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      生活方式與脂肪肝

      醫(yī)案日記 2023-05-18 05:30:59

      體檢時(shí)

      ,許多看來(lái)是健康的人走進(jìn)B超室捧出的報(bào)告單上,其診斷一欄赫然寫(xiě)上了“脂肪肝”的字樣。就有關(guān)脂肪肝的問(wèn)題
      ,筆者走訪了北京友誼醫(yī)院肝病研究中心賈繼東博士

      肝臟是人體重要器官

      ,既分泌膽汁
      ,又與物質(zhì)代謝密切相關(guān)
      。它對(duì)脂質(zhì)物質(zhì)代謝包括脂肪的消化
      、吸收
      、氧化、轉(zhuǎn)化等起重要作用
      。若因各種原因使肝臟脂肪代謝功能發(fā)生障礙
      ,就會(huì)使脂類(lèi)物質(zhì)平衡失調(diào),脂肪在組織細(xì)胞內(nèi)儲(chǔ)積
      。當(dāng)儲(chǔ)積量超過(guò)肝重量5%以上或在組織學(xué)上有5%以上肝細(xì)胞脂肪化時(shí)便可稱(chēng)為脂肪肝

      脂肪肝不是一種獨(dú)立的疾病,按病因不同可分為六種

      ,最常見(jiàn)者應(yīng)屬營(yíng)養(yǎng)失衡性脂肪肝
      。營(yíng)養(yǎng)過(guò)量與不足均可導(dǎo)致脂肪肝,約半數(shù)肥胖者可發(fā)生脂肪肝

      體內(nèi)脂肪的儲(chǔ)積與體重成正比

      ,隨著生活水平的提高,肥胖人數(shù)的增多
      ,患此類(lèi)脂肪肝者也明顯增加:一位中年男性從不節(jié)食
      ,體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重達(dá)25%以上,大腹便便的他卻自我感覺(jué)良好
      。體檢時(shí)醫(yī)生告訴他患有中度脂肪肝
      ,應(yīng)控制脂肪、蛋白質(zhì)及碳水化合物的攝入量
      。此君不信
      ,直至化驗(yàn)報(bào)告出來(lái)才大吃一驚。其甘油三酯膽固醇量均有較大幅度升高
      ,轉(zhuǎn)氨酶也已輕度升高

      酗酒是發(fā)生酒精性脂肪肝的重要原因,這與酒精對(duì)肝細(xì)胞的毒性作用有關(guān),慢性酒精性脂肪肝患者外表雖很肥胖

      ,但其貧血
      、舌炎、外周神經(jīng)炎
      、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀都不同程度地存在
      。此類(lèi)患者可因一次過(guò)量酗酒而誘發(fā)肝昏迷,該院于中麟教授收治的戒酒患者中就有數(shù)例酒精性脂肪肝
      、肝硬化的患者

      在糖尿病患者中,尤其是肥胖型糖尿病并發(fā)脂肪肝者可高達(dá)50%-80%

      ,因而積極治療糖尿病也是預(yù)防脂肪肝發(fā)生的最重要環(huán)節(jié)
      。除此以外,因小腸旁手術(shù)后各種激素的缺乏與使用
      ,以及肝細(xì)胞中毒損害等也可誘發(fā)脂肪肝

      雖然輕度脂肪肝可無(wú)任何癥狀,中度或重度可致肝腫大

      、疼痛或壓痛
      ,但因其而引起的肝臟病理變化卻不容樂(lè)觀。肝活檢顯示脂肪變性
      ,門(mén)脈區(qū)周?chē)w維組織增生
      ,膽汁淤積量均有不同程度的存在,同時(shí)可有血清堿性磷酸酶增高
      、轉(zhuǎn)氨酶升高
      。重癥脂肪肝還可出現(xiàn)輕度高膽紅素血癥,膽紅素尿及尿膽原增高
      、白蛋白與球蛋白的比例倒置
      ,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。

      總之

      ,選擇健康的生活方式
      ,控制飲食和體重,不酗酒
      ,多參加體育鍛煉是預(yù)防和治療脂肪肝的最好方法

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