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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      痛風(fēng)病人八防
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-18 07:55:26
        
      

        
      
           
      痛風(fēng)病人八防
      一、防肥胖
      肥胖既是痛風(fēng)發(fā)病的危險(xiǎn)因素
      ，又是痛風(fēng)發(fā)展的促進(jìn)因素
        。肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人
      ，若痛風(fēng)伴肥胖還可影響藥物效果
      ，降低藥物敏感性
      。因此
      ，肥胖者應(yīng)當(dāng)減肥 減肥
      ，主要措施是控制總熱量
      ，限制脂肪攝入及堅(jiān)持參加體育鍛煉
      。需要注意減肥時(shí)不宜操之過急，因脂肪等組織若分解過快可引起酮體及乳酸濃度增高
      ，抑制尿酸分泌而誘導(dǎo)痛風(fēng)的急性發(fā)作
      。一般減肥應(yīng)以2～3周內(nèi)減重2公斤左右為宜。
      二
      、防高血脂癥
      高血脂癥者血液呈高凝狀態(tài)
      ，可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生與發(fā)展，并且高血脂癥者常伴肥胖和高尿酸血癥
      ，因而高血脂癥既構(gòu)成痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素
      ，又將增加痛風(fēng)病人的心血管并發(fā)癥，降低病人生活質(zhì)量
      。因此
      ，痛風(fēng)病人要定期測(cè)定血脂。若血脂濃度高
      ，首先需要控制飲食
      ，攝入低脂食物，避免高脂食物
      ，必要時(shí)服用降脂藥
      ，以使血脂恢復(fù)正常，減少心血管并發(fā)癥
      ，防止痛風(fēng)發(fā)作
      。
      三
      、防高嘌呤食物
      嘌呤是尿酸生成的來源，如果進(jìn)食含嘌呤量大的食物極易誘高尿酸血癥
      ，誘使痛風(fēng)發(fā)作
      。目前已知含嘌呤量大的食物主要有肝、腎
      、心臟
      、胰臟等動(dòng)物內(nèi)臟，沙丁魚
      、鳳尾魚
      、鱈魚、馬哈魚等魚類及其魚卵
      ，咸豬肉
      、羊腿肉、松雞
        、野雞
        、鴿肉等動(dòng)物肉類。痛風(fēng)病人要少吃或不吃上述食物
        ，可選擇新鮮豬肉
        、牛肉、雞肉以及淡水魚
        、蝦來補(bǔ)充一定的蛋白質(zhì)
        ，也可食用豆類制品和干果類，新鮮蔬菜則可多吃些
        ，以使飲食更加合理
        ，有利于預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。
      四
        、防酗酒
      飲酒是痛風(fēng)發(fā)作的最重要誘因之一
        。這是由于酒精的主要成分乙醇可使體內(nèi)乳酸增加，而乳酸可抑制腎小管對(duì)尿酸的排泄
      ；乙醇還能促進(jìn)嘌呤分解而直接使血尿酸升高
      ；同時(shí)，酒類本身可提供嘌呤原料
      ，如啤酒內(nèi)就含有大量嘌呤成分
      。因此，大量飲酒可致痛風(fēng)發(fā)作
      ，長(zhǎng)期慢性飲酒可發(fā)生高尿酸血癥
      。痛風(fēng)病人最好戒酒，一時(shí)戒不掉也要注意避免大量飲酒
      ，更忌酗酒
      。
      五
      、防劇烈運(yùn)動(dòng)
      劇烈運(yùn)動(dòng)后體內(nèi)乳酸產(chǎn)生增加，可抑制腎小管排泄尿酸而使血酸升高
      。劇烈運(yùn)動(dòng)還可致出汗過多
      ，機(jī)體失水而使血容量、腎血流量減低而影響尿酸排泄
      ，引起一過性高尿酸血癥
      。所以，痛風(fēng)病人不宜劇烈運(yùn)動(dòng)
      。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉宜選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小的有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目
      ，如散步、步行
      、騎自行車
      、游泳等，而要避免球類
      、爬山
      、跳躍等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大的項(xiàng)目，同時(shí)注意運(yùn)動(dòng)過程中要有休息
        ，并應(yīng)多飲水
        。
      六、防受寒及過度勞累
      受寒及過度勞累均可使人體自主神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂
        ，易致體表及內(nèi)臟血管收縮，包括腎血管的收縮
        ，從而引起尿酸排泄減少
        。因而痛風(fēng)病人要在寒冷季節(jié)穿暖和些，避免受寒
        。在日常生活中要?jiǎng)谝萁Y(jié)合
        ，避免過分勞累和精神緊張。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
        ，可大大減少痛風(fēng)發(fā)生率
        。
      七、防腎結(jié)石的發(fā)生
      痛風(fēng)患者腎結(jié)石的發(fā)生率較高
        ，主要與尿酸的排泄增加有關(guān)
        ，即尿酸濃度越高，腎結(jié)石的發(fā)生率越高
        。因此
        ，為促進(jìn)尿酸排泄和預(yù)防尿結(jié)石，必須多飲水
        ，每日飲水量在2000ml以上
        。同時(shí)注意堿化尿液
        ，可每日口服碳酸氫鈉0.6～0.9g，分2～3次服
        。此外
        ，若為高尿酸排泄性病 性病人不宜使用促進(jìn)尿酸排泄的藥物，如丙磺舒
        、磺吡酮等
        ，以避免結(jié)石生成。
      八
      、防慢性痛風(fēng)性腎病發(fā)生
      長(zhǎng)期服用阿司匹林
      、利尿劑、青霉素
      、抗結(jié)核藥等藥物的患者應(yīng)定期檢測(cè)血尿酸
      ，因?yàn)檫@些藥物可抑制腎小管排泄尿酸。如果血尿酸長(zhǎng)期升高
      ，不但引起痛風(fēng)發(fā)作
      ，而且血中過飽和尿酸鹽易沉積在各主要臟器而引起器質(zhì)性病變，尤其是腎臟
      ，高濃度尿酸鹽在腎組織內(nèi)沉積可引起痛風(fēng)性腎病發(fā)生
      。因此，選擇藥物要謹(jǐn)慎
      ，避免使用對(duì)腎臟有毒副作用的藥物
      ，也要避免使用升高血尿酸濃度的藥物，并積極控制高尿酸血癥
      ，以預(yù)防腎臟損害及急性腎衰
      。
      痛風(fēng)患者想要保證生活質(zhì)量需要注意哪幾個(gè)方面
      ？
      一
      、控住身體內(nèi)的尿酸值
      
