素包括:較瘦的體型

、較低的身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、使用含有咖啡因與尼古丁的制劑產(chǎn)品
,以及較差的教育水準(zhǔn)等

研究人員表示

,這些危險(xiǎn)因素仍須再做進(jìn)一步的研究確認(rèn)
,但這個(gè)研究的結(jié)果應(yīng)特別提供給那些有出血性中風(fēng)家族病史的人作為參考
,好讓他們能改采更健康的生活型態(tài)
,并且更加好好地照顧自己

中風(fēng)是什么原因引起的呢

中風(fēng)分出血性和缺血性兩大類

。其中,缺血性中風(fēng)
,也就是腦梗死
,占中風(fēng)的80%以上
,主要是因?yàn)槟X動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的
。不良生活習(xí)慣
、年齡增長、三高等
,都是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生的危險(xiǎn)因素。所以說
,想要預(yù)防中風(fēng),就得保持健康的生活方式
,控制基礎(chǔ)

通心絡(luò)膠囊干預(yù)動(dòng)脈粥樣硬化療效顯著
,它不僅可以保護(hù)血管內(nèi)皮免受“三高”等因素的損害
,還能修復(fù)已經(jīng)受損的血管內(nèi)皮,讓斑塊沒有可以形成的環(huán)境
。對(duì)于已經(jīng)形成的斑塊
,通心絡(luò)膠囊可以通過增加斑塊包膜厚度
、減少斑塊內(nèi)脂質(zhì)等穩(wěn)定斑塊
,還能抑制血管痙攣
,防止斑塊破裂
,減少心梗
、腦梗等急性事件發(fā)生

中風(fēng)是怎么引起的

、動(dòng)脈的損害:凡是引起腦動(dòng)脈病變的因素
,都可成為中風(fēng)的病因:
1)高血壓(血壓食品)
,動(dòng)脈硬化性血栓栓塞

2)顱內(nèi)小血管病變:動(dòng)脈瘤
,動(dòng)靜脈畸形

3)全身動(dòng)脈炎性病變影響腦動(dòng)脈:多發(fā)性大動(dòng)脈炎(Takayasu ?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?div id="jfovm50" class="index-wrap">;閉塞性血栓性脈管炎(Buerger?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?div id="jfovm50" class="index-wrap">;結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎
;巨細(xì)胞動(dòng)脈炎(horton 綜合癥)
;系統(tǒng)紅斑狼瘡。
4)感染性動(dòng)脈炎:鉤端螺旋體性
;梅毒螺旋體性;真菌
、念珠菌或繼發(fā)于化膿性腦炎。
5)動(dòng)脈夾層病變:外傷性夾層動(dòng)脈瘤
;馬凡綜合癥
;假黃色瘤夾層組織病等。
6)先天性腦血管病變:煙霧?div id="d48novz" class="flower left">
。╩oyamoya);先天性動(dòng)靜脈畸形
,先天性動(dòng)脈瘤;
7)外傷性腦血管病變
、血液流變學(xué)異常:血液黏度增高
,血液濃縮

、血液動(dòng)力學(xué)異常:低血壓
,放射病

四、血液成分異常:各種栓子(風(fēng)濕性心臟病伴房顫附壁血栓脫落
,減壓病,長骨骨折脂肪血栓
,氣栓子);紅細(xì)胞異常(紅細(xì)胞增多癥)
;血小板異常(血小板積聚度增高,血小板增多癥)
;白細(xì)胞異常(白血?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;凝血因子異常(DIC
,高凝狀態(tài))

五、一些繼發(fā)因素:腫瘤(癌栓子
,腫瘤壞死或侵襲動(dòng)脈出血)
中風(fēng)的危險(xiǎn)因素

1)高血壓,高血壓是原因
,中風(fēng)是后果
,血壓與中風(fēng)的發(fā)病率和死亡率成正比。高血壓會(huì)使血管的張力增高
,也就是將血管“緊繃”,時(shí)間長了
,血管壁的彈力纖維就會(huì)斷裂,引起血管壁的損傷
,使血液中的脂質(zhì)物質(zhì)容易滲透到血管壁內(nèi)膜中
,這些都會(huì)使腦動(dòng)脈失去彈性
,動(dòng)脈內(nèi)膜受到損傷
,形成動(dòng)脈硬化
、動(dòng)脈變硬
、變脆、管腔變窄
。而腦動(dòng)脈的外膜和中層本身就比身體其他部位動(dòng)脈的外膜和中層要薄。在腦動(dòng)脈發(fā)生病變的基礎(chǔ)上
,當(dāng)病人的血壓突然升高,就很容易引起中風(fēng)

