、冬瓜、西瓜
、柑橘等）和含鈣豐富的食物（牛奶
、酸奶、蝦皮
、芝麻醬
、綠色蔬菜等）；
3
、戒煙戒酒：煙
、酒是高血壓的危險因素。而嗜好煙
、酒的人更容易發(fā)生高血壓心腦血管病變
，降低高血壓患者對降壓藥的敏感性：
4
、飲食應(yīng)節(jié)制：。高血壓患者一日三餐要定時定量
，不要暴飲暴食
，吃飯以八分飽為宜，在飲食中應(yīng)適量吃一些能降低血壓如：黑木耳
、荸薺
、芹菜、葫蘆
、綠豆
、西瓜皮、蓮子心等食物
。
溫馨提醒：患者在治療疾病前一定要先弄清自己的癥狀類型
，并且要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取正確的防治措施
。需要提出的是每個人體質(zhì)等各方面情況不同
，要注意跟進(jìn)自身情況降壓，不要過度降壓
。過度降壓即用藥后使血壓大幅度下降
，會加重心臟、腎臟等器官的負(fù)擔(dān)
。
關(guān)注點贊也是一種鼓勵
高血壓患者如何保護(hù)腎臟
？
高血壓患者要仔細(xì)觀察自身 健康 的變化，如果有尿液較清或夜尿增多等表現(xiàn)
，需要警惕是腎小管濃縮功異常引起的
；另外，晨起有眼瞼或下肢水腫等情況
，不排除是腎功能受損所致
。
2. 健康 飲食
高血壓患者日常飲食應(yīng)盡量清淡和合理
，尤其要嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入
，一般每日攝鹽量不可超過五克，而已經(jīng)有明顯蛋白尿癥狀的患者每日攝鹽量不要超過三克
，鹽分?jǐn)z入過多會造成水鈉潴留并損傷腎臟和加重高血壓
。
3.控制好血壓
高血壓患者需要通常長期服藥來控制血壓，不可以擅自停藥或自行增減服藥量
，最好在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇合適的治療方案
，將血壓控制在穩(wěn)定范圍內(nèi)可以降低腎臟受損的幾率。
4.選擇保護(hù)腎臟的降壓藥
很多患者同時有高血壓和腎病的病癥
，那么在治療高血壓的時候
，除了要求將血壓降至正常水平
，還需要兼顧腎臟的保護(hù)工作，必要時需要聯(lián)合用藥以加強(qiáng)降壓效果和護(hù)腎作用
。
5.堅持運(yùn)動
高血壓患者的治療不能完全依賴藥物
，平時積極參加 體育 鍛煉也是很有必要的，盡量選擇適合自己的運(yùn)動并長期堅持
，幫助加快代謝速率并增強(qiáng)機(jī)體免疫力
，對腎臟也有正面的保護(hù)作用。
6.定期檢查腎功能
很多患者在治療高血壓的過程中會忽視腎臟的 健康
，甚至不能第一時間發(fā)現(xiàn)腎臟病變情況
，等到出現(xiàn)腎衰竭時就失去最佳治療時機(jī)，所以要求高血壓患者定期檢查腎功能
，及時發(fā)現(xiàn)腎臟病變
，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治理方案，最大程度地保護(hù)腎臟 健康
。
腎病和高血壓是一對雙生姐妹花
，大家在治療高血壓的時候，切莫忘記保護(hù)自己的腎臟 健康 哦
。
有5~10年高血壓病史的患者出現(xiàn)蛋白尿或腎功能損害, 且排除其他導(dǎo)致腎臟疾病的因素, 要考慮高血壓腎損害
。患者常合并左心室肥厚或高血壓眼底動脈硬化
。
良性高血壓腎損害患者表現(xiàn)為腎小管功能損害, 即尿液濃縮稀釋異常及重吸收功能減弱, 尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶
、尿視黃醇結(jié)合蛋白、尿微量白蛋白尿增高和尿滲透壓降低
。
一項4年的隨訪研究發(fā)現(xiàn), 視網(wǎng)膜小動脈狹窄 (視網(wǎng)膜照片檢測) 結(jié)合尿白蛋白檢測是慢性腎?div id="jfovm50" class="index-wrap">。–KD）2~4期患者危險分層的有效工具, 可預(yù)測高血壓合并CKD的進(jìn)展。
