青少年骨質(zhì)疏松癥(骨質(zhì)疏松的典型癥狀是什么？能日常自測的，謝謝)

青少年骨質(zhì)疏松癥

青少年也會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，但是青少年骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率遠(yuǎn)低于老年人，而且有其自身的特點。造成青少年骨質(zhì)疏松有許多的特殊原因，主要在以下情況下青少年可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。

（1）佝僂?。贺E病是指發(fā)生在嬰幼兒童，即骨骺閉合以前的骨缺鈣疾病。這種病的發(fā)生是由于孕婦在懷孕期間攝取鈣質(zhì)過少及維生素D缺乏，或哺乳期喂養(yǎng)方法不當(dāng)，或由其他原因?qū)е骡}、磷比例失調(diào)而繼發(fā)的骨質(zhì)疏松癥。

（2）軟骨?。菏侵赴l(fā)生在骨骺生長板已經(jīng)閉合的成人骨化障礙。該病見于成年人，與體內(nèi)鈣、磷代謝障礙及維生素D不足等因素有關(guān)。

（3）腎病：如腎功能衰竭、腎移植術(shù)后等原因造成鈣、磷從體內(nèi)丟失過多，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

（4）消化系統(tǒng)疾?。喝绺斡沧?、慢性胰功能不全。膽道瘺、胃腸部分切除術(shù)等導(dǎo)致鈣、磷吸收障礙及維生素D缺乏。

（5）遺傳性疾?。喝缂傩跃S生素D缺乏、抗維生素D佝僂病等造成的骨骼代謝異常。

（6）藥物：服用某些藥物導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。如長期服用皮質(zhì)類固醇激素引起骨質(zhì)疏松癥，抗癲癇藥引起的骨質(zhì)疏松癥等，這些藥物可干擾維生素D的代謝過程，不利于骨骼的形成。

因此，青少年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的機(jī)會不少，采取積極有效的預(yù)防措施可以避免過早地發(fā)生骨質(zhì)疏松癥，如加強(qiáng)體育鍛煉、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣等可作為預(yù)防措施，關(guān)鍵是預(yù)防原發(fā)病的發(fā)生。

骨質(zhì)疏松的典型癥狀是什么？能日常自測的，謝謝

骨質(zhì)疏松癥
什么是骨質(zhì)疏松癥
什么原因引起骨質(zhì)疏松癥
骨質(zhì)疏松癥有什么癥狀
骨質(zhì)疏松癥需要做哪些檢查
如何治療

什么是骨質(zhì)疏松癥
骨質(zhì)疏松癥是以骨組織顯微結(jié)構(gòu)受損，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例地不斷減少，骨質(zhì)變薄，骨小梁數(shù)量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。骨質(zhì)疏松癥一般分兩大類，即原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。退行性骨質(zhì)疏松癥又可分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥。老年人患病率男性為60.72%，女性為90.47%。

什么原因引起骨質(zhì)疏松癥
引起中老年人骨質(zhì)丟失的因素是十分復(fù)雜的，近年來研究認(rèn)為與下列因素密切相關(guān)。
（1）中、老年人性激素分泌減少是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因之一。絕經(jīng)后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公認(rèn)的事實。
（2）隨年齡的增長，鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂。
（3）老年人由于牙齒脫落及消化功能降低，骨納差，進(jìn)良少，多有營養(yǎng)缺乏，致使蛋白質(zhì)，鈣，磷、維生素及微量元素攝入不足。
（4）隨著年齡的增長，戶外運動減少也是老年人易患骨質(zhì)疏松癥的重要原因。
（5）近年來分子生物學(xué)的研究表明骨疏松癥與維生素D受體（VDR）基因變異有密切關(guān)系。

骨質(zhì)疏松癥有什么癥狀
（1）疼痛。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥癥，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。
（2）身長縮短、駝背。多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。
（3）骨折。這是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。
（4）呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

