何為急性腎小球腎炎，有何病理特點?
急性腎小球腎炎
急性腎炎的發(fā)病情況怎樣?
急性腎炎的發(fā)病率與前驅(qū)感染有密切關(guān)系。如在溫帶地區(qū)
環(huán)境后
哪些原因可引起急性腎炎?
急性腎炎的病因大多數(shù)與溶血性鏈球菌有關(guān)
(1)細菌感染：細菌性心內(nèi)膜炎、動靜脈造痿感染
、急性淋巴結(jié)炎、肺炎、梅毒、布氏病、傷寒，腹瀉等。(2)病毒感染：肝炎
、傳染性單核細胞增生癥、腮腺炎、水痘、麻疹、風疹等。(3)原蟲感染：如瘧疾
。(4)霉菌感染：霉菌菌屑。
急性腎炎有哪些臨床特點?
(1)潛伏期：鏈球菌感染與急性腎炎發(fā)病之間有一定的潛伏期
，通常為1～2周，平均為10天可短于1周，也有的可長達3～4周。一般說來咽部鏈球菌感染后急性腎炎的潛伏期較皮膚感染后為短
(2)全身癥狀：起病 時癥狀輕重不一
，除水腫、血尿之外，常有食欲減退
、疲乏無力、惡心嘔吐、頭痛、精神差、心悸氣促，甚至發(fā)生抽搐，部分病人先驅(qū)感染沒有控制，則可發(fā)熱，體溫一般在38''C左右。(3)尿異常：尿量在水腫時減少，24小時尿量在400～700ml左右
，持續(xù)l一2周后逐漸增加。血尿幾乎每例病人都有，但輕重不等，嚴重時為全血尿，大多數(shù)病人呈深濁咖啡色，肉眼血尿持續(xù)時間不長，數(shù)天后多轉(zhuǎn)為鏡下血尿。約95%病例有蛋白尿，常為輕、中度，大量者較少見(4)高血壓：見于70%～90%的患者
急性腎炎病人為什么發(fā)生浮腫?
急性腎炎病人主要由于腎小球濾過減少
功能仍基本正常，正常腎小管對水的重吸收量達99%
，對鈉、鉀、尿素、尿酸等也有不同程度的重吸收，因此引起水鈉潴留。另外，全身毛細血管通透性增高，血漿蛋白滲入組織間隙也是一個原因。另外，還有人認為急性腎炎時水腫的發(fā)生，主要是全身毛細血管通透性升高、液體外滲的結(jié)果。還有的人認為水腫的產(chǎn)生與高血壓引起的心力衰竭有關(guān)。急性腎炎病人的血尿與蛋白尿有何特點?
血尿常為起病的第一個癥狀
急性腎炎為什么會發(fā)生高血壓?
80%～90%的急性腎炎患者可出現(xiàn)高血壓
(1)由于腎缺血導致腎素量增加：腎素是一種特殊的蛋白水解酶
(2)由于變態(tài)反應所引起的反射性全身性小動脈痙攣的結(jié)果
(3)水鈉潴留，血容量增加
急性腎炎時為什么會出現(xiàn)少尿?
急性腎炎少尿與下列因素有關(guān)
(1)急性腎炎初期，因機體的免疫反應
(2)由于免疫反應所造成的腎小球基底膜非特異性炎癥性損害
(3)腎小球毛細血管的內(nèi)皮細胞
急性腎炎有哪些并發(fā)癥?
(1)急性充血性心力衰竭：在小兒急性左心衰竭可成為急性腎炎的首發(fā)癥狀
血的存在易被忽視
。反之，亦有將這種循環(huán)瘀血現(xiàn)象誤認為急性心衰已經(jīng)發(fā)生。因此，正確認識水鈉潴留所引起的肺瘀血或急性腎炎并發(fā)急性心力衰竭是十分重要的。(2)高血壓腦?div id="4qifd00" class="flower right">
之出現(xiàn)視力障礙
(3)急性腎功能衰竭；急性腎炎的急性期
(4)繼發(fā)細菌感染：急性腎炎由于全身抵抗力降低
，易繼發(fā)感染，最常見的是肺部和尿路感染，一旦發(fā)生繼發(fā)感染，則應積極對癥處理，以免引起原有疾病加重。急性腎炎測定血補體有何意義?
除個別例外
，急性腎炎病程早期血總補體及C3都明顯下降，可降至正常的50%以下，其后逐漸恢復，6～8周時恢復正常。此種規(guī)律性的動態(tài)變化在急性鏈球菌感染后腎炎表現(xiàn)典型。還有人認為血中補體水平的消長與腎小球病理中嗜中性粒細胞浸潤和駝峰病變相一致，可視為急性腎炎病情活動的指標之一。血補體下降程度雖與病情嚴重程度的最終預后無關(guān)，但持續(xù)的低補體血癥提示有膜性腎炎、冷球蛋白血癥及狼瘡腎炎的可能。急性腎炎如何診斷?