惡性高血壓腎損害表現(xiàn)為血壓急劇升高, 舒張壓>130 mm Hg , 伴有視盤水腫及腎功能不全, 蛋白尿甚至大量蛋白尿, 可伴有血尿, 疾病進(jìn)展迅速, 短期內(nèi)腎功能進(jìn)行性惡化
。病理上良性高血壓腎損害主要累及腎小動脈, 表現(xiàn)為腎小動脈玻璃樣變和肌內(nèi)膜增厚, 該病變持續(xù)進(jìn)展至腎臟供血減少, 發(fā)生腎實質(zhì)缺血性損害, 出現(xiàn)腎小球硬化
。惡性高血壓腎損害病理特征為入球小動脈纖維素樣壞死和小葉間動脈“蔥皮樣”改變, 最終導(dǎo)致腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化。
2012年KDIGO發(fā)布CKD降壓治療指南, 指出沒有蛋白尿的CKD患者血壓控制目標(biāo)為140/90 mm Hg, 尿蛋白 30 mg/24 h時降壓目標(biāo)為 130/80 mm Hg
。
RAS阻滯劑（科素亞等）是高血壓腎損害的首選用藥, 但應(yīng)用時需注意監(jiān)測血鉀和腎功能
。 ACCOMPLISH研究證實65歲以上患者, 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI, 普利類降壓藥)聯(lián)合鈣通道阻滯劑（CCB，地平類降壓藥）的降壓方案較ACEI聯(lián)合利尿劑的方案能更好減少透析的發(fā)生
。
參考文獻(xiàn)
[1]李月紅,惠淼.代謝相關(guān)性疾病腎損害的診治與預(yù)防[J].中華腎病研究電子雜志,2017,6(03):105-108.
原發(fā)性高血壓發(fā)生5一10年后常伴有靶器官的損害
，其中腎臟是最易受損的器官之一。高血壓腎病系原發(fā)性高血壓引起的良性小動脈腎硬化（又稱高血壓腎小動脈硬化）和惡性小動脈腎硬化
，并伴有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的疾病
。高血壓腎病分為：良性小動脈性腎硬化和惡性小動脈硬化，臨床上良性小動脈性腎硬化較為多見
，預(yù)后相對較好
。
高血壓腎病
，一般屬于中醫(yī)學(xué)“昡暈”，“腰痛”
，“水腫”
，“關(guān)格”“溺毒”，“癃閉”
，“虛勞”等范疇
。本病的病機(jī)特點是肝腎陰虛為本，瘀血阻絡(luò)為標(biāo)
。
治療主要予以平肝潛陽
，化痰祛濕，理氣活血
，補(bǔ)益肝腎
，溫補(bǔ)腎陽等。常用方：利水解毒方
，化瘀泄?jié)釡?div id="d48novz" class="flower left">
，養(yǎng)陰益氣活血泄?jié)岱剑婺I平肝方等等
。
高血壓是一種常見的臨床疾病
，病程在5年以上的患者，往往伴有腎臟器官的損傷
，引起高血壓腎病
。流行病學(xué)資料顯示，因高血壓造成患者進(jìn)入慢性腎病的人數(shù)呈逐年增多趨勢
。
《中國高血壓防治指南》指出
，舒張壓每降低5mmHg，可使發(fā)生終末期腎病的危險減少四1/4
，良好地控制高血壓可有效預(yù)防和延緩高血壓腎病的發(fā)生和發(fā)展
。醫(yī)生建議，首先高血壓腎病的患者血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下
。此外
，要定期監(jiān)測尿蛋白，可以查尿常規(guī)24小時尿白定量來看尿蛋白水平
。如果出現(xiàn)尿蛋白的情況
，應(yīng)積極的去減少尿蛋白的量
。最后
，就是要少吃一些和腎毒性相關(guān)的藥物，保持良好的飲食習(xí)慣
。
而對于初次發(fā)現(xiàn)高血壓的患者
，必須要做個全面檢查明確有無腎臟病
。當(dāng)高血壓變得難以控制時，應(yīng)該考慮是否合并了腎臟病
。對于年輕人的血壓異常升高
，最好去做個尿檢，以免耽誤病情
。同時一年做一次尿檢
，也是及時發(fā)現(xiàn)腎病的有效方法。
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