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小兒肺結(jié)核病怎樣用藥物治療

醫(yī)案日記 2023-05-17 22:02:23

小兒肺結(jié)核病怎樣用藥物治療

小兒所患的肺結(jié)核病主要是原發(fā)性肺結(jié)核

。自得病后3~6個(gè)月大多數(shù)病變開始吸收或趨于硬結(jié),于2年內(nèi)吸收鈣化而痊愈
。一般95%以上其臨床經(jīng)過(guò)屬良性
。如病情向惡化發(fā)展,多出現(xiàn)于初次感染后的半年之內(nèi)
,以致病情遷延難愈可達(dá)2~3年或更長(zhǎng)
。因此治療小兒肺結(jié)核病時(shí),要早期用藥
,選用敏感藥物聯(lián)合治療并堅(jiān)持完成足夠的療程

對(duì)處于高度過(guò)敏狀態(tài)的患兒,須與結(jié)核排菌者嚴(yán)格隔離

,采取嚴(yán)密的消毒隔離措施
,以免重復(fù)感染結(jié)核菌。并及時(shí)用鈣劑脫敏和給大量的維生素C作輔助治療
。如大片的肺實(shí)變或肺不張存在或中毒癥狀嚴(yán)重者
,可用腎上腺皮質(zhì)激素。

一般認(rèn)為

,原發(fā)性肺結(jié)核沒有傳染性
,僅根據(jù)結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)陽(yáng)性和X 線檢查才被發(fā)現(xiàn),患兒可照常生活
、入托或上學(xué)
。僅對(duì)少數(shù)癥狀明顯的進(jìn)行性原發(fā)性肺結(jié)核,或嚴(yán)重的急性肺結(jié)核患兒
,結(jié)合具體情況應(yīng)給予適當(dāng)休息和隔離治療

抗結(jié)核藥物按優(yōu)劣順序分為甲、乙

、丙3類:

甲類藥物:有異煙肼及利福平

乙類藥物有鏈霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇

、卡那霉素
、乙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸
、紫霉素和卷須霉素

丙類藥物:有對(duì)氨基水楊酸鈉和氨硫脲。

由臨床經(jīng)驗(yàn)證明

,小兒結(jié)核病化學(xué)療法的效果良好
。根據(jù)藥物的療效及毒性反應(yīng)大小,對(duì)抗結(jié)核藥物的評(píng)價(jià)如下:①一等一級(jí)
,為異煙肼和利福平
;一等二級(jí)為鏈霉素,吡嗪酰胺
,乙硫異煙胺和乙胺丁醇
。②二等:為對(duì)氨基水楊酸鈉、卡那霉素
、卷須霉素
、紫霉素及環(huán)絲氨酸。③三等為氨硫脲

小孩肺結(jié)核,吃什么藥好

一般而言

,兒童肺結(jié)核的早期癥狀不明顯
,不易被發(fā)現(xiàn)。對(duì)于幼兒
,肺結(jié)核可能表現(xiàn)為不活潑
,精神不振、脾氣急躁
、或無(wú)故哭鬧
。也可能出現(xiàn)夜間盜汗、臉部潮紅
、消瘦
、食欲減退和消化不良。另外的一個(gè)僅在小兒常出現(xiàn)的表現(xiàn)為
,經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)皰疹性結(jié)膜炎或全身淋巴結(jié)腫大?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">! ?1)出生時(shí)及時(shí)接種卡介苗
。由于兒童的器官對(duì)結(jié)核菌非常敏感,所以兒童結(jié)核往往發(fā)病都比較嚴(yán)重,除了肺結(jié)核外
,常常發(fā)生結(jié)核性腦膜炎
、全身結(jié)核(由于結(jié)核菌進(jìn)入血液引起)。對(duì)于兒童而言
,卡介苗具有較好的預(yù)防發(fā)生重癥結(jié)核的效果
。  (2)遠(yuǎn)離肺結(jié)核患者
。兒童所感染的結(jié)核菌大多少來(lái)源于患上了具有傳染性肺結(jié)核(涂陽(yáng)肺結(jié)核)的家庭成員
,因此,家庭中如果傳染性肺結(jié)核患者
,在傳染期要注意隔離
。  中國(guó)疾控中心結(jié)核病預(yù)防控制中心 供稿

肺結(jié)核怎樣治療

治療肺結(jié)核應(yīng)服用抗結(jié)核藥物

,抗結(jié)核藥物有異煙肼
、利福平、吡嗪酰胺
、乙胺丁醇和鏈霉素
。結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病,可侵及許多臟器
,以肺部結(jié)核感染最為常見
。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病
,當(dāng)?shù)挚沽档突蚣?xì)胞介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)增高時(shí)
,才可能引起臨床發(fā)病。若能及時(shí)診斷
,并予合理治療
,大多可獲臨床痊愈。

小兒結(jié)核病如何診斷及治療

臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):1.臨床表現(xiàn):發(fā)熱

、咳嗽持續(xù)2周以上
,或喘息等;2.胸部X線檢查:有各型肺結(jié)核的征象
;3.活動(dòng)性結(jié)核病接觸史
;4.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性;5.痰液
、胃液或支氣管肺泡灌洗液結(jié)核桿菌涂片或培養(yǎng)陽(yáng)性
;6.抗結(jié)核治療有效;7.除外肺部其他疾病
,如各種原因的肺炎
、肺腫瘤、肺囊腫、間質(zhì)性肺疾病等
;8.肺組織病理檢查符合肺結(jié)核特征

具有第1和第2項(xiàng),以及第3
、4
、6、7中的任何2項(xiàng)
,屬于臨床診斷病例
。具有第1和第2項(xiàng),以及第5或8項(xiàng)者
,屬于確診病例

早期、 聯(lián)用
、適量
、規(guī)律、全程使用抗結(jié)核藥物

使用抗結(jié)核病藥物同時(shí)必須增加機(jī)體抵抗力
,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),可補(bǔ)給患者充足熱和營(yíng)養(yǎng)素
,滿足結(jié)核病灶修復(fù)需要
,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。多食肉禽
、水產(chǎn)品
、蛋、乳及大豆制品
,還需補(bǔ)充充足的維生素
,維生素A增強(qiáng)機(jī)體免疫力,維生素D促進(jìn)鈣吸收
,維生素C有利于病灶愈合和血紅蛋白合成
,B族維生素有改善食欲的作用,還應(yīng)特別注意鈣和鐵的補(bǔ)充
, 

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