2)糖尿病(糖尿病食品)
,糖尿病屬于中風(fēng)疾病的易患因素之一
。據(jù)國內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)
,約有20%的腦血管病
吸煙會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)
吸煙會(huì)導(dǎo)致中風(fēng)
患者同時(shí)患有糖尿病
,并且糖尿病患者動(dòng)脈硬化的發(fā)生率較正常人要高5倍
,由于糖尿病患者胰島β細(xì)胞分泌胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足
,引起糖
、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂
,其中以糖代謝紊亂為主
。胰島素不足使葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪而使葡萄糖的貯存量減少
,大量脂肪被分解成甘油三酯和游離脂肪酸,尤以膽固醇增加更為顯著
,以致造成高脂血癥
,加速糖尿病患者動(dòng)脈硬化
,這是一個(gè)值得注意的問題
。一般來說,糖尿病患者常伴有微血管病變和大動(dòng)脈硬化兩種病變

3)高血脂,血脂是人體中一種重要的物質(zhì)
,有許多非常重要的功能
,但是不能超過一定的范圍
。如果血脂過多
,容易造成“血稠”,在血管壁上沉積
,逐漸形成小斑塊(就是我們常說的“動(dòng)脈粥樣硬化”)這些“斑塊”增多、增大
,逐漸堵塞血管,使血流變慢
,嚴(yán)重時(shí)血流被中斷
。這種情況發(fā)生在腦
,就會(huì)出現(xiàn)缺血性中風(fēng)

4)肥胖體態(tài)
,臨床觀察發(fā)現(xiàn)
,肥胖者與一般人比較,發(fā)生中風(fēng)的機(jī)會(huì)要高40%
。為什么胖人容易發(fā)生中風(fēng)呢?國醫(yī)康護(hù)院專家稱,這與肥胖者內(nèi)分泌和代謝功能的紊亂
,血中膽固醇、甘油三酯增高
,高密度脂蛋白降低等因素有關(guān)。此外
,胖人還常伴有糖尿病
、高血壓
、冠心病等疾病
,這些都是中風(fēng)的危險(xiǎn)因素

5)吸煙
,煙草中含有大量的尼古丁,尼古丁可使人的體重下降
、食欲減輕,但同時(shí)又有胰島素抵抗和皮質(zhì)醇增加
,這些都是導(dǎo)致血糖和血壓升高的因素,最終形成以上原因?qū)е轮酗L(fēng)

6)坐位生活方式
7)口服避孕藥
8)TIA
,TIA是短暫性腦缺血發(fā)作

9)父母卒中史疾病癥狀

1.口僻俗稱吊線風(fēng)
,主要癥狀是口眼歪斜
,多伴有耳后疼痛
,因口眼歪斜有時(shí)伴流涎
、言語不清
。多由正氣不足
,風(fēng)邪人中脈絡(luò)
,氣血痹阻所致,不同年齡均可罹患
,中風(fēng)病口舌歪斜者多伴有肢體癱瘓或偏身麻木,病由氣血逆亂
,血隨氣逆,上擾腦竅而致腦髓神機(jī)受損
,且以中老年人為多

2.癇病痛病與中風(fēng)中臟腑均有卒然昏仆的見癥。而癇病為發(fā)作性疾病
,昏迷時(shí)四肢抽搐
,口吐涎沫
,雙目上視
,或作異常叫聲
,醒后一如常人
,且肢體活動(dòng)多正常
,發(fā)病以青少年居多

3.厥證神昏常伴有四肢逆冷,一般移時(shí)蘇醒
,醒后無半身不遂、口舌歪斜
、言語不利等癥。
4.痙病以四肢抽搐
,項(xiàng)背強(qiáng)直
,甚至角弓反張為主癥
。病發(fā)亦可伴神昏
,但無半身不遂
、口舌歪斜
、言語不利等癥狀

5.痿病以手足軟弱無力
、筋脈弛緩不收、肌肉萎縮為主癥
,起病緩慢,起病時(shí)無突然昏倒不省人事
,口舌歪斜,言語不利。以雙下肢或四肢為多見
,或見有患肢肌肉萎縮,或見筋惕肉憫
。中風(fēng)病亦有見肢體肌肉萎縮者
,多見于后遺癥期由半身不遂而廢用所致