骨質(zhì)疏松癥需要做哪些檢查
退行性骨質(zhì)疏松癥診斷需依靠臨床表現(xiàn)、骨量測定、X線片及骨轉(zhuǎn)換生物化學(xué)的指標(biāo)等綜合分析判斷。
1．生化檢查：測定血、尿的礦物質(zhì)及某些生化指標(biāo)有助于判斷骨代謝狀態(tài)及骨更新率的快慢，對骨質(zhì)疏松癥的鑒別診斷有重要意義。
（1）骨形成指標(biāo)。
（2）骨吸收指標(biāo)：1）尿羥脯氨酸。2）尿羥賴氨酸糖甙。3）血漿抗酒石酸鹽酸性磷酸酶。4）尿中膠原吡啶交聯(lián)（PYr）或I型膠原交聯(lián)N末端肽（NTX）。
（3）血、尿骨礦成分的檢測：1）血清總鈣。2）血清無機(jī)磷。3）血清鎂。4）尿鈣、磷、鎂的測定。
2．X線檢查：，X線仍不失為一種較易普及的檢查骨質(zhì)疏松癥的方法。
3．骨礦密度測量：
（1）單光子吸收測定法（SPA）。
（2）雙能X線吸收測定法（DEXA）。
（3）定量CT（QCT）。
（4）超聲波（USA）。

如何治療
（一）藥物治療：
原發(fā)性I型骨質(zhì)疏松癥屬高代謝型，是由于絕經(jīng)后雌激素減少，使骨吸收亢進(jìn)引起骨量丟失，因此應(yīng)選用骨吸收抑制劑如雌激素、降鈣素、鈣制劑。原發(fā)性II型骨質(zhì)疏松癥，其病因是由于增齡老化所致調(diào)節(jié)激素失衡使骨形成低下，應(yīng)用骨形成促進(jìn)劑，如活性維生素D、蛋白同化激素（苯丙酸諾龍）、鈣制劑、氟化劑和維生素K2等。
1．雌激素：是防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的首選藥物。（1）雌二醇1-2mg/d。（2）乙烯雌酚0.25mg/每晚。（3）復(fù)方雌激素0.625mg/d。（4）尼爾雌醇2mg/半月。（5）利維愛。
2．降鈣素：（1）降鈣素。（2）益鈣寧。（3）密鈣息。
3．Vir D：（1）羅鈣全。（2）阿法骨化醇。
4．鈣制劑：（1）無機(jī)鈣：1）氯化鈣。2）碳酸鈣。3）碳酸鈣。（2）有機(jī)鈣：1）葡萄糖酸鈣。2）乳酸鈣。3）門冬氨酸鈣。（3）活性鈣。（4）鈣爾奇D。
5．雙磷酸鹽：（1）氯甲雙磷酸二鈉。（2）羥乙基二磷酸鈉。
6．異丙氧黃酮。
8．中醫(yī)藥。

