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先天性心臟病護(hù)理治療(先天性心臟病如何保養(yǎng)
?)

醫(yī)案日記 2023-05-18 13:49:30

先天性心臟病護(hù)理治療

出生時就有心臟結(jié)構(gòu)的異常稱先天性心臟病,包括房間隔缺損、室間隔缺損

、動脈導(dǎo)管未閉及法洛氏四聯(lián)征等心血管畸形
。先心病不屬于遺傳性疾病
,其輕重主要與心臟畸形的解剖部位
、大小、程度有關(guān)
。一般先天性心臟病的小兒生長發(fā)育落后于同齡兒童
,體弱易生病
,呼吸及心率均比正常兒童快,往往由于血液缺氧
,口唇
、指甲床
、口鼻周圍出現(xiàn)青紫
。對于先天性心臟病的診斷
,必須結(jié)合病史和體格檢查
,彩色多普勒超聲檢查是診斷先心病的可靠手段

表現(xiàn):反復(fù)呼吸道感染

危害:患兒發(fā)育較慢

、多病甚至死亡

治療:越早手術(shù)效果越好

現(xiàn)狀:家長多大意或?qū)Σ∏椴涣私狻?/p>

治療遲了三個月

,孩子差點(diǎn)丟了命

1歲2個月大的楠楠

,在11個月時被查出患了先天性心臟病(房間隔缺損
、動脈導(dǎo)管未閉)
,父母聽別人說這種病要等到3歲才能做手術(shù)
,所以一直沒帶孩子到醫(yī)院治療
。期間,楠楠多次出現(xiàn)呼吸道感染的情況
,在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所輸液治療好轉(zhuǎn)。近日
,楠楠由于嚴(yán)重肺部感染
,并發(fā)了肺不張及多臟器功能受損,因病情危急而不得不緊急為其實(shí)施了心臟手術(shù)
。但是
,由于楠楠的肺功能極差,術(shù)后出現(xiàn)了呼吸機(jī)依賴
,整整24天靠機(jī)械通氣維持呼吸。為此
,山大齊魯兒童醫(yī)院心外科的王輝副主任醫(yī)師提醒家長注意
,如果嬰幼兒有反復(fù)呼吸道感染的情況
,應(yīng)警惕先心病的可能
。一旦確診,越早做手術(shù)效果越好
,對小兒的身心影響會較小

少啼哭

,不易逗笑
,青紫——先心病的關(guān)鍵詞

輕型先心病無特殊癥狀,小兒生長發(fā)育也正常

,但在體格檢查時會聽到粗糙響亮的心臟雜音,如側(cè)耳在患兒心前區(qū)聽診時
,可聽見“呼答
、呼答”或“咚呼答
、咚呼答”的心臟雜音
。重型則會從新生兒期或嬰兒期出現(xiàn)明顯癥狀
。嬰兒期啼哭較少,哭聲低弱
,不易逗笑或反復(fù)逗才淡淡一笑
,哭聲低怯,時間過長便會呼吸增快
,口唇發(fā)紺
。稍大后
,小兒往往自覺疲憊不堪
,不喜活動
,愛獨(dú)自靜坐
、靜站,對各種體育活動或勞動感到力不從心
,百般無奈
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;顒由踔列菹r也會發(fā)生口唇青紫,這種青紫現(xiàn)象與心臟功能強(qiáng)弱及運(yùn)動強(qiáng)度呈正比
。心臟功能越差
,勞動強(qiáng)度越大,青紫越嚴(yán)重
,甚至紫紺可發(fā)生在面部
、鼻尖、耳部
、十指等部位。

先天性心臟病對小兒生長發(fā)育的影響

患有先天性心臟病的孩子一般發(fā)育較慢

,明顯落后于同齡兒童
,往往出現(xiàn)囟門遲閉
、萌芽遲
、語言遲
、行走遲
、反應(yīng)遲等現(xiàn)象
。消化功能差
、食欲差
、食量小
,經(jīng)常發(fā)生惡心
、嘔吐
、腹瀉、消化不良等
。由于營養(yǎng)供應(yīng)不足
,容易導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下
,體弱易生病
,反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染
、肺炎等感染性疾病
,呼吸和心律都較正常兒童快,常因咳嗽
、咳痰
、咳血
、發(fā)熱
、呼吸困難
、心力衰竭而來醫(yī)院就診

治療先心病

,抓“早”很關(guān)鍵

由于各級各地區(qū)的醫(yī)療條件和技術(shù)水平參差不齊,部分醫(yī)療單位對先心病的早期診斷還不夠成熟,使很多先心病沒有被早期診斷出來

,從而延誤了治療,如先心病并發(fā)了愛森曼格綜合癥
,就是手術(shù)的禁忌癥,往往就失去了手術(shù)的機(jī)會
,使很多患兒年幼夭折。

目前

,外科手術(shù)治療先心病的技術(shù)已經(jīng)非常成熟,尤其是對很多年齡小
、疑難復(fù)雜的心臟畸形
,手術(shù)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了零的突破
,成活率在逐年上升
。因此,家長若發(fā)現(xiàn)孩子具有以上情況時
,應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行全面心臟檢查,及早確診治療。

