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怎樣治療骨質(zhì)疏松癥(怎么治療骨質(zhì)疏松
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醫(yī)案日記 2023-05-18 16:26:08

怎樣治療骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥是常見的代謝性骨病

,多見于絕經(jīng)期婦女
,男子骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率僅為婦女的1/6
。在一般外力作用下
,骨質(zhì)疏松者即可發(fā)生骨折。絕經(jīng)后婦女發(fā)生骨質(zhì)疏松癥與內(nèi)源性雌激素有關(guān)
,雌激素的減少,對破骨細胞的抑制作用減弱
,破骨細胞相對加強
,破骨與成骨明顯失衡
,出現(xiàn)骨的吸收增加
,骨的形成減少,導(dǎo)致骨質(zhì)逐漸丟失
。為了改善和提高更年期婦女的生活質(zhì)量,近年來替代療法愈來愈受到人們的重視
。本文就有關(guān)藥物治療進展作一概述
,以供正確選擇和應(yīng)用。激素替代療法有兩種
,即單純雌激素給藥法和雌、孕激素聯(lián)合給藥方法
。根據(jù)雌
、孕激素聯(lián)合方式不同
,又可分周期用藥和連續(xù)用藥兩種
。前者系指在雌激素用藥基礎(chǔ)上,周期性加用孕激素10-14天
,停藥后將有撤退性出血。后者是采用小劑量雌
、孕激素連續(xù)用藥
,陰道出血率低,是目前廣泛使用的療法
。主要藥物制劑有:

(1)結(jié)合型雌激素:主要成分之一是馬烯雌酮

,對絕經(jīng)前期的婦女能迅速緩解因女性激素不足引起的各種癥狀。據(jù)報道
,該藥可使急性心肌梗塞的發(fā)生率和殘廢率降低41%和29%
。對絕經(jīng)后的婦女可預(yù)防骨質(zhì)疏松癥
,使骨折減少60%。

(2)結(jié)合型雌激素/醋酸甲羥孕酮:該制劑的效用與上相同

,其特點是把雌激素和孕激素合在一起包裝,以方便用藥和提高病人的依從性

(3)戊酸雌二醇/醋酸環(huán)丙孕酮:是一種高效的雌

、孕激素復(fù)方制劑,能迅速緩解婦女更年期癥狀
,對骨質(zhì)疏松癥有良好預(yù)防作用。

(4)替勃龍:是一個仿生育期孵巢激素的甾體激素

,對絕經(jīng)后的各種癥狀具有綜合治療作用

(5)尼爾雌醇:為長效緩釋制劑

,口服一次
,藥效可維持20-25天,主要用于更年期綜合征
、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、心血管疾病
、萎縮性陰道炎等

(6)蓋福潤:是由炔雌醇、甲基睪丸素

、磷酸氫鈣、維生素D
、肌醇
、重酒石酸膽堿和人參皂苷所組成
,主要用于更綜合征
、骨質(zhì)疏松癥等。

骨質(zhì)疏松癥的診斷必須在骨礦物質(zhì)含量(骨量)測定以后確立,骨質(zhì)疏松癥的治療必須有骨量及骨生化指標(biāo)的監(jiān)測

。治療方法包括以下幾個方面:應(yīng)用鈣劑
、雌激素,可以對骨質(zhì)疏松進行早期治療;應(yīng)用降鈣素,可以迅速緩解骨質(zhì)疏松的臨床癥狀;應(yīng)用活性維生素D3,不僅可以提高骨量,還可以改善骨骼的生物力學(xué)性能。目前二磷酸鹽
、氟化物
、異黃酮類藥物也應(yīng)用于臨床
。在治療過程中,必須重視以下幾個問題:骨質(zhì)疏松癥的治療必須在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進行;并非所有的骨質(zhì)疏松患者都適合應(yīng)用各類骨質(zhì)疏松藥來治療,恰恰相反,各類藥物都有其嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥,必須嚴(yán)格掌握;骨質(zhì)疏松癥的治療必須根據(jù)骨質(zhì)疏松的類型
、骨代謝變化、骨轉(zhuǎn)換情況
、尤其是骨礦物質(zhì)含量的變化有的放矢地進行;由于骨質(zhì)疏松是一個緩慢的、無聲無息的過程,所以治療的時間也是長期的,甚至是終身的

怎么治療骨質(zhì)疏松?