急性腎小球腎炎多數(shù)具備血尿、蛋白尿
、水腫及高血壓等臨床特征，癥狀出現(xiàn)前，往往有先驅(qū)感染史。尿液檢查尿蛋白陽性，有紅細胞、白細胞及管型尿，血沉增快，血清補體C3和總補體下降，即可診斷為急性腎炎。經(jīng)對癥處理后，如果病情持續(xù)不緩解，血清補體下降8周者，應作腎穿刺以明確診斷。急性腎炎應與哪些疾病相鑒別?
急性腎炎的診斷應與下列疾病相鑒別：
(1)早期腎炎僅有某一種突出癥狀，如僅有高血壓或水腫時
，應與高血壓病或其他疾病的浮腫相鑒別。(2)發(fā)熱性蛋白尿
。(3)感染期尿異常。
(4)運動所致的尿變化。
(5)狼瘡性腎炎
。(6)原發(fā)性腎小球腎病
。(7)急性腎盂腎炎
。(8)慢性腎炎急性發(fā)作。
急性腎炎怎樣與急性泌尿系感染相鑒別?
典型的急性腎炎有咽部
、皮膚等處溶血性鏈球菌感染后發(fā)生水腫、高血壓、蛋白尿等癥狀，但癥狀不明顯者有時僅有上呼吸道感染(如畏寒發(fā)熱等)后尿的某些改變，如只有紅細胞或白細胞而無蛋白與管型，其他癥狀亦不明顯急性腎炎怎樣與慢性腎炎急性發(fā)作相鑒別?
(1)病史：慢性腎炎急性發(fā)作時有往常出現(xiàn)水腫及持續(xù)性高血壓等慢性腎炎病史
(2)潛伏期：急性腎炎7～30天
(3)貧血：急性腎炎不嚴重
，慢性腎炎急性發(fā)作較重。(4)尿檢查：急性腎炎尿量少
，尿比重升高，夜尿比重>1.018以血尿為主
，可有少量或中等量蛋白尿，且以紅細胞管型、顆粒管型及透明管型為多見，慢性腎炎急性發(fā)作尿量可多可少，其尿比重低，固定于1.010左右(5)酚紅排泄試驗：急性腎炎多數(shù)正常
(6)腎影大小(腎平片、B超)：急性腎炎正?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；蛟龃?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，而慢性腎炎急性發(fā)作常明顯縮小
急性腎炎治療不徹底可引起慢性腎炎嗎?
目前對慢性腎炎的病因和發(fā)病機理尚未完全了解，臨床上只有15%～20%左右的急性腎炎發(fā)展成慢性腎炎
急性腎炎有哪些對癥治療?
(1)利尿：經(jīng)控制水
(2)降壓藥物：積極而穩(wěn)步地控制血壓對 于增加腎血流量
常用噻嚓類利尿劑
(3)高血鉀癥的治療：注意限制飲食中鉀攝入量
(4)控制心力衰竭：主要措施為利尿
輕 心臟前后負荷。如限制鈉鹽攝入與利尿仍不能控制心衰時
，可用血液濾過脫水治療。洋地黃對急性腎炎合并心衰效果不肯定。急性腎炎的預后怎樣?
急性腎炎是一個自限性疾病
，一般預后良好，只要及時去除病因，輔以適當?shù)闹委煟趦和s85%一90%，在成人約60%～75%可完全恢復。老年人患急性腎炎的機會不多，但其預后在急性腎炎患者中最差。多數(shù)病例尿常規(guī)改變在3—6個月內(nèi)恢復，少數(shù)患者急性期后臨床表現(xiàn)消失，腎功能良好，但尿液中紅細胞和少量蛋白可遷延1—2年才逐漸消失如何預防急性腎炎的發(fā)生？
主要防治能引起腎炎的其他有關(guān)的疾病(亦稱腎炎的前驅(qū)病)
一些疾 病
本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/49870.html.
聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)
下一篇:
慢性腎炎患者的保健
Copyright ? 2023-2024 大道家園 版權(quán)所有
備案號： 陜ICP備2022010374號-1
聯(lián)系方式：douchuanxin@foxmail.com
果可能影響乳腺癌患者對手術(shù)方案的選擇.png)
，此法不僅強補腎精，通治一切耳病" onerror="nofind(this)">
身體不適時請至正規(guī)醫(yī)院就診
后緣何會便秘.png)
性骨髓瘤易出現(xiàn)神經(jīng)病變.png)