身體內(nèi)尿酸值發(fā)生大幅度起伏，蟄伏的痛風(fēng)就比較容易被嚇醒
      。一定要注意
      ，我所指的“起伏”，不僅是血尿酸上升
      。短期內(nèi)內(nèi)
      ，尿酸值大幅度上升或減少，都是會(huì)使關(guān)節(jié)囊內(nèi)堆積的尿酸鹽結(jié)晶掉下來而出
        ，引起痛風(fēng)炎癥現(xiàn)象
        。這也是為啥前邊說的一定要去正規(guī)的醫(yī)院，依據(jù)醫(yī)師給定的方法來醫(yī)治，降酸藥不可以依照自身的覺得隨便吃
        ，藥品的品類和劑量全是醫(yī)師按照你的查驗(yàn)指標(biāo)值來確定的
        ，你需要堅(jiān)信醫(yī)師比你自己對(duì)你的身體情況更掌握！
      

      

      二
      、防止緊張焦慮
      
心態(tài)一直都對(duì)身體有較大的危害
      ，例如心態(tài)興奮血壓值會(huì)上升；心神不寧時(shí)
      ，非常容易睡覺多夢(mèng)
      ；氣憤時(shí)身體會(huì)造成有毒物質(zhì)，還會(huì)繼續(xù)加速衰老這些
      ，因而情緒管理針對(duì)患有病癥的人而言十分關(guān)鍵
      。例如大家如今所講的尿酸高、痛風(fēng)病人一旦心態(tài)焦慮不安
      ，身體會(huì)當(dāng)然的進(jìn)到應(yīng)激性
      ，在這個(gè)情況下，身體內(nèi)新陳代謝加速
      ，能耗增加
      ，尤其非常容易疲倦。而因?yàn)樯眢w內(nèi)新陳代謝的加快
      ，造成的血尿酸當(dāng)然就比平常要多
      。因而，痛風(fēng)病人一定要留意科學(xué)合理地釋放出來各領(lǐng)域的工作壓力
      。多觸碰自然界
      ，適度的實(shí)現(xiàn)一些有氧運(yùn)動(dòng)減肥，讓自身情緒可以維持開心輕輕松松
      。
      

      

      三
      、防止對(duì)患處過度緊張
      
這兒說的影響是物理學(xué)性的，痛風(fēng)患處就算輕度的撞擊壓擠那樣輕度的刺激性
      ，都是有很有可能讓尿酸鹽結(jié)晶掉下來，造成痛風(fēng)的炎癥現(xiàn)象
      。如穿較為緊的鞋
      ，假如患處在足部的話就非常容易壓擠到患處，此外
      ，腳部痛風(fēng)病人長(zhǎng)期行走更不必慢跑
      ，這種是病人平常尤其要留意的地區(qū)。
      

      

