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嬰兒避免接觸變應(yīng)原可預(yù)防哮喘發(fā)生

醫(yī)案日記 2023-05-18 11:27:00

嬰兒避免接觸變應(yīng)原可預(yù)防哮喘發(fā)生

英國(guó)科研人員在美國(guó)變態(tài)反應(yīng)

、哮喘和免疫學(xué)學(xué)會(huì)(AAAAI)年會(huì)上報(bào)道
,如果哮喘高危患兒在嬰兒期很少接觸變應(yīng)原
,則發(fā)生哮喘的幾率也會(huì)降低

英國(guó)懷特島David Hide哮喘與過(guò)敏性疾病研究中心的Hasan Arshad博士及其同事對(duì)遺傳上存在變態(tài)反應(yīng)性疾病高危因素的嬰兒進(jìn)行了研究。研究人員讓其中一組從出生到1周歲期間避免接觸變應(yīng)原

,所采取的措施包括:給哺乳的母親制定低變應(yīng)原含量或經(jīng)過(guò)充分水解的食譜以及環(huán)境控制以減少塵螨
。對(duì)照組則遵循傳統(tǒng)方案,不進(jìn)行環(huán)境控制
。結(jié)果發(fā)現(xiàn)
,在變應(yīng)原回避組,1歲時(shí)發(fā)生哮鳴的患兒明顯減少

在8歲時(shí)

,研究人員對(duì)所有兒童進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,同時(shí)進(jìn)行體檢
,其中包括書(shū)面和電視提問(wèn),皮膚劃痕試驗(yàn)
、肺功能試驗(yàn)
、支氣管激發(fā)試驗(yàn)
,以及血清總IgE和花粉過(guò)篩試驗(yàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)
,在早期減少變應(yīng)原接觸
,可降低哮喘高危患兒發(fā)生哮喘相關(guān)癥狀和變態(tài)反應(yīng)

嬰幼兒哮喘

通常急性期的用藥原則如下:1.哮喘病可由多種過(guò)敏原和不同因素引起發(fā)作

,因此,首先要避免接觸這種過(guò)敏原及寒冷
,運(yùn)動(dòng)等誘發(fā)因素.2.一般病例可用口服氨茶堿
,氣霧吸入舒喘靈或激素,使發(fā)作緩解.3.重癥病例
,可用氨茶堿加氫化可的松靜滴
,或用喘樂(lè)寧氣霧吸入使發(fā)作緩解.4.酮替芬,曲尼司特
,喘特寧等長(zhǎng)期口服
,3-6個(gè)月可控制哮喘發(fā)作,嚴(yán)重病例可用必可酮長(zhǎng)期氣霧吸入.5.可使用中藥防哮散治療.急性期過(guò)后孩子沒(méi)有癥狀也還是要繼續(xù)治療的
,不能僅限于有癥狀時(shí)的治療
,而在于徹底消除其氣道炎癥,降低其氣道高反應(yīng)性.最主要的當(dāng)然是避免接觸致敏原
,此外
,就是要在緩解期進(jìn)行抗炎和抗變態(tài)反應(yīng)的處理.如上所述,支氣管哮喘的預(yù)后
,與治療早晚
,合理治療及徹底治療的關(guān)系甚大.一般認(rèn)為,支氣管解痙藥
,在癥狀完全控制后可逐漸減量
,以至停用.但抗炎治療,如糖皮質(zhì)激素吸入療法
,則主張長(zhǎng)期應(yīng)用
,根據(jù)病人情況,一般主張至少要用1~3年.