中風(fēng)的"三偏"癥狀
偏身感覺障礙,偏盲
,偏癱、三癥同時(shí)即是我們所說的中風(fēng)的“三偏”癥狀是指的一組癥狀
,是內(nèi)囊部位病變的主要體征
,多見于出血性中風(fēng)

(一) 偏身感覺障礙:
指患者半側(cè)的痛覺
、溫度覺和本體覺障礙。傳導(dǎo)痛溫覺的神經(jīng)纖維從皮膚感受器到神經(jīng)末梢到傳入脊髓后角
,交叉到對(duì)側(cè)側(cè)索上行,經(jīng)內(nèi)囊后支到大腦皮層中央后回感覺中樞
。感覺中樞對(duì)傳入的刺激進(jìn)行綜合分析作出是熱
、冷
,還是痛刺激的判斷
。如內(nèi)囊部位受損
,則中斷了對(duì)側(cè)偏身痛溫覺傳導(dǎo)
,故痛溫覺障礙。傳導(dǎo)本體感覺的感受器受刺激后傳入脊髓后索上行至延髓楔束核和薄束核
,再從該兩核發(fā)出的神經(jīng)纖維交叉到對(duì)側(cè)上行經(jīng)內(nèi)囊到中央后回。若內(nèi)囊受損
,則中斷對(duì)側(cè)偏身本體感覺的傳導(dǎo),出現(xiàn)位置覺喪失等本體感覺障礙

(二) 偏盲:
一側(cè)視束和視放射的神經(jīng)纖維
,來自兩眼同側(cè)的視網(wǎng)膜的神經(jīng)纖維,經(jīng)內(nèi)囊后支到矩狀裂視覺中樞
,反映對(duì)側(cè)視野。如內(nèi)囊受損
、視放射受損
,則對(duì)側(cè)視野偏盲

(三) 偏癱:
是指患者半側(cè)隨意運(yùn)動(dòng)障礙
。支配隨意運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)纖維叫錐體束。該束是從大腦皮層運(yùn)動(dòng)中樞中央前回的大腦 錐體細(xì)胞發(fā)出的纖維
,下行經(jīng)過內(nèi)囊到延髓下端交叉,到對(duì)側(cè)相應(yīng)的脊髓前角細(xì)胞
,再從前角細(xì)胞發(fā)出纖維支配骨骼肌。如內(nèi)囊出血時(shí)
,受損的錐體束是在交叉平面以上
,故癱瘓發(fā)生在病變的對(duì)側(cè)
,出現(xiàn)對(duì)側(cè)面
、舌癱及肢體癱

中風(fēng)是什么原因引起的

中風(fēng)是由于腦部血液循環(huán)不良

,導(dǎo)致腦部出現(xiàn)缺氧
、缺血或出血等疾病
。中風(fēng)的高發(fā)與現(xiàn)代人們的生活方式和日常習(xí)慣有很大的關(guān)系
,以下是一些可能的原因:
1. 飲食不健康
。飲食方面
,咸
、油膩
、飽和脂肪含量高的飲食會(huì)增加中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)

2. 缺乏體育鍛煉
。缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致機(jī)體各器官的供血量下降
,包括大腦
,進(jìn)而增加中風(fēng)的發(fā)生概率。
3. 長期過度勞累
。在工作和生活中長時(shí)間處于高度緊張狀態(tài),并導(dǎo)致失眠
、情緒緊張等身心問題,也會(huì)增加中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)

4. 飲酒和吸煙。酗酒會(huì)導(dǎo)致血管收縮
、血壓升高,吸煙會(huì)導(dǎo)致血小板聚集和心血管疾病
,從而增加中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。
5. 健康意識(shí)淡薄?div id="jfovm50" class="index-wrap">,F(xiàn)代社會(huì)中具有一定文化修養(yǎng)的人也不一定有正確認(rèn)識(shí)
,長期忽視健康問題
,而中風(fēng)對(duì)人身體健康危害極大

因此
,要減少中風(fēng)的發(fā)生
,需要注意平衡飲食、適當(dāng)鍛煉
、換句話說是要保持健康的生活方式和堅(jiān)持科學(xué)運(yùn)動(dòng)和文化生活。同時(shí)
,在高風(fēng)險(xiǎn)人群,如老年人
、心腦血管疾病患者等
,應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)檢查。

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