多囊蛋白-1C末端片段表達(dá)可增強(qiáng)人類腎臟細(xì)胞ATP-誘導(dǎo)的Ca(2+)釋放

多囊蛋白-1C末端片段表達(dá)可增強(qiáng)人類腎臟細(xì)胞ATP-誘導(dǎo)的Ca(2+)釋放

多囊蛋白-1（PC1）是表達(dá)于發(fā)育腎臟腎小管上皮細(xì)胞和其他管狀結(jié)構(gòu)上的一種膜蛋白。最近的研究表明這種蛋白可能在調(diào)節(jié)多種類型細(xì)胞內(nèi)Ca(2+)水平方面具有重要作用，但是在腎臟上皮細(xì)胞方面尚缺乏資料。

意大利費(fèi)拉拉大學(xué)普通病理學(xué)部生物化學(xué)與分子生物學(xué)科的Aguiari G及其同事研究了PC1細(xì)胞漿段對(duì)人類腎臟上皮細(xì)胞HEK-293細(xì)胞系中儲(chǔ)存Ca(2+)通道活性的作用。他們將PC1細(xì)胞漿段1-226氨基酸或26-226氨基酸與人類Trk-A受體跨膜區(qū)融合，形成嵌合蛋白，并短暫轉(zhuǎn)染至細(xì)胞。他們對(duì)TrkPC1野生型和對(duì)照Trk剪切肽的表達(dá)及其在胞漿中的定位進(jìn)行觀察分析。

他們還在應(yīng)用PC1嵌合體共轉(zhuǎn)染的細(xì)胞中檢測(cè)細(xì)胞Ca(2+)。根據(jù)ATP磷酸肌醇途徑的激活程度，細(xì)胞胞漿Ca(2+)-敏感光蛋白與細(xì)胞內(nèi)儲(chǔ)存的Ca(2+)一起釋放。

他們發(fā)現(xiàn)，TrkPC1多肽的表達(dá)可使ATP引起的胞漿Ca(2+)濃度增加，而其剪切體的表達(dá)則無此作用。HeLa細(xì)胞內(nèi)Ca(2+)儲(chǔ)存遠(yuǎn)大于HEK-293所儲(chǔ)存的Ca(2+)。對(duì)HeLa細(xì)胞內(nèi)Ca(2+)進(jìn)行檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)，TrkPC1的表達(dá)可增強(qiáng)由組胺激發(fā)的胞漿內(nèi)Ca(2+)的增加，甚至即使在細(xì)胞外Ca(2+)不存在的情況下也同樣可增加胞漿內(nèi)Ca(2+)濃度。

Aguiari等總結(jié)認(rèn)為，這些觀察結(jié)果表明腎臟內(nèi)及其它上皮細(xì)胞中的PC1C末端不僅可上調(diào)Ca(2+)通道活性，也可能涉及細(xì)胞內(nèi)儲(chǔ)存的釋放。

尿常規(guī)檢查:尿潛血3+ 尿蛋白質(zhì)2+ 尿白細(xì)胞3+ 是什么問題?