預(yù)防小兒哮喘吃順爾寧要多久

支氣管哮喘是一種表現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性咳嗽

、喘鳴和呼吸困難,并伴有氣道高反應(yīng)性的可逆性
、梗阻性呼吸道疾病
。一般認(rèn)為,與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)
,但眾多的研究證明
,不是所有哮喘病人都有明確的免疫學(xué)變化
,反之,也不是所有變態(tài)反應(yīng)性疾病患者均發(fā)生哮喘
。哮喘可在任何年齡發(fā)病
,但多數(shù)始發(fā)于4~5歲以前。積極防治小兒支氣管哮喘對(duì)防治成人支氣管哮喘意義重大
。小兒支氣管哮喘多免疫變態(tài)反應(yīng)有關(guān)特異性免疫治療的重大意義


小兒支氣管哮喘的病因,誘因誘發(fā)支氣管哮喘的因素是多方面的
,常見(jiàn)因素包括如下:

1.過(guò)敏原過(guò)敏物質(zhì)大致分為三類(lèi):

引起感染的病原體及其毒素 小兒哮喘發(fā)作常和呼吸道感染密切相關(guān)
,嬰幼兒哮喘中95%以上是由于呼吸道感染所致,主要病原體是呼吸道病毒
,如合胞病毒(RSV)
、腺病毒、流感
、副流感病毒等?div id="4qifd00" class="flower right">
,F(xiàn)已證明合胞病毒感染可因發(fā)生特異性IgE介導(dǎo)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)而發(fā)生喘息。其他如鼻竇炎
、扁桃體炎
、過(guò)敏性哮喘是一種頑固的疾病,多在嬰幼兒期發(fā)病
。如果忽視治療
,可能伴隨終生。由于癥狀與呼吸道感染或炎癥相似
,家長(zhǎng)缺乏相關(guān)知識(shí)
,往往在早期忽視治療,也極有可能被誤診
。近十余年來(lái)美國(guó)英國(guó)澳大利亞
,新西蘭等國(guó)家哮喘患病率和死亡率有上升趨勢(shì)全世界約有一億哮喘患者已威為嚴(yán)重威脅公眾健康的一種主要慢性疾病。我國(guó)哮喘的患病率約為1%
,兒童可達(dá)3%
。據(jù)測(cè)算全國(guó)約有1千萬(wàn)以上哮喘患者。

為什么過(guò)敏性哮喘發(fā)病率如此高
?其原因有一是:過(guò)敏原種類(lèi)太多
,數(shù)也數(shù)不清。我們根本不能完全了解人體對(duì)哪些過(guò)敏
,對(duì)哪些不過(guò)敏
;二是:很多過(guò)敏原是我們無(wú)法避免的,例如某種天氣,冷空氣
,一旦觸碰可能就導(dǎo)致哮喘病發(fā)作
。如吸人物.食物.氣候改變.感染.運(yùn)動(dòng).精神因素都可誘發(fā)過(guò)敏性哮
。我們不難發(fā)現(xiàn)想要完全避開(kāi)這些過(guò)敏誘因,是不太現(xiàn)實(shí)的
。因此過(guò)敏性哮喘防治需要尋求科學(xué)的治療途徑


現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)小兒過(guò)敏性哮喘治療的新認(rèn)識(shí):

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為哮喘患兒應(yīng)得到積極而合理的治療,包括哮喘緩解期的主動(dòng)抗炎治療
、激素治療、免疫治療和急性發(fā)作期的對(duì)癥處理, 在這種治療原則的指導(dǎo)下,小兒哮喘治愈率已逐年上升,據(jù)最新的資料統(tǒng)計(jì),小兒哮喘的治愈率已達(dá)95%左右,小兒哮喘的死亡率也明顯下降
。但由于激素是治療哮喘的最有效藥物
,為了減少小兒哮喘激素用量及使用時(shí)間,抗過(guò)敏免疫調(diào)節(jié)在小兒過(guò)敏性哮喘治療中的重要性越來(lái)越明顯


在過(guò)敏兒童中
,出生時(shí)的TH2優(yōu)勢(shì)被腸道菌群加強(qiáng),從而導(dǎo)致生后出現(xiàn)一系列過(guò)敏性疾病
。所以
,新的抗過(guò)敏乳酸菌菌株組合物欣敏康益生菌通過(guò)增進(jìn)TH1型免疫反應(yīng)來(lái)調(diào)控因過(guò)敏而反應(yīng)過(guò)度的TH2型免疫反應(yīng)的方法,腸道菌群在維持和發(fā)展中具有過(guò)敏傾向的兒童發(fā)生過(guò)敏性疾病的過(guò)程中起作用
,過(guò)敏性疾病的腸道微生物群改變先于臨床癥狀出現(xiàn)
,欣敏康抗過(guò)敏乳酸菌早期干預(yù)有較預(yù)防過(guò)敏性疾病的效果

