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痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)

醫(yī)案日記 2023-05-18 07:34:52

痛風(fēng)可以因精神緊張

、疲勞、飲食過(guò)多、酗酒、局部受傷、外科手術(shù)和感染等誘發(fā)
。

根據(jù)痛風(fēng)癥狀的輕重緩急，可以分為急性痛風(fēng)與慢性痛風(fēng)。

患者體內(nèi)有大量尿酸積聚

，形成高尿酸血癥，如果沉積在骨和軟骨上
，則可引起關(guān)節(jié)炎癥狀
，就成為反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

關(guān)節(jié)痛是痛風(fēng)最常見(jiàn)的癥狀

。急性發(fā)作時(shí)
，最初多發(fā)生在踝、手
、腕
、膝、肘關(guān)節(jié)
，極少發(fā)生于盆骨
、脊柱、肩等軀干部各關(guān)節(jié)
?div id="m50uktp" class="box-center"> ；颊叩谝淮伟l(fā)作一般多數(shù)在夜間，開(kāi)始時(shí)常為單個(gè)關(guān)節(jié)
，呈紅
、腫、熱
、痛與運(yùn)動(dòng)障礙
，關(guān)節(jié)疼痛如同撕筋裂骨，甚至不能忍受被單的重量，若室內(nèi)有人走動(dòng)
，較重的震動(dòng)也覺(jué)得受不了
。患者還可出現(xiàn)高熱
、頭痛
、心悸、疲乏
、厭食等癥狀
，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，血沉加快
，每100ml血中尿酸
，男性超過(guò)6mg，女性絕經(jīng)前5mg以上
，絕經(jīng)后大于6mg
。急性發(fā)作一般持續(xù)3～10天，也有數(shù)周后才緩解的
。病情緩解后
，關(guān)節(jié)外形及運(yùn)動(dòng)功能也隨之恢復(fù)。少數(shù)患者在一次急性關(guān)節(jié)炎后幾十年不再發(fā)作
，但大多數(shù)病人經(jīng)過(guò)1～2年又會(huì)再次發(fā)作
，而且常常是多處關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)生腫痛。一年四季均可發(fā)病
，但以春夏秋季多發(fā)
。反復(fù)發(fā)作次數(shù)一多，逐漸演變?yōu)槁酝达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎
。進(jìn)入慢性期后
，關(guān)節(jié)呈現(xiàn)肥大，活動(dòng)逐漸受到限制
，其程度則隨著發(fā)作的次數(shù)而增加
，最后可形成關(guān)節(jié)畸形、僵硬
。有少數(shù)病人初期發(fā)作癥狀輕微而不典型，等到出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形
、痛風(fēng)結(jié)節(jié)或腎臟損害等癥狀時(shí)才引起注意
。痛風(fēng)結(jié)節(jié)活檢、關(guān)節(jié)液偏光鏡檢查
，均可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶
。X片早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周?chē)浗M織腫脹，嗣后關(guān)節(jié)附近的骨呈鉆孔狀或蟲(chóng)蝕樣骨質(zhì)缺損性改變。

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