先天性心臟病如何保養(yǎng)

先天性心臟病的護(hù)理

,先天性心臟病護(hù)理方法:  盡量讓孩子保持安靜
,避免過分哭鬧
,保證充足的睡眠
?div id="d48novz" class="flower left">
! ?br>定期去醫(yī)院心臟心科門診隨訪
,嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥,尤其是強(qiáng)心
、利尿藥
,由于其藥理特性
,必須絕對控制劑量,按時
、按療程服用

以確保療效。每次服用強(qiáng)心藥前
,須測量脈搏數(shù),若心率過慢
,應(yīng)立即停服,以防藥物毒性作用發(fā)生
,危及孩子生命

小兒先心病的治療方法

  核心提示:小兒先心病對于寶寶的健康威脅很大

,很多患兒因?yàn)樵摷膊《鴮?dǎo)致不能正常的生活
、學(xué)習(xí)
。我們都希望可以幫助寶寶盡快康復(fù)
,下面我們一起看看關(guān)于小兒先心病的治療方法

  

、先天性心臟病的治療方法

  先天性心臟病是由于在胎兒期心臟血管發(fā)育異常而致的心臟血管畸形

,是小兒時期最常見的心臟病,約占出生嬰兒的15%左右
,主要分為兩大類:紫紺型及非紫紺型
。紫紺型即出生后嬰兒口周及四周末梢出現(xiàn)青紫,尤以哭鬧時明顯;非紫紺型嬰兒早期無癥狀,往往在查體時發(fā)現(xiàn)心臟雜音
,經(jīng)超聲心動圖檢查即可確診
。主要為動脈導(dǎo)管未閉
、房間隔缺損
、肺動脈瓣狹窄等
,確診后的心臟病應(yīng)早期治療
,需要在體外循環(huán)下心內(nèi)直視修補(bǔ)
,常規(guī)要選擇胸部正中切口
,劈開胸骨來顯示手術(shù)部位
,術(shù)后常常留下較大的瘢痕。

  近期心外科采用右腋下胸部小切口治療小兒先心病

,不劈開胸骨,不切除或切斷肋骨
,保持了骨性胸廓的連續(xù)性
,手術(shù)創(chuàng)傷小
,疼痛輕
,恢復(fù)快
,切口小
,且位于腋下及側(cè)胸壁,右上肢功能位時,幾乎看不到切口瘢痕
,使病兒和家長擺脫因胸骨前正中切口所留下的瘢痕而造成的負(fù)擔(dān)和痛苦。

  近20多年來由于先進(jìn)的現(xiàn)代檢查技術(shù)的發(fā)展(如心導(dǎo)管術(shù)、心血管造影術(shù)

、彩色多普勒超聲心動圖和核素心血管造影等)及低溫麻醉、體外循環(huán)和心臟外科手術(shù)的進(jìn)展,很多常見的先天性心臟病能得到準(zhǔn)確的'診斷與根治
,部分復(fù)雜的心臟畸形也可以進(jìn)行手術(shù)治療

  

、先天性心臟病癥狀有哪些

  1

、青紫:青紫是青紫型先天性心臟病(如大血管錯位
,法樂氏四聯(lián)癥等)的突出表現(xiàn)
。可于出生后持續(xù)存在
,也可于出生后三至四個月逐漸明顯,在口唇
、指(趾)甲床、鼻尖最明顯
。而潛伏青紫型心臟病(如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉)平時并無青紫
,只是在活動
、哭鬧
、屏氣或患肺炎時才出現(xiàn)青紫
,晚期發(fā)生肺動脈高壓和右心衰竭時可出現(xiàn)持續(xù)青紫。

  2、心臟雜音:多數(shù)先天性心臟病都可聽到雜音

,這種雜音比較響亮
,粗糙
,嚴(yán)重者可伴有胸前區(qū)震顫
。心臟雜音多在就診時被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。部分正常兒童可有生理性雜音

  3、體力差:由于心功能差

、供血不足和缺氧所致
,重癥患兒在嬰兒期即有喂養(yǎng)困難,吸吮數(shù)口就停歇
,氣促
,易嘔吐和大量出汗
,喜豎抱
,年長兒不愿活動
,喜蹲踞,活動后易疲勞
,陣發(fā)性呼吸困難
,缺氧嚴(yán)重者常在哺乳
、哭鬧或大便時突然昏厥,易出現(xiàn)心衰