由于兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,可塑性很強(qiáng),在抗炎治療的同時(shí)配合適當(dāng)?shù)拿庖哒{(diào)節(jié)欣敏康調(diào)整過(guò)敏體質(zhì)可以糾正過(guò)敏性哮喘患兒的免疫功能缺陷,通過(guò)刺激樹(shù)突狀細(xì)胞,增進(jìn)Th1型免疫反應(yīng)來(lái)調(diào)控過(guò)敏而反應(yīng)過(guò)度的Th2型免疫反應(yīng)的方法
,使抗過(guò)敏益生菌菌株更快進(jìn)入細(xì)胞發(fā)揮抗過(guò)敏調(diào)整免疫平衡的功能
。隨著小兒年齡的增長(zhǎng),其免疫系統(tǒng)發(fā)育逐漸完善,這種可塑性就越來(lái)越差,治愈的機(jī)會(huì)就越來(lái)越小。

因此小兒過(guò)敏性哮喘的系統(tǒng)治療應(yīng)越早越好,爭(zhēng)取在青春期前治愈,通過(guò)長(zhǎng)期堅(jiān)持小劑量抗過(guò)敏藥物給藥和補(bǔ)充免疫調(diào)節(jié)抗過(guò)敏的綜合治療方案, 小兒過(guò)敏性哮喘的治愈率或長(zhǎng)期緩解率可從30%升至95%,對(duì)于進(jìn)入成年后仍未治愈的患者,由于兒童期的積極治療也會(huì)使成年后的病情明顯減輕,使患者終生受益
。因此積極而主動(dòng)地治療小兒哮喘是重要的,不治自愈的說(shuō)法是不可信的
。齲齒等局部感染也可能是誘發(fā)因素。

吸入物 通常自呼吸道吸入
,國(guó)內(nèi)應(yīng)用皮膚試驗(yàn)顯示
,引起哮喘最主要過(guò)敏原為塵螨、屋塵
、霉菌
、多價(jià)花粉(蒿屬、豚草)
、羽毛等
,亦有報(bào)告接觸蠶發(fā)哮喘,特別是螨作為吸入性變應(yīng)原
,在呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病中占有一定重要地位
。兒童期對(duì)螨的過(guò)敏比成人為多,冬冬季是螨生存地最短短適宜季節(jié),因此塵螨性哮喘好發(fā)于冬冬季
,且夜間發(fā)病者多見(jiàn)
。此外,吸入變應(yīng)原所致哮喘發(fā)作往往與季節(jié)
、地區(qū)和居住環(huán)境有關(guān)
,一旦停止接觸,癥狀即可減輕或消失


食物 主要為異性蛋白質(zhì)
,如牛奶、雞蛋
、魚(yú)蝦
、香料等,食物過(guò)敏以嬰兒期為常見(jiàn)
,4~5歲以后逐漸減少


2.非特異性刺激物質(zhì)如灰塵、煙(包括香煙及蚊香)
、氣味(工業(yè)刺激性氣體
、烹調(diào)時(shí)油氣味及油膝味)等。這些物質(zhì)均為非抗原性物質(zhì)
,可刺激支氣管黏膜感覺(jué)神經(jīng)末梢及迷走神經(jīng)
,引起反射性咳嗽和支氣管痙攣,長(zhǎng)期持續(xù)可導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性
,有時(shí)吸入冷空氣也可誘發(fā)支氣管痙攣
。有學(xué)者認(rèn)為空氣污染日趨嚴(yán)重,也可能是支氣管哮喘患病率增加重要原因之一


3.氣候兒童患者對(duì)氣候變化很敏感
,如氣溫突然變冷或氣壓降低,?div id="d48novz" class="flower left">
?杉ぐl(fā)哮喘發(fā)作
,因此,一般冬冬兩季兒童發(fā)病明顯增加