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另附：

骨質(zhì)疏松癥如何治療

對于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的治療仍以藥物為主。治療的目的有兩個：預(yù)防病理性骨折和解除腰背痛。因為骨質(zhì)疏松癥是由于骨質(zhì)吸收增加，而與此相關(guān)的骨形成不能充分進(jìn)行所引起。所以要廣泛使用抑制骨吸收的藥物；如鈣劑、雌激素、降鈣素等。另一類是促進(jìn)骨形成藥物，如氟化物、二膦酸鹽類、甲狀旁腺素等。
(1)鈣劑 主張青少年時，日進(jìn)鈣(元素鈣)1000—1200毫克，成人每日800—1000毫克，絕經(jīng)后婦女每日1000-1500毫克?；寄I結(jié)石或尿鈣濃度高，有發(fā)生腎結(jié)石危險的病人攝鈣量不宜太多。凡骨質(zhì)疏松癥病人，均應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鈣。，目前雖無明確證據(jù)表明單純補(bǔ)鈣就能降低骨折的發(fā)生，但補(bǔ)鈣至少應(yīng)作為骨質(zhì)疏松癥的輔助治療。以提高膳食中鈣的含量為主，若食物中所進(jìn)量不夠，則需用含鈣制劑補(bǔ)充。在此需要說明的是，一般鈣片的量不等于其含鈣量，在服用時，應(yīng)按實際加以計算，碳酸鈣、氯化鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣分別含元素鈣40％、27％、13％和9％。若鈣劑在進(jìn)餐后服，伺時喝200毫升水，則吸收較好。分次服比一次服好。胃酸缺乏者應(yīng)服枸櫞酸鈣。
(2)雌激素 為防止婦女絕經(jīng)后骨丟失的首選藥物，主要，通過抑制骨吸收及再建骨代謝平衡。一般最好在絕經(jīng)期后即開始應(yīng)用。單獨使用雌激素有可能患乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌，故應(yīng)使用最低有效劑量，并輔以適當(dāng)?shù)脑屑に?。目前常用的有尼爾雌醇、安宮黃體酮、利維愛和倍美力片等。雌激素治療的婦女在用藥前和用藥期間，應(yīng)定期進(jìn)行婦科和乳腺檢查。
(3)降鈣素 它的快速作用可以抑制破骨細(xì)胞活性，緩慢作用可以減少破骨細(xì)胞的數(shù)量，有止痛、增加活動功能和改善鈣平衡的作用。鮭魚降鈣素名密蓋息，50單位隔日或每日肌內(nèi)注射一次；每日200—400單位噴在鼻黏膜。鰻魚降鈣素名益蓋寧，每次10單位，每周2次或每次加單位，每周1次，肌內(nèi)注射。不良反應(yīng)有惡心、面部和雙手潮紅發(fā)熱感。缺點是價格昂貴，難以普及。
(4)維生素D 維生素D及其代謝產(chǎn)物，可以促進(jìn)小腸鈣的吸收和骨的礦化，活性維生素D可以促進(jìn)骨形成，增加骨鈣素的生成和堿性磷酸酶的活性?；钚跃S生素D有羅鈣全(每次0．25微克，每日1—2次)和α(阿爾發(fā))—D3(每日0．25—1微克)。
(5)二膦酸鹽類 是20世紀(jì)80年代開始用于臨床的新型骨吸收抑制劑。目前已有羥乙膦酸鹽(又稱依替膦酸鹽)、氯甲二膦酸鹽(又稱骨膦)、帕米膦酸鹽、阿侖膦酸鹽(又稱福善美)、替魯膦酸鹽、利塞膦酸鹽等品種。其中阿侖膦酸鹽于1995年獲美國食品和藥品管理局批準(zhǔn)，用于絕經(jīng)期后婦女骨質(zhì)疏松癥。為有利于藥物吸收，并減少對食管的刺激，應(yīng)空腹服用，并飲溫開水500-1000毫升，半小時后方可進(jìn)食。應(yīng)避免與鈣劑同服。
(6)氟化物 直接作用于成骨細(xì)胞刺激骨形成。單氟磷酸鹽通過水解酶的作用，在小腸緩慢釋放，可持續(xù)維持12小時。目前臨床上應(yīng)用的特樂定，其成分有單氟磷酸谷氨酰胺和葡萄糖酸鈣及枸櫞酸鈣，每片含氟5毫克和元素鈣150毫克，每日3次，每次1片，嚼碎后吞服，可與飯同服。
(7)甲狀旁腺素 大量動物實驗證實有促進(jìn)成骨的作用。目前尚處于進(jìn)一步研究中。

骨質(zhì)疏松癥的名詞解釋？

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）是由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型）、老年性骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松（包括青少年型）三種。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5～10年內(nèi)；老年性骨質(zhì)疏松癥一般指老人70歲后發(fā)生的骨質(zhì)疏松；而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要發(fā)生在青少年，病因尚不明。

常見病因

內(nèi)分泌疾病、結(jié)締組織疾病、慢性腎臟疾病、胃腸和營養(yǎng)性疾病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病引起

常見癥狀

疼痛，身長縮短，駝背，骨折，呼吸功能下降

病因

骨質(zhì)疏松癥除了主要與絕經(jīng)和老年有關(guān)的原發(fā)性骨質(zhì)疏松外，還可能由多種疾病引起，稱為繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。可能引起骨質(zhì)疏松的常見疾病有：

1.內(nèi)分泌疾病

糖尿?。?型、2型）、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、庫欣綜合征（Cushingsyndrome）、性腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、垂體泌乳素瘤、腺垂體功能減退癥等。

2.結(jié)締組織疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、皮肌炎、混合性結(jié)締組織病等。