  4

、易患呼吸道感染:多數(shù)先天性心臟病由于肺血增多
,平時易反復(fù)患呼吸道感染,反復(fù)呼吸道感染又進(jìn)一步導(dǎo)致心功能衰竭,二者常?div id="4qifd00" class="flower right">
;橐蚬蔀橄忍煨孕呐K病的死亡原因

  5

、心衰:新生兒心衰被視為一種急癥
,通常大多數(shù)是由于患兒有較嚴(yán)重的心臟缺損,其而且臨床表現(xiàn)是由于肺循環(huán)
、體循環(huán)充血,心輸出量減少所致
,患兒面色蒼白,憋氣
,呼吸困難和心動過速,血壓常偏低
,可聽到奔馬律
,肝大
,但外周水腫較少見。

  6、蹲踞:患有紫紺型先天性心臟病的患兒

,特別成功是法洛氏四聯(lián)癥的患兒,常在活動后出現(xiàn)蹲踞體征
,這樣可增加體循環(huán)
,血管阻力從而減少心隔缺損產(chǎn)生的右向左分流
,同時也增加靜脈血回流到右心
,從而改善肺血流

  7

、杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多癥:紫紺型先天性心臟病幾乎都伴杵狀指(趾)和紅細(xì)胞增多癥
。杵狀指(趾)的機(jī)理尚不清
,楚但紅細(xì)胞增多癥是機(jī)體對動脈低血氧的一種生理反應(yīng)

  8、肺動脈高壓:當(dāng)間隔缺損或動脈導(dǎo)管未閉的病人全國出現(xiàn)嚴(yán)重的肺動脈高壓和紫紺等著名綜合征時

,被稱為艾森曼格氏綜合致力癥。碩士臨床表成功現(xiàn)為紫紺紅細(xì)胞增多癥
,杵狀指(趾)右心衰竭征象,如頸靜脈怒張
,肝腫大,周圍碩導(dǎo)組織水腫
,這時病人已喪失了手術(shù)的機(jī)會
,唯一等待的是心肺移植

  9

、發(fā)育障礙:先天性心臟病的患兒往往發(fā)育不正常表現(xiàn)為引錄瘦弱營養(yǎng)不良發(fā)育遲緩等

  10

、其它癥狀:先天性心臟病如有左心房擴(kuò)大或肺動脈壓迫喉返神經(jīng)
,則自幼哭聲嘶啞
、易氣促
、咳嗽;合并其它畸形
,如先天性白內(nèi)障
、唇腭裂和先天愚型等;心室增大可致心前區(qū)隆起,胸廓畸形;持續(xù)青紫者可伴有杵狀指
,多在青紫出現(xiàn)后1~2年形成

  

、小兒先天性心臟病病因有哪些

  1

、胎兒發(fā)育環(huán)境的因素:子宮內(nèi)病毒感染是最重要的先天性心臟病原因
,其中又以風(fēng)疹病毒感染最為突出
,其次為柯薩奇病毒感染。母親如在妊娠前三個月內(nèi)患風(fēng)疹
,則所產(chǎn)嬰兒的先天性心臟病患病率較高;其中以動脈導(dǎo)管未閉和肺動脈瓣口狹窄為多。這是由于胎兒心臟大血管的發(fā)育在妊娠第二至八周中形成
,而此時子宮內(nèi)病毒感染足以影響到胎兒心臟發(fā)育之故。其他如羊膜的病變
、胎兒受壓、妊娠早期先兆流產(chǎn)
,母體營養(yǎng)不良
、糖尿病、苯酮尿
、高血鈣
、放射線和細(xì)胞毒性藥物在妊娠早期的應(yīng)用等,都是使胎兒發(fā)生先天性心臟病的原因
。母親在懷孕期間吃了某些藥物
,也可以導(dǎo)致胎兒心臟畸形

  2

、早產(chǎn):早產(chǎn)是重要的先天性心臟病原因
。早產(chǎn)兒患室缺和動脈導(dǎo)管未閉者較多
,前者與心室間隔在出生前無足夠時間完成發(fā)育有關(guān)
,后者與早產(chǎn)兒的血管收縮反應(yīng)在出生后還不夠強(qiáng)有關(guān)
。出生時體重在2500g以下的新生兒尤易患先天性心臟病

  3

、高原環(huán)境:高原氧分壓低是先天性心臟病原因之一; 高原地區(qū)先天性心臟病-動脈導(dǎo)管未閉和先天性心臟病房缺較多
。我國青海高原本病患病率遠(yuǎn)較平原地區(qū)高

  4、遺傳因素:遺傳因素也是先天性心臟病原因之一

。在一個家庭中,兄弟姊妹同時或父母子女同時患先天性心臟病
,以及不少染色體異常的遺傳病同時有心臟血管畸形的事例,說明本病有遺傳因素存在
。遺傳學(xué)的研究認(rèn)為
,多數(shù)的先天性心臟病是多個基因與環(huán)境因素相互作用所形成。