4.精神因素兒童哮喘中精神因素引起哮喘發(fā)作雖不如成人為明顯
,但哮喘兒童也常受情緒影響,如大哭大笑或激怒恐懼后可引起哮喘發(fā)作
。有學(xué)者證明在情緒激動(dòng)或其他心理活動(dòng)障礙時(shí)常伴有迷走神經(jīng)興奮


5.遺傳因素哮喘具有遺傳性,患兒家庭及個(gè)人過(guò)敏史
,如哮喘
、嬰兒濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等的患病率較一般群體為高


6.運(yùn)動(dòng)國(guó)外報(bào)道約90%哮喘患兒
,運(yùn)動(dòng)常可激發(fā)哮喘
,又稱(chēng)運(yùn)動(dòng)性哮喘
,多見(jiàn)于較大兒童,劇烈持續(xù)(5~10分鐘以上)的奔跑以后最易誘發(fā)哮喘
,其發(fā)生機(jī)理是免疫性的


7.藥物藥物引起的哮喘也較常見(jiàn)。主要有兩類(lèi)藥物
,一類(lèi)是阿司匹林及類(lèi)似的解熱鎮(zhèn)痛藥,可造成所謂內(nèi)源性哮喘
,如同時(shí)伴有鼻竇炎及鼻息肉
,則稱(chēng)為阿司匹林三聯(lián)癥。其他類(lèi)似藥物有消炎痛
、甲滅酸等
。引起哮喘的機(jī)理可能為阿司匹林抑制前列腺素合成,導(dǎo)致cAMP含量減少
,釋放化學(xué)介質(zhì)引起哮喘
,這類(lèi)哮喘常隨年齡增長(zhǎng)而減少,青冬期后發(fā)病見(jiàn)少
。另一類(lèi)藥物為作用于心臟的藥物
,如心得安、心得平等可阻斷β受體而引起哮喘
,此外很多噴霧吸入劑亦可因刺激咽喉反射性引起支氣管痙攣
,如色甘酸鈉、痰易凈等
,其他如碘油造影
,磺胺藥過(guò)敏也常可誘發(fā)哮喘發(fā)作
。過(guò)敏患兒補(bǔ)充唾液乳桿菌和副干酪乳桿菌組成的復(fù)方抗過(guò)敏益生菌康敏元通過(guò)減少過(guò)敏原刺激產(chǎn)生的大量IgE抗體
,大大解決了過(guò)敏反應(yīng)中細(xì)胞因子的免疫調(diào)節(jié)能力,可誘導(dǎo)人體正確的免疫應(yīng)答
,起到小兒支氣管哮喘良好的免疫調(diào)節(jié)及防治能力
。兒童由于自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,母?jìng)骺贵w在出生后逐漸消失
,在出生后的最初六年都處于易感期
,極容易造成寶寶對(duì)塵螨、花粉、牛奶等高蛋白質(zhì)過(guò)敏
,這段時(shí)間很多寶寶都會(huì)出現(xiàn)胃腸功能
、免疫功能不完善,機(jī)體抵抗力較弱
,消化功能紊亂
,腸吸收不良容易出現(xiàn)皮膚濕疹、過(guò)敏性鼻炎
、過(guò)敏性咳嗽哮喘以及反復(fù)呼吸道感染性疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。ㄖ夤苎追窝祝┑龋@些小狀態(tài)不但阻礙了寶寶體格的生長(zhǎng)和發(fā)育
,對(duì)寶寶智力認(rèn)知的發(fā)育
、情感社交能力的發(fā)育都帶來(lái)不同程度的影響,對(duì)于治療性的化學(xué)藥物
,媽媽們勢(shì)必會(huì)擔(dān)心對(duì)寶寶帶來(lái)的傷害
,給哮喘患兒補(bǔ)充唾液乳桿菌和副干酪乳桿菌組成的復(fù)方抗過(guò)敏益生菌康敏元采用這種以菌制菌的獨(dú)特天然生態(tài)療法,通過(guò)維持腸道菌群平衡
,保持益生菌優(yōu)勢(shì)地位
,改善寶寶免疫功能、促進(jìn)腸胃消化吸收
,可有效預(yù)防各種兒童過(guò)敏性疾病的發(fā)生
,守護(hù)著每個(gè)寶寶的健康均衡成長(zhǎng)。

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