治療骨質(zhì)疏松疼痛的藥物有:1

、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物,例如洛索洛芬
、尼美舒利
;2.降鈣素針劑
。前者是通過是抑制炎癥反應(yīng)
、控制白介素的釋放,從而緩解疼痛
,抗炎鎮(zhèn)痛藥物廣泛的應(yīng)用于骨科鎮(zhèn)痛。后者是專用于骨質(zhì)疏松的鎮(zhèn)痛
,能夠快速地抑制破骨細胞
,防止骨的自我溶解,能夠緩解骨質(zhì)疏松帶來的疼痛感
。有條件時,對于骨質(zhì)疏松的疼痛一般采用后者進行治療
,如果疼痛劇烈時
,可以加服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

骨質(zhì)疏松怎么辦?

一、骨質(zhì)疏松的西醫(yī)療法1.抑制骨吸收藥:目前臨床方面針對于骨質(zhì)疏松的治療

,主要可采用激素代替療法來治
,這時需要使用抑制骨吸收藥。2.促進骨生成藥:骨質(zhì)疏松患者可服用促進骨生成藥物進行后續(xù)治療
,這類藥物包括氟化物、異黃酮
、合成類固醇以及甲狀旁腺激素等
。二
、骨質(zhì)疏松的中醫(yī)療法1.內(nèi)服中藥方:腎精不足型:從中醫(yī)角度來看
,骨質(zhì)疏松可能是由于腎精不足所致,此時就要以滋補肝腎和強筋壯骨為主要治療原則
。脾腎氣虛型:對于脾腎氣虛的患者來說
,治療時需要以補益脾腎為原則
。2.穴位針灸:中醫(yī)穴位針灸可以起到活血通絡(luò)和補髓榮骨的作用,因此是骨質(zhì)疏松患者可以選擇采用的方法

骨質(zhì)疏松怎樣治療

出現(xiàn)骨質(zhì)疏松想要治療首先需要進行日常護理

,因為通過日常護理可以有效的治療骨質(zhì)疏松。通常我們需要合理的飲食
,以確保足夠的營養(yǎng)和避免高鹽飲食。并根據(jù)個人情況
,適度運動
,避免酗酒等不良方式。如果癥狀需要使用抑制骨吸收和促進成骨的藥物
,骨質(zhì)疏松癥可以預(yù)防和治療。
【拓展資料】一
、骨質(zhì)疏松癥是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降
,骨微結(jié)構(gòu)破壞,造成骨脆性增加
,從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類

、原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(Ⅰ型)
、老年性骨質(zhì)疏松癥(Ⅱ型)和特發(fā)性骨質(zhì)疏松(包括青少年型)三種。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5~10年內(nèi)
;老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松
;而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年
,病因尚不明

三、糖尿?div id="m50uktp" class="box-center"> 。?型
、2型)
、甲狀旁腺功能亢進癥
、庫欣綜合征、性腺功能減退癥
、甲狀腺功能亢進癥、垂體泌乳素瘤
、腺垂體功能減退癥等

四、微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)皮椎體成形術(shù)和后凸成形術(shù)是脊柱微創(chuàng)治療的新進展之一
,適用于新鮮不伴脊髓或神經(jīng)根癥狀、疼痛嚴(yán)重的椎體壓縮性骨折
,有很好的止痛效果

五、粉碎性骨折的治療老年人骨質(zhì)疏松性橈尺骨遠端骨折多為粉碎性骨折
,且累及關(guān)節(jié)面,骨折愈合后易殘留畸形
,常造成腕關(guān)節(jié)和手指功能障礙
。治療方法一般采用手法復(fù)位
,可用夾板或石膏固定
,或外固定器固定。對于少數(shù)不穩(wěn)定的骨折可考慮手術(shù)處理

、從青少年期就加強運動、保證足夠的鈣質(zhì)攝入
,同時防止和積極治療各種疾病
,尤其是慢性消耗性疾病與營養(yǎng)不良、吸收不良等
,防止各種性腺功能障礙性疾病和生長發(fā)育性疾?div id="4qifd00" class="flower right">
。槐苊忾L期使用影響骨代謝的藥物等
,可以盡量獲得理想的峰值骨量
,減少今后發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險

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