      四
      、忌太涼或太熱了
      
痛風(fēng)在晚上或是溫度較低的情況下發(fā)病較多
      ，為什么呢？試驗(yàn)說明，當(dāng)體溫下降7℃時(shí)
      ，尿酸鹽在血漿中的溶解性降低了約34%
      ，而在深更半夜、溫度低時(shí)
      ，手和腳這種身體尾端骨關(guān)節(jié)溫度也很低
      ，這時(shí)血尿酸在血漿中溶解性降低，就非常容易結(jié)晶體
      。因而
      ，隔熱保溫很重要，尤其在秋冬季時(shí)節(jié)
      ！夏季太熱了
      ，身體出汗太多，身體內(nèi)水分外流
      ，由于一樣會(huì)造成尿酸值上升
      。
      如何防止痛風(fēng)發(fā)作
      ？
      首先要說的是
      ，痛風(fēng)是有辦法預(yù)防的，而且按照標(biāo)準(zhǔn)治療方案來的話
      ，痛風(fēng)的治療效果還是不錯(cuò)的
      ！
      我是一名骨科醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)臨床上痛風(fēng)病人在關(guān)節(jié)痛病人中所占比例還是很高的
      。為什么現(xiàn)在社會(huì)會(huì)有如此多的痛風(fēng)病人
      ，我覺得跟多方面原因有關(guān)。那么你先治療痛風(fēng)
      ，你首先得對(duì)痛風(fēng)有所了解
      ，只有這樣，你才能做到“有的放矢”
      ，“直達(dá)要害”
      。痛風(fēng)怎么一種病呢？聽我徐徐道來
      。在醫(yī)學(xué)上
      ，痛風(fēng)是指因嘌呤代謝障礙，使得尿酸在體內(nèi)聚積而引起的一種疾病
      ，所以它又稱為“代謝性關(guān)節(jié)炎”
      。它的臨床特征主要有四個(gè)：第一，高尿酸血癥
      ；第二
      ，反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛
      ，有時(shí)甚至劇痛；第三
      ，小關(guān)節(jié)畸形及痛風(fēng)石的形成
      ；第四，形成尿酸性泌尿系結(jié)石
      。以上可能不太好懂
      ，現(xiàn)在我用通俗的語(yǔ)言給大家講一遍；痛風(fēng)的疼痛通常是先發(fā)生于你足部的大拇指
      ，通常它會(huì)出現(xiàn)輕微的疼痛或者劇痛
      ，而若此時(shí)你的抽血化驗(yàn)?zāi)I功能示：血尿酸正常時(shí)，你要要高度警惕你可能會(huì)發(fā)生痛風(fēng)
      。而
      ，若你的大腳拇指出現(xiàn)劇痛了，且特征是紅
      、腫
      、熱、痛的時(shí)候
      ，你就是痛風(fēng)了
      。所以，當(dāng)你出現(xiàn)以上癥狀是
      ，你就需要預(yù)防痛風(fēng)的進(jìn)一步發(fā)展了
      。
      

      怎么預(yù)防？第一
      ，日常生活不喝酒或酒類制品
      。總所周知
      ，大家可能知道不能喝啤酒
      ，但我再次要強(qiáng)調(diào)的不但要忌啤酒，白酒和紅酒也最好少喝
      。我曾經(jīng)在門診做過一個(gè)統(tǒng)計(jì)
      ，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：男性與女性患者的比例是20:1，這可能與男性患者飲較多有關(guān)吧
      。第二
      ，盡量少吃海鮮與動(dòng)物內(nèi)臟，醫(yī)學(xué)上講
      ，嘌呤是尿酸生成的來源。如果你吃太多含嘌呤量大的食物
      ，極易導(dǎo)致高尿酸血癥
      ，誘使痛風(fēng)。以下食物還有大量嘌呤，盡量不吃
      ，比如：動(dòng)物的心臟
      、肝、腎
      ，馬哈魚
      、沙丁魚、鳳尾魚
      、鱈魚
      、羊腿肉、松雞等
      。在此
      ，一個(gè)小例子，在夜市中
      ，大家一般習(xí)慣邊吃小龍蝦邊喝啤酒
      。但你要知道小龍蝦內(nèi)含有大量的嘌呤；啤酒則含有維生素B1
      ，維生素B1是嘌呤分解代謝的催化劑
      ，二者混合在一起，會(huì)導(dǎo)致人體血液中的尿酸含量迅速增加
      ，非常容易引發(fā)痛風(fēng)
      。
      

      第三，平時(shí)生活多吃蔬菜
      ，工作時(shí)多喝水
      。因?yàn)槭卟四芄?yīng)足夠的微量元素，如鉀
      、鎂
      ，比如：胡蘿卜、白菜
      、卷心菜
        、胡蘿卜、芹菜
        、黃瓜
        、蕪青甘藍(lán)、甘藍(lán)菜
        、萵筍
        、刀豆、土豆
        、泡菜
        、咸菜
        。其次工作時(shí)，建議多因數(shù)
        ，建議每天至少要喝到200毫升的水
        。只有，平時(shí)生活習(xí)慣注意了
        ，血尿酸控制好了
        ，你的痛風(fēng)才會(huì)得到控制。最后說一句
        ，痛風(fēng)無法被除根
        ，但是可能被控制，希望廣大患者要有信心
      。
      

          
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