常有患者對(duì)我說:“醫(yī)生
利血平
、硫酸雙肼屈嗪(血壓達(dá)靜)等藥物價(jià)格便宜,因而在農(nóng)村地區(qū)廣泛應(yīng)用。這些藥物確實(shí)有降血壓的作用,但高血壓的治療不是僅把血壓降下來那么簡(jiǎn)單。最新的《中國(guó)高血壓防治指南》指出:高血壓病人的首要治療目標(biāo),是最大限度地降低長(zhǎng)期心血管發(fā)病和死亡的總危險(xiǎn)。也就是說,高血壓的治療關(guān)鍵是穩(wěn)定降壓,并有效地減少各種并發(fā)癥。短效降壓藥起效快
,可以把居高的血壓迅速降下來,但它的藥效消失速度也快高血壓患者的藥物治療必須個(gè)體化
當(dāng)然
,也有許多“老病號(hào)”患高血壓多年,平時(shí)已經(jīng)正規(guī)服用中短效降壓藥物(如心痛定、尼群地平、倍他樂克)治療。這種情況下,如果血壓控制平穩(wěn),并且患者沒有明顯的不良反應(yīng),如心痛定、尼群地平引起的頭痛、面部潮紅、踝部明顯水腫、反射性心動(dòng)過速,或倍他樂克所致的心動(dòng)過緩,就不一定非要更換長(zhǎng)效緩釋制劑。需要強(qiáng)調(diào)的是,服用中短效降壓藥的患者初診高血壓的患者,如果經(jīng)濟(jì)條件不許可
,也可以選擇適當(dāng)?shù)闹卸绦е苿?/p>例如:
①尼群地平 選擇性擴(kuò)張周圍動(dòng)脈
,具有顯著而持久的降壓及擴(kuò)血管作用,不良反應(yīng)少。每天2~3次,每次10毫克。必要時(shí)可與倍他樂克合用。②硝苯地平緩釋片 每天兩次
,每次10~20毫克;或硝苯地平控釋片每天兩次,每次20毫克。這兩種藥均為國(guó)產(chǎn)中效制劑。必要時(shí)也可與倍他樂克合用。若是老年患者
,或同時(shí)患有冠心病或有潛在性心功能減退者,最好不要使用短效鈣離子拮抗劑(心痛定),因?yàn)樗赡軙?huì)引起反射性心動(dòng)過速,導(dǎo)致心肌耗氧增加,誘發(fā)心絞痛或加重心功能不全。短效鈣離子拮抗劑,也不主張用于發(fā)生急性心肌梗死的患者,因?yàn)檠獕旱捏E升驟降,會(huì)影響冠狀動(dòng)脈的血供。這些患者可選用長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑(如絡(luò)活喜),也可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如洛汀新、雅施達(dá)等),還可選用β-受體阻滯劑(如倍他樂克)。有心動(dòng)過緩、支氣管哮喘的患者特別要強(qiáng)調(diào)的是
本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/49832.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)