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      胰島素治療25年體會(huì)
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-18 02:51:55
        
      

        
      
           
      劉女士75歲了
      ，在一次胰島素治療心得交流會(huì)上
      ，我聽(tīng)了她的發(fā)言，有經(jīng)驗(yàn)、有體會(huì)
      、有見(jiàn)解，真稱(chēng)得上是久病成醫(yī)，很受啟發(fā)。現(xiàn)將與劉女士的問(wèn)答交流整理如下
      ，供糖尿病病友們學(xué)習(xí)參考。
      您在什么情況下用上了胰島素?
      1971年我患了糖尿病
      ，當(dāng)時(shí)只有飲食控制和D860治療
      。1976年才用上了優(yōu)降糖，療效很好
      ，可是6年后優(yōu)降糖失效了
      ，空腹血糖經(jīng)常在10毫摩爾/升以上。而且高血壓
      、冠心病也有了
      ，在醫(yī)生多次耐心說(shuō)服下，我非常不情愿地于1981年用上了胰島素
      ，至今已經(jīng)25年了。
      請(qǐng)您談一談對(duì)胰島素治療的看法?
      我在雜志上看到
      ，世界上第一位用胰島素的女患者艾麗波絲
      ，從1922年15歲時(shí)開(kāi)始用胰島素，活了74歲
      ，用胰島素59年
      ，還生了3個(gè)孩子。美國(guó)運(yùn)動(dòng)員霍爾患1型糖尿病
      ，每天測(cè)血糖10多次
      ，注射胰島素6次，在2000年悉尼奧運(yùn)會(huì)上獲兩項(xiàng)奧運(yùn)冠軍
      。他們這種勇于向疾病斗爭(zhēng)的樂(lè)觀精神
      ，正是我們學(xué)習(xí)的楷模。醫(yī)生說(shuō)口服降糖藥對(duì)臟器是有損害的
      ，唯有胰島素例外
        ，只要掌握好劑量，是很安全的
        。
      請(qǐng)您談一下胰島素治療的好處?
      我用胰島素的25年里
        ，大部分時(shí)間血糖能保持在良好水平。25年間我只住院4次，也就120余天左右
        。血糖監(jiān)測(cè)
        、胰島素注射都是自己在家完成的，自己不學(xué)習(xí)
        、光靠醫(yī)生是不行的?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，F(xiàn)在提倡早用胰島素好，對(duì)胰島功能有保護(hù)
      。有的糖尿病患者剛確診就用上了胰島素
      ，血糖很快就正常了，不用吃藥血糖也能控制得很好?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，F(xiàn)在提出
      ，胰島素與口服藥聯(lián)合使用比單用胰島素好；輕患者用長(zhǎng)效胰島素比短效好
      ，總之新知識(shí)很多
      。我勸那些不愿用胰島素的病友，還是盡快接受胰島素治療好
      。
      您認(rèn)為胰島素注射哪些部位好?
      我是按照書(shū)本上說(shuō)的辦法
      ，把腹部分為左上、右上
      、左下
      、右下4個(gè)象限，每個(gè)象限再分為60個(gè)注射點(diǎn)
      ，每點(diǎn)相距1厘米
      ，1個(gè)象限用1個(gè)月。4個(gè)月可輪換1次
      。腹部注射吸收快
      ，疼痛輕，注射方便
      ，最適合冬季和外出工作時(shí)注射
      。25年我都在腹部皮下注射，未發(fā)生過(guò)任何副作用
      。
      您是怎樣調(diào)節(jié)胰島素用量的?
      我是按照空腹血糖達(dá)到了毫摩爾/升
      、餐后血糖達(dá)到10毫摩爾/升為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)調(diào)節(jié)的。若空腹血糖在3．0～5．0毫摩爾/升時(shí)
        ，胰島素應(yīng)減少1～2單位或改在餐后注射
        。空腹血糖>7.0毫摩爾/升
        ，血糖每增高1.4毫摩爾/升加胰島素1單位
        。餐后2小時(shí)血糖高于10.0毫摩爾/升后
        ，每增高2.0毫摩爾/升加胰島素1單位。遇到感冒發(fā)燒時(shí)加胰島素20%
        。有時(shí)參加朋友宴會(huì)需加胰島素1單位
        。餐后參加體力活動(dòng)需減胰島素1單位。
      您是怎樣掌握胰島素注射時(shí)間的?
      為了使胰島素與血糖高峰同步
        ，一般要餐前注射
        。我在住院期間，醫(yī)生要求嚴(yán)格
        ，空腹血糖3.9～6.7毫摩爾/升
        ，在餐前15分鐘注射，可適當(dāng)多進(jìn)食
        ；血糖6.7～10毫摩爾/升
        ，餐前30分鐘注射，按常規(guī)進(jìn)食
        ；血糖>10毫摩爾/升
        ，餐前45分鐘注射，應(yīng)減少進(jìn)食
        。平時(shí)我是按照餐前血糖7毫摩爾/升
        ，餐前15分鐘注射；10毫摩爾/升
        ，餐前30分鐘注射
        ；>10毫摩爾/升，餐前40分鐘注射
        。
      35年來(lái)您最大的體會(huì)是什么?
      與糖尿病抗?fàn)?5年
      ，我認(rèn)為治病不能光靠醫(yī)生，自我保健非常重要
      。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期與病魔斗爭(zhēng)，我悟出了一個(gè)道理
      ，患病在“天”
      ，治病在人。人生一世有很多磨難
      ，有的困難靠別人的幫助是能夠克服的
      ，唯有健康是任何人也幫不了的，只能靠自己
      。病后我學(xué)會(huì)了測(cè)尿糖
      、血糖、血壓及胰島素注射
      。我信奉“有病早知治
      ，自己少受罪
      ，家人少受累，節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)
      ，健康為社會(huì)”的健康理念
      。只要面對(duì)現(xiàn)實(shí)，保持樂(lè)觀情緒
      ，按照綜合治療原則
      ，認(rèn)真去做，糖尿病患者也是可以長(zhǎng)壽的
      。我自己編了個(gè)順口溜：“高興每一秒
      ，幸福每一天，天天心情好
      ，活到百年”
      ，是自勉也是對(duì)糖尿病病友們的激勵(lì)。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/48179.html.
      
          
      
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