  5

、其它因素:高齡也是先天性心臟的原因之一
。高齡的母親(35歲以上)產(chǎn)患法洛四聯(lián)癥、唐氏綜合癥嬰兒的危險(xiǎn)性較大
。有些先天性心臟病有顯著的男女性別間發(fā)病差異

  

、小兒先心病患者的飲食宜忌

  1、不宜多吃罐裝飲料和冷飲

。罐裝飲料品種繁多
,其中很多食品的主要成份為糖或糖精、香料
、色素和水
,缺乏營養(yǎng)
。冷飲也是夏天人們的最愛,更是受孩子的喜歡
,但是這對大手術(shù)后孩子消化器官的影響比較嚴(yán)重
,因此
,手術(shù)后的消化功能往往較弱,進(jìn)食過冷的食物會引起胃粘膜血管收縮
、胃液分泌減少
,也影響食物的消化,還會減弱消化道的殺菌能力
,繼發(fā)感染性腸胃疾病。

  2

、不宜多吃巧克力等甜食
。很多患兒在心臟手術(shù)之后不愿意吃飯,家長為了讓孩子吃東西就會選一些小孩子喜歡吃的零食,尤其是巧克力等甜食
,其中的脂肪和糖
,熱量很高
,巧克力吃多了還容易造成消化不良、大便秘結(jié)
、食欲減退等

  3

、不宜盲目進(jìn)補(bǔ)。人參雖說有滋補(bǔ)作用
,而且手術(shù)后的人都需要好好的滋補(bǔ)一下,人參也成為了很多手術(shù)后孩子的補(bǔ)品
,專家指出
,不同的人參有不同的性能,對于服用不當(dāng)會引起負(fù)面作用
,如胃口減退、鼻子出血
、煩躁不安等癥狀。

  4

、嚴(yán)格控制鹽的攝入。鹽的主要成分是鈉和氯
,體內(nèi)的鈉和氯大部分都是從尿中排出的,如果血液中鈉離子濃度過高
,就會引起體內(nèi)大量水分的潴留
,引發(fā)全身水腫
、肝臟腫大、增加心臟的負(fù)擔(dān)
、心力衰竭等癥狀
,這也是造成高血壓形成的重要原因之一

有先天性心臟病的寶寶怎么護(hù)理

5 避免呼吸道感染患有先天性心臟病的寶寶,居住環(huán)境應(yīng)保持空氣流通

,盡量避免患兒在人多擁擠的公共場所逗留
,以減少呼吸道感染的機(jī)會,應(yīng)隨天氣變化及時給寶寶增減衣物
,密切注意預(yù)防感冒

6 定期檢查患有先天性心臟病的寶寶,應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥,以確保療效

。并定期去醫(yī)院檢查,以掌握病情變化
,幫助盡早恢復(fù)健康

家人患有先天性心臟病
,如何對他進(jìn)行日常的護(hù)理

1

。嚴(yán)格控制鹽的攝入,鹽的主要成分是鈉和氯
,而鈉在人體內(nèi)具有"水化"組織的作用
,體內(nèi)的鈉和氯大部分都是從尿中排出的
。而血液中鈉離子濃度過高會引起體內(nèi)大量水分的潴留
,造成患兒全身水腫
、肝臟腫大
、增加心臟的負(fù)擔(dān)
,嚴(yán)重的還會導(dǎo)致心力衰竭
。同時,飲食過咸也是造成高血壓的重要原因之一
。所以先天性心臟病手術(shù)后的患兒的飲食一定要偏淡些,腌臘制品
、咸蛋
、咸魚等含鹽量過高的食品盡量不要食用

  2
。不宜盲目進(jìn)補(bǔ)
。有些家長認(rèn)為人參有滋補(bǔ)作用,于是給術(shù)后的孩子喝參湯
。人參確有強(qiáng)心壯體、補(bǔ)氣生津的功能
,但不同的人參具有不同的性能
,服用不當(dāng)反會引起胃口減退
、鼻子出血
、煩躁不安等癥狀
。另有一些補(bǔ)品對生長發(fā)育期間的孩子并不適宜。
  3
。不宜多吃罐裝飲料和冷飲。目前市場上出售的罐裝飲料品種繁多
,不少飲料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水
,營養(yǎng)卻常不足
。冷飲也是孩子們都喜歡吃的
,但大手術(shù)后患兒的消化器官尚處于恢復(fù)調(diào)整階段,這時患兒的消化功能往往較弱
。過冷的食物進(jìn)入胃內(nèi)會刺激胃粘膜血管收縮、胃液分泌減少
,影響食物在胃腸道內(nèi) 的消化過程;同時也會減弱消化道的殺菌能力
,導(dǎo)致胃腸道發(fā)生感染性疾病

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