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射頻消融治療快速性心律失常

醫(yī)案日記 2023-05-17 19:56:55

射頻消融治療快速性心律失常

山東省立醫(yī)院心臟內(nèi)科副教授陳良華劉同寶

心臟的活動受神經(jīng)支配

。在正常情況下，心臟從竇房結(jié)發(fā)出沖動，依一定頻率和傳導的速度下傳至心房和心室
。若沖動的發(fā)生和傳導有異常
，均可引起心律失常
。有些心律失常尤其是快速性心律失常
，即心室頻率超過100次/分
，有時達到200次/分以上，可以引起患者心慌
、胸悶
、心絞痛、暈厥
、頭暈等
，嚴重者甚至可出現(xiàn)心臟性猝死。自80年代末期開展的射頻消觸術(shù)對大多數(shù)快速性心律失?div id="d48novz" class="flower left">
？梢匀〉酶涡孕Ч?div id="d48novz" class="flower left">
。

什么是射頻消融術(shù)呢？射頻電流是一種頻率很高的交流電

，把一導線接到這高頻電流的線路上
，導線的尖端就有電磁波發(fā)射出來。我們用一根導管將微型電臺的微型天線從靜脈或動脈插入
，在X線電視監(jiān)控下
，送入心臟左側(cè)或右側(cè)，根據(jù)電生理檢查資料
，將導線的尖端固定在發(fā)生心動過速的關(guān)鍵部位放電
，把這些引起心動過速的纖維組織燒掉。然后把導管拔出來
，手術(shù)便完成了
，心跳也恢復正常。射頻消融術(shù)就是從根本上消除了心動過速的根源
，治愈率達95%以上
，尤其對室上性預激綜合征、陣發(fā)性房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速有特效
。此外
，射頻導管消融術(shù)對房撲、室速
、房顫也有一定療效
。

這種心導管技術(shù)只需局部麻醉，病人始終神志清醒

，甚至可以看見醫(yī)師如何操作
。且創(chuàng)傷很小，如同打靜脈注射針一樣
，幾乎沒有大的痛苦
，一般耗時兩個半小時左右。第二天即可下床
，三天后即可出院
。

而目前射頻消融術(shù)尚不能徹底解決的心律失常有2型心房撲動

、心房顫動，房性心動過速和器質(zhì)性心臟病引起的室性心動過速等
，這些心律失常的消融有待于方法的改進和器械的進一步發(fā)展
。尤其是心房顫動，現(xiàn)已成為最常見的也較為棘手的快速性心律失常
，近年來開展的射頻局灶消融和超聲消融技術(shù)有可能使這一問題得到圓滿的解決
。

射頻消融治療心律失常需要一個理論和技術(shù)非常豐富的心電生理小組，專業(yè)性相當強

，一般醫(yī)院很難開展
，有心動過速病史的患者應找有此類經(jīng)驗的醫(yī)師咨詢，決定是否需要行射頻消融術(shù)
。

摘自《醫(yī)學科普》

射頻消融術(shù)的手術(shù)簡介

心臟射頻消融術(shù)（catheterradiofrequency ablation）是將電極導管經(jīng)靜脈或動脈血管送入心腔特定部位

，釋放射頻電流導致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死，達到阻斷快速心律失常異常傳導束和起源點的介入性技術(shù)
。經(jīng)導管向心腔內(nèi)導入的射頻電流損傷范圍在1-3 mm
，不會造成機體危害。射頻消融術(shù)目前已經(jīng)成為根治陣發(fā)性心動過速最有效的方法
?div id="jfovm50" class="index-wrap">；驹O(shè)備包括X光機、射頻消融儀及心內(nèi)電生理檢查儀器
。

現(xiàn)在有一種射頻消融術(shù)治療心律失常獲重大突破 療效超傳統(tǒng)技術(shù)10倍
，這個能治好心率失常嗎？

問題分析：
你好

，射頻消融術(shù)是將電極導管經(jīng)靜脈或動脈血管送入心腔特定部位
，釋放射頻電流導致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌凝固性壞死，達到阻斷快速心律失常異常傳導束和起源點的介入性技術(shù)
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？蛇m用于預激綜合征、房室結(jié)折返型心動過速
、房速
、室速等心律失常。房室結(jié)折返性心動過速
、預激綜合征等心律失常一次射頻消融成功率可以達到98%以上
，而房速、房撲
、室早
、特發(fā)性室速等復雜心律失常成功率可以達到90%以上，目前房顫的消融成功率陣發(fā)性房顫達到80～90%，持續(xù)性和慢性房顫也可達到60～80%
，再次消融成功率將進一步提高
。、

意見建議：
建議去醫(yī)院檢查
，明確病情
，請醫(yī)生根據(jù)情況選擇合適的治療方案。祝健康
。

射頻消融手術(shù)？

射頻消融術(shù)在心律失常應用很多

。心律失常是心臟電路出現(xiàn)問題
，心臟里面有多余的干擾電源，或心臟里面有多余的干擾電路
。醫(yī)生要做的是把多余的干擾電源或者干擾電路全部都去除
。心臟是由心肌組成的，里面的電路其實也是一種心肌
。所謂射頻消融術(shù)射頻是一種能量
，可以把這種能量轉(zhuǎn)化成熱能。通過微創(chuàng)手術(shù)
，把一根導管送到心臟內(nèi)
，這根導管會把射頻能量轉(zhuǎn)化成熱能，把多余的心肌燒死
，把多余的干擾電源和干擾電路燒掉
，達到治療的目的，這就是射頻消融術(shù)
。常規(guī)用射頻消融術(shù)治療的疾病多見陣發(fā)性室上性心動過速
，它是因為心臟里面多了一條電路，把心臟多余的電路找到
，用會發(fā)熱的導管把多余的電路燒掉
，病就治好了。還有一種是室性早搏
，如在心室里面有異常的干擾電源
，導管進去把異常的干擾電源找到定位好，最終把它燒掉
，也就治療好了
。所以射頻消融術(shù)是一種根治性手術(shù)。

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