3.慢性腎臟疾病

多種慢性腎臟疾病導(dǎo)致腎性骨營養(yǎng)不良。

4.胃腸疾病和營養(yǎng)性疾病

吸收不良綜合征、胃腸大部切除術(shù)后、慢性胰腺疾病、慢性肝臟疾患、營養(yǎng)不良癥、長期靜脈營養(yǎng)支持治療等。

5.血液系統(tǒng)疾病

白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、高雪病和骨髓異常增殖綜合征等。

6.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病

各種原因所致的偏癱、截癱、運動功能障礙、肌營養(yǎng)不良癥、僵人綜合征和肌強(qiáng)直綜合征等。

7.長期制動

如長期臥床或太空旅行。

8.器官移植術(shù)后

9.常期使用下列藥物

糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、肝素、抗驚厥藥、抗癌藥、含鋁抗酸劑、甲狀腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）或腎衰用透析液等。

骨質(zhì)疏松是什么原因引起的 骨質(zhì)疏松有幾種類型

1 骨質(zhì)疏松是什么原因引起的骨質(zhì)疏松是怎么回事，骨質(zhì)疏松是是一種病理改變，骨質(zhì)疏松引起的臨床癥狀叫骨質(zhì)疏松癥，是多種原因引起的一組骨病，以單位體積內(nèi)骨量減少為特點的代謝性骨病。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折為特征。

骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病的原因和年齡、性別、遺傳、種族都有明顯的相關(guān)性，另外，還與內(nèi)分泌的因素、機(jī)械性因素如運動、日光照以及其他疾病和藥物等因素有關(guān)系，吸煙、酗酒等也是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的原因，其中內(nèi)分泌因素常見于絕經(jīng)后的婦女，雌激素水平下降、甲狀旁腺激素水平增高、降鈣素水平降低等，都可以導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。所以患者要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

缺少日曬、粗糧及谷類食物、運動是導(dǎo)致年輕人骨質(zhì)疏松的三大原因。隨著生活節(jié)奏的增快，越來越多的人上下班以車代步、曬太陽少，運動更少，吃的食物也以快餐為主。這些都是加速骨骼老化，使骨質(zhì)疏松提前到來的重要因素。

2 骨質(zhì)疏松有幾種類型骨質(zhì)疏松分為哪兩類，骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、老年性骨質(zhì)疏松癥和特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，包括青少年特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥這三種。

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥一般發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5～10年以內(nèi)，是由于雌激素缺乏導(dǎo)致骨量減少以及骨組織的結(jié)構(gòu)變化，使骨的脆性增加易于骨折;老年性骨質(zhì)疏松癥一般是老年人70歲以后發(fā)生的骨質(zhì)疏松;而特發(fā)性骨質(zhì)疏松主要是發(fā)生在青少年,病因不明確。

3 骨質(zhì)疏松會引起那些病骨質(zhì)疏松會引起哪些病，老年人骨質(zhì)疏松癥時，椎體壓縮變形，脊柱前屈，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。假若壓迫相應(yīng)的脊髓神經(jīng)可產(chǎn)生四肢的放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛。若壓迫脊髓、馬尾神經(jīng)還可以影響膀胱、直腸的功能。

脊椎椎體前部負(fù)重量大，尤其是第11、第12胸椎以及第1腰椎第2腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，形成駝背，隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，老年人骨質(zhì)疏松時椎體壓縮，每椎體短縮2毫米左右，身長平均能夠縮短3～6個厘米。

骨折是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見的和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往會出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

4 骨質(zhì)疏松如何檢查骨質(zhì)疏松目前的檢查方法有幾種，一種是X線檢查，這種方法往往是很嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥的患者才能夠發(fā)現(xiàn)，并且也跟每次放射量的多少有關(guān)系，所以臨床上很少用X線來檢查，另外一種方法是超聲檢查，叫超聲骨密度，一般查的是腳后跟，查的是腕關(guān)節(jié)，這個超聲骨密度相對有比較大的誤差，所以可以作為篩查來進(jìn)行檢查，但是并不是特別的準(zhǔn)確。第三種是骨密度檢測儀。

這是現(xiàn)在最簡單、最有效的檢查骨質(zhì)疏松的方法，通過測定椎骨相對密度(RVD)，它的正常值是1，表示椎體密度高于椎間盤。如果RVD值為0，表示椎體密度椎間盤密度一樣，就是患有骨質(zhì)疏松，如果RVD為小于0，表明椎體密度比椎間盤要小，則是嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥。骨密度檢測方法非常簡單。只需要將患者的腳或者胳膊放入儀器里面呆一會，計算機(jī)就能直接給出骨密度檢測值，非常迅速，并且檢測值相對于其他檢查要精準(zhǔn)，性價比相當(dāng)高。

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