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    痛風(fēng)診斷標(biāo)準(痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷)

    醫(yī)案日記 2023-05-18 06:52:04

    痛風(fēng)診斷標(biāo)準

    目前大多采用1977美國風(fēng)濕病學(xué)會制訂的痛風(fēng)診斷標(biāo)準

    ,該標(biāo)準尤其強調(diào)關(guān)節(jié)滑液和痛風(fēng)結(jié)節(jié)中找到尿酸鹽結(jié)晶
    ,可依此作為診斷痛風(fēng)的“金標(biāo)準”。但當(dāng)取材困難或條件所限時
    ,根據(jù)12條臨床特征中具備6條,也能確定痛風(fēng)的診斷。另外
    ,該標(biāo)準還需與臨床實際相結(jié)合,例如用秋水仙堿試驗性治療迅速有效
    ,同樣具有特征性診斷價值?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,F(xiàn)將該診斷標(biāo)準介紹如下:

    、關(guān)節(jié)液中有特征性尿酸鹽結(jié)晶。

    、用化學(xué)方法或偏振光顯微鏡證實痛風(fēng)結(jié)節(jié)中含尿酸鹽結(jié)晶

    、具備以下12條中6條或6條以上者

    1.急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作多于1次;

    2.炎癥反應(yīng)在1天內(nèi)達高峰

    3.急性單關(guān)節(jié)炎發(fā)作;

    4.患病關(guān)節(jié)可見皮膚呈暗紅色

    5.第一跖趾關(guān)節(jié)疼痛或腫脹

    6.單側(cè)關(guān)節(jié)炎發(fā)作

    ,累及第一跖趾關(guān)節(jié);

    7.單側(cè)關(guān)節(jié)炎發(fā)作

    ,累及跗骨關(guān)節(jié)

    8.有可疑痛風(fēng)結(jié)節(jié)

    9.高尿酸血癥

    10.X線攝片檢查顯示不對稱關(guān)節(jié)內(nèi)腫脹;

    11.X線攝片檢查顯示不伴侵蝕的骨皮質(zhì)下囊腫

    12.關(guān)節(jié)炎發(fā)作期間關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性。

    符合以上一

    、二
    、三中任何一個條件者即可診斷為痛風(fēng)
    。>

    痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷

    臨床表現(xiàn)、化驗

    、X線檢查有助于診斷,但完全確診要由滑膜或關(guān)節(jié)液查到尿酸鹽結(jié)晶
    ,因為牛皮癬性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有時尿酸含量也升高
    。診斷標(biāo)準為:
    1.急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作一次以上
    ,在1天內(nèi)即達到發(fā)作高峰

    2.急性關(guān)節(jié)炎局限于個別關(guān)節(jié),整個關(guān)節(jié)呈暗紅色
    。第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛

    3.單側(cè)跗骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作

    4.有痛風(fēng)石

    5.高尿酸血癥。
    6.非對稱性關(guān)節(jié)腫痛

    7.發(fā)作可自行停止

    凡具備上述條件3條以上
    ,并可排除繼發(fā)性痛風(fēng)者即可確診。

    痛風(fēng)的診斷標(biāo)準

    痛風(fēng)的診斷標(biāo)準:
    (1)滑囊液中白細胞有吞噬尿酸鹽結(jié)晶征象


    (2)關(guān)節(jié)腔積液穿刺或結(jié)節(jié)活檢有大量尿酸鹽結(jié)晶

    (3)有反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎和無癥狀間歇期高尿酸血癥,及時秋水仙堿治療有特效者

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