實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查

，酒精性脂肪肝AST高于ALT；血清膽紅素異常；80%以上血清膽堿酶升高。

二

、血清脂質(zhì)分析

中性脂肪

、總膽固醇、游離脂肪酸等均可升高，尤其是中性脂肪(甘油三酯)升高，最有診斷價值。約54%病例膽固醇升高，但血清膽固醇濃度與肝組織活檢肝內(nèi)脂肪量無關(guān)。

三

、肝活檢

肝的活檢是診斷脂肪肝的金標(biāo)準(zhǔn)

。提倡在B超的引導(dǎo)下進(jìn)行肝穿刺，以提高穿刺準(zhǔn)確性，最大限度地減少肝臟損傷。但因其創(chuàng)傷性，有一定的危險性，較難為病者接受。目前多作鑒別診斷之用。脂肪肝活檢標(biāo)本可見：鏡下可見肝細(xì)胞脂肪浸潤，脂肪球大者可將細(xì)胞核推向一邊，整個肝細(xì)胞裂可形成脂肪囊腫。肝細(xì)胞壞死及炎癥反應(yīng)輕微或無。

雖然肝穿刺危險性不大

，但肝臟畢竟是一種重要器官，必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證與禁忌證。尤其下列情況作為肝活檢的禁忌：重度黃疸，大量腹水和有凝血機(jī)能障礙者；充血性肝腫大；右側(cè)胸腔及下膈下有急性炎癥者；疑有肝包蟲病或肝血管瘤者。

四

、肝臟B超檢查

應(yīng)該說肝臟B超檢查

，具有經(jīng)濟(jì)、迅速、準(zhǔn)確、無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，目前列為脂肪肝首選檢查方法。

1．彌漫性脂肪肝B超表現(xiàn)

肝實(shí)質(zhì)近場呈點(diǎn)狀高回聲，且肝回聲強(qiáng)度大于脾腎回聲

，稱為“亮肝”；肝遠(yuǎn)場回聲衰減；肝內(nèi)血管顯示不清或纖細(xì)。

2．局限性脂肪肝B超表現(xiàn)

肝內(nèi)強(qiáng)回聲實(shí)質(zhì)性

，出現(xiàn)邊緣清晰的弱回聲區(qū)，呈類圓型或斑片狀，但無腫塊效應(yīng)，無血管繞行或中斷，甚至可見門靜脈正常延伸入該區(qū)。局限性脂肪肝易誤診為肝內(nèi)腫瘤。

五

、CT和MRI

CT對診斷脂肪肝的準(zhǔn)確性高于B超，對脂肪肝有診斷

、分型、量化及鑒別論斷的意義。尤其對局限性脂肪肝，能更清楚地與肝癌、肝血管瘤