尿液常規(guī)分析是我們經(jīng)常做的一項(xiàng)檢查。大多數(shù)醫(yī)院都用尿液分析儀檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目目前有10項(xiàng)、11項(xiàng)或12項(xiàng)，并且報(bào)告的格式不統(tǒng)一，既有“＋”（陽性）、“－”（陰性），又有數(shù)字，檢驗(yàn)項(xiàng)目的單位也不一樣。到底該怎么閱讀尿檢報(bào)告呢？
尿常規(guī)項(xiàng)目大致可分為四大類：腎病類、糖尿病類、泌尿感染類以及其他疾病類。
腎病類項(xiàng)目
酸堿度（pH）、比重（SG）、隱血或紅細(xì)胞（BLD、ERY）、蛋白質(zhì)（PRO）和顏色（COL）。正常參考值分別為：4.6～8.0、1.005～1.030，陽性、陰性，淡黃色至深黃色。這些指標(biāo)的改變可能提示有腎功能損害。
糖尿病類項(xiàng)目
酸堿度（pH）、蛋白、比重、糖（GLU）和酮體（KET）。這些指標(biāo)的檢測(cè)有助于診斷相關(guān)并發(fā)癥和機(jī)體一些器官是否受到損害，如是否出現(xiàn)酮血癥等。正常情況下，尿糖和酮體為陰性。
泌尿感染類項(xiàng)目
白細(xì)胞（WBC）、隱血或紅細(xì)胞、亞硝酸鹽（NIT）、顏色和濁度（TUR）。當(dāng)泌尿系統(tǒng)受到細(xì)菌感染時(shí)，尿中往往出現(xiàn)白細(xì)胞和紅細(xì)胞，尿液顏色或濁度也發(fā)生改變，亞硝酸鹽有時(shí)也會(huì)為陽性。化學(xué)檢測(cè)尿白細(xì)胞和隱血或紅細(xì)胞只起過篩作用，臨床診斷以鏡檢結(jié)果為準(zhǔn)。
其他疾病類項(xiàng)目
主要是酸堿度、比重、膽紅素（BIL）、尿膽原（URO）、顏色及其他指標(biāo)。膽紅素和尿膽原兩項(xiàng)指標(biāo)反映肝臟代謝血紅素的能力和數(shù)量。正常情況下，尿膽紅素為陰性，尿膽原為弱陽性。以上指標(biāo)增高時(shí)，往往提示黃疸，尿液顏色呈黃綠色。
尿液常規(guī)分析化驗(yàn)單上一些項(xiàng)目后面出現(xiàn)“＋”或“＋＋＋”……或數(shù)字，表明程度不同，這在醫(yī)學(xué)上叫陽性結(jié)果；相反，“－”就稱陰性結(jié)果。在閱讀報(bào)告時(shí)，要客觀地分析報(bào)告，因?yàn)橛性S多干擾因素影響到檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，如飲食因素、尿液中的一些干擾物等。當(dāng)尿常規(guī)檢查出現(xiàn)異常時(shí)，請(qǐng)不要太緊張和太憂慮；同樣，當(dāng)出現(xiàn)和臨床表現(xiàn)不一致的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，也不要盲目樂觀。一定要配合臨床醫(yī)生做進(jìn)一步的檢查和分析，以免延誤疾病的診斷。

怎樣看懂尿常規(guī)檢查報(bào)告單?

尿液常規(guī)檢查是健康體檢的重要項(xiàng)目，它不僅可反映泌尿系統(tǒng)疾病，對(duì)糖尿病、黃疸肝炎、膽道梗阻等多種疾病的篩選也有重要意義。
1．尿蛋白（PR0）
正常尿常規(guī)檢查一般無蛋白，或僅有微量。尿蛋白增多并持續(xù)出現(xiàn)多見于腎臟疾病。但發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、妊娠期也會(huì)偶然出現(xiàn)尿蛋白。故尿中有蛋白時(shí)需追蹤觀察明確原因。
2．尿糖（GLU）
尿糖陽性要結(jié)合臨床分析，可能是糖尿病，也可能是因腎糖閾降低所致的腎性糖尿，應(yīng)結(jié)合血糖檢測(cè)及相關(guān)檢查結(jié)果明確診斷。由于尿中維生素C和阿斯匹林能影響尿糖結(jié)果，故查尿糖前24小時(shí)要停服維生素C和阿斯匹林。
3．尿紅細(xì)胞（RBC）
每個(gè)高倍顯微鏡視野下，尿液紅細(xì)胞超過5個(gè)以上，稱為鏡下血尿；大量紅細(xì)胞時(shí)，稱“肉眼血尿”，可見于泌尿系統(tǒng)炎癥、感染、結(jié)石、腫瘤等，應(yīng)加重視，并立即到泌尿?qū)？七M(jìn)一步檢查，以明確血尿的部位和原因。
4．尿白細(xì)胞（WBC）
每個(gè)高倍顯微鏡視野下，尿液白細(xì)胞超過5個(gè)以上，稱白細(xì)胞尿，大量白細(xì)胞時(shí)，稱膿尿，它表示尿路感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。
5．尿上皮細(xì)胞（SPC）
尿液中有少量上皮細(xì)胞臨床意義不大；大量出現(xiàn)時(shí)，如能排除陰道分泌物污染，就要考慮泌尿系統(tǒng)炎癥存在。此時(shí)，如加做尿上皮細(xì)胞形態(tài)檢查，可確定上皮細(xì)胞的來源。
6．尿管型（KLG）
尿中出現(xiàn)管型，特別是顆粒管型、細(xì)胞管型都是腎臟實(shí)質(zhì)性病變的標(biāo)志。
7．尿潛血（ERY）
正常情況尿潛血試驗(yàn)陰性。尿潛血陽性同時(shí)有蛋白者，首先考慮腎臟疾病和出血性疾病，可進(jìn)一步做腎功能檢查；如尿蛋白陰性應(yīng)到有關(guān)?？撇槊鞒鲅课缓托再|(zhì)。一般認(rèn)為，下尿道出血因紅細(xì)胞未被破壞，潛血可不明顯。
8．尿膽原（UBG）、尿膽紅素（BIL）
尿膽原和尿膽紅素陽性，多提示有黃疸存在，有助于黃疸的診斷和鑒別診斷。
9．尿亞硝酸鹽（NIT）尿亞硝酸鹽主要用于尿路感染的過篩試驗(yàn)。新鮮尿時(shí)亞硝酸鹽呈陰性，如標(biāo)本放置時(shí)間過久或有細(xì)菌生長繁殖可呈假陽性

正常尿液中含有微量蛋白質(zhì)(24小時(shí)尿蛋白定量<150mg)，普通檢測(cè)方法不能發(fā)現(xiàn)，檢查結(jié)果為陰性。超出此范圍則可檢出，稱為蛋白尿。但由于尿蛋白試驗(yàn)只是測(cè)定一次尿的結(jié)果，易受尿液濃縮及稀釋程度的影響，常常不能準(zhǔn)確反映蛋白尿的程度。
當(dāng)腎小球、腎小管發(fā)生病變時(shí)，如各期腎炎、腎病以及高血壓發(fā)生腎動(dòng)脈硬化時(shí)，均可出現(xiàn)蛋白尿；各種細(xì)菌性感染，如腎盂腎炎、腎結(jié)核、敗血癥等亦可出現(xiàn)蛋白尿；非感染性疾病，如腎結(jié)石、多囊腎、腎淀粉樣變性以及休克、嚴(yán)重肌肉損傷、發(fā)熱、黃疸、甲狀腺功能亢進(jìn)、溶血性貧血及白血病等，也可出現(xiàn)蛋白尿。
生理性蛋白尿常見于食高蛋白飲食后，精神激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、長時(shí)間受寒、妊娠等，都可能出現(xiàn)暫性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超過+。
一般說來，持續(xù)性的蛋白尿往往代表腎臟有病變。尿蛋白的多少反映了病變程度，臨床可據(jù)此作療效觀察。然而，需要特別指出的是，腎小球病變到了晚期，由于大量腎單位廢損，使蛋白濾出減少，尿蛋白檢查反而減少或消失，這并不代表腎臟病變的減輕。 中醫(yī)治療腎病——獨(dú)樹一幟
血尿、蛋白尿雖然是判斷腎臟病病情嚴(yán)重程度及其預(yù)后的重要指標(biāo)，但是腎病患者不能一葉障目。數(shù)值固然重要，但更重要的是病情能得到真正好轉(zhuǎn)。只要病情得到控制，潛血、尿蛋白數(shù)值自然會(huì)降下來。但現(xiàn)在有一些患者舍本逐末，一雙眼睛死盯著數(shù)值不放，必然導(dǎo)致只見樹木不見森林的后果。要想真正恢復(fù)健康，治病于本是最重要的。這就要求患者必須找到適合自己的方法，徹底治愈腎病。

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)要點(diǎn)(2)

2017檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)要點(diǎn)集錦

　　172. 腎素由腎小球旁器分泌，是人體最強(qiáng)的升壓物質(zhì)，也是讓腎上腺釋放醛固醇的主要刺激物。

　　173. 垂體激素均為多肽或糖蛋白。

　　174. HCG、TSH、LH、FSH均由α，β兩條多肽鏈亞基組成。且它們的α鏈高度同源性。

　　175. 生長激素(缺乏得垂體性侏儒癥，GH)的促生長作用必須通過生長調(diào)節(jié)素(SM)的介導(dǎo)作用。SM-C及SM結(jié)合蛋白測(cè)定因其不跟GH的分泌而波動(dòng)，故單次即可了解GH功能狀況。

　　176. 催乳素瘤是功能性垂體腺瘤中最常見的，好發(fā)于女性。

　　177. 所有性激素都是類固醇。

　　178. 睪酮代謝物為雄酮是17—KS的主要來源，雌二醇(生物活性最強(qiáng)的天然雌激素，女性早熟指標(biāo)))和雌酮代謝物是雌三醇，孕酮(確證排卵)代謝物是孕烷二醇(黃體功能指標(biāo))。

　　179. 測(cè)定早晨的睪酮(男青春期10—20，成年期：300—1000)水平可以對(duì)男性睪酮水平下降作出最好評(píng)價(jià)。

　　180. GNRH興奮試驗(yàn)主要檢測(cè)腺垂體促性腺的貯備功能狀況。

　　181. 可以引起性功能紊亂的性激素合成酶有：C—17，20裂鏈酶，17—B羥類固醇脫氫酶，5A—還原酶。

　　182. 聚丙烯酰胺電泳普遍用于分離蛋白質(zhì)及較小分子核酸。

　　183. 瓊脂糖電泳適用于分離同工酶及其亞型，大分子核酸。

　　184. 等電聚焦電泳適合分離分子量相近而等電點(diǎn)不同的蛋白質(zhì)組份，分辨率最好。

　　免疫學(xué)

　　185. 免疫防御(對(duì)外);免疫自穩(wěn)(防自身免疫病);免疫監(jiān)視(防腫瘤)。

　　186. 標(biāo)記免疫技術(shù)應(yīng)用最多，自動(dòng)化是免疫學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展趨勢(shì)。

　　187. 抗原的表位至少有二種方式：順序或線性表位，三維結(jié)構(gòu)的構(gòu)象表位。

　　188. 天然抗原絕大多數(shù)是胸腺依賴性抗原(TD—AG)。

　　189. 超抗原被T細(xì)胞識(shí)別時(shí)雖然要與MCHII類分子結(jié)合，但不受II類分子的限制，可以直接活化T細(xì)胞而且效率高。

　　190. 抗體由漿細(xì)胞產(chǎn)生?？贵w分子上VH和VL(高變區(qū))是抗原結(jié)合部位，CL，CH1是遺傳標(biāo)記所在，CH2有補(bǔ)體結(jié)合點(diǎn)，CH5能固定組織細(xì)胞，CH3和CH4還參加I型變態(tài)反應(yīng)。

　　191. 免疫學(xué)中常用木瓜蛋白酶或胃蛋白酶水解Ig分子，木瓜蛋白酶水解為2Fab+Fc，而胃蛋白酶水解為F(ab)2+nFc。

　　192. 免疫球蛋白的血清型有：同種型(正常個(gè)體都有)同種異型(只存在同種的某些個(gè)體中)獨(dú)特型(某一個(gè)體獨(dú)有的。獨(dú)特性網(wǎng)絡(luò)在免疫應(yīng)答的調(diào)控中起重要作用)。

　　193. 天然IgG分子無活性。

　　IgM：五聚體，為天然凝集素和冷凝集素，是B細(xì)胞膜上主要表面膜Ig，激活補(bǔ)體能力最強(qiáng)。

　　IgG：?jiǎn)误w，電泳最慢，再次免疫應(yīng)答的主要抗體，至少要兩分子。

　　194. 0.1ml的2-巰基乙醇能破壞IgM但不破壞IgG，用此方法可以區(qū)分它們。

　　195. 母乳中的分泌型IgA提高了嬰兒出生后4—6個(gè)月內(nèi)的局部免疫屏障，常稱為局部抗體。

　　196.補(bǔ)體激活經(jīng)典途徑的固有成份按激活先后順序?yàn)镃1，C2…….C9。旁路途徑直接從C3開始激活。

　　197. C1由C1q,C1r,C1s,三種組成。滅活的補(bǔ)體在片在符號(hào)前加i，有酶活性的上加一橫。

　　198. 補(bǔ)體大多是糖蛋白多屬β球蛋白，但C1q，C8是r蛋白，C1s，C9是a球蛋白。

　　199. 補(bǔ)體系統(tǒng)中C3含量最多，C2含量最少。

　　200. 替代途經(jīng)的激活物主要是細(xì)胞壁成分。

　　201. 補(bǔ)體清除免疫復(fù)合物的方式：吞噬調(diào)理;免疫粘附;免疫復(fù)合物抑制。

　　202. 編碼人C4，C2，B因子的基因在第六染色體短臂上與MHC的基因相鄰，命名為III類組織兼容性基因。

　　203. 產(chǎn)生補(bǔ)體主要是肝細(xì)胞、巨噬細(xì)胞。

　　204. 已發(fā)現(xiàn)的歸巢受體有：CD44，LFA-1，VLA-4，MEL-14/LAM-1等。

　　205. CD2表達(dá)于全部T細(xì)胞和NK細(xì)胞表面，CD3表達(dá)在全部T細(xì)胞。

　　206. CD4+T：又稱輔助性T細(xì)胞;CD8+T：又稱細(xì)胞毒性T細(xì)胞。

　　207. SIG的功能是作為B細(xì)胞表面的抗原受體，可與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合并將抗原內(nèi)攝處理。

　　208. MHCII是遞呈細(xì)胞(AC)遞呈抗原的必須物質(zhì)，是遞呈細(xì)胞(有單核吞噬，樹突狀，B細(xì)胞)的標(biāo)志。

　　209. 明確的白介素有15個(gè)，IL-2主要由T細(xì)胞(CD+4)受抗原或絲裂原刺激后產(chǎn)生。

　　210. II型干擾素又稱免疫干擾素或IFNR，主要由T細(xì)胞產(chǎn)生。

　　211. 腫瘤壞死因子：TNFa：由細(xì)菌脂多糖活化的單核細(xì)胞產(chǎn)生引起出血壞死也稱惡病質(zhì)素，TNFb：由抗原或絲裂原刺激的`淋巴細(xì)胞產(chǎn)生有腫瘤殺傷和免疫調(diào)節(jié)功能又稱淋巴毒素。

　　212. 紅細(xì)胞生成素(EPO)是糖蛋白，主要由腎小管內(nèi)皮細(xì)胞合成也可由肝和巨噬細(xì)胞產(chǎn)生。

　　213. 人類MHC稱為HLA復(fù)合體，位于第六對(duì)染色體的短臂上。其多態(tài)性為復(fù)等位基因所致，當(dāng)群體中位于同一位點(diǎn)的等位基因多于兩種時(shí)為復(fù)等位基因，HLA的遺傳特點(diǎn)：?jiǎn)伪缎?，共顯性，連鎖不平衡。HLA是體內(nèi)最復(fù)雜的多態(tài)性基因系統(tǒng)。

　　214. I和II類MHC分子是引起同種異體移植排斥反應(yīng)的主要抗原。

　　215. 當(dāng)抗原遞呈細(xì)胞向免疫活性細(xì)胞遞呈抗原時(shí)，免疫活性細(xì)胞在識(shí)別特異性抗原時(shí)，必須識(shí)別遞呈細(xì)胞上的MHC抗原稱為MHC限定性。

　　216. 抗原—MHCⅡ類分子復(fù)合物與CD4+T細(xì)胞受體結(jié)合;抗原—MHCⅠ類分子復(fù)合物與CD8+T細(xì)胞受體結(jié)合。以上結(jié)合是使Th細(xì)胞活化的首要信號(hào)。

　　217. 細(xì)胞免疫的效應(yīng)方式有：細(xì)胞毒，遲發(fā)超敏。體液免疫以血清中有循環(huán)抗體為特征。

　　炎癥細(xì)胞有：中性、肥大、嗜酸、嗜堿、血小板、內(nèi)皮細(xì)胞。

　　炎癥介質(zhì)：血管和平滑肌收縮介質(zhì)、趨化因子、酶類、蛋白多糖。

　　免疫炎癥類型：IgE介導(dǎo)，免疫復(fù)合物，細(xì)胞，皮膚嗜堿細(xì)胞型。

　　218. 抗原抗體結(jié)合基于結(jié)構(gòu)互補(bǔ)與親和性，由一級(jí)結(jié)構(gòu)決定。

　　219. 抗原抗體結(jié)合力有：靜電吸引、范德華力、氫鍵、疏水作用力，其中疏水作用力最強(qiáng)。

　　220. 常用佐劑有：氫氧化鋁，明礬(弗氏)是目前動(dòng)物免疫中最常用的。

　　221. 抗血清常見保存條件：4度保存;低溫保存;冰凍干燥保存。

　　222. 抗體特異性純化有：親和層析，吸附法。

　　223. 脾淋巴細(xì)胞特征是抗體分泌功能和能在選擇培養(yǎng)基中生長，骨髓瘤細(xì)胞則可無限分裂既永生性。

　　224. 細(xì)胞融合的選擇培養(yǎng)基有三成份：次黃嘌呤(H)氨甲蝶呤(A)胸腺嘧啶核苷(T)稱為HAT培養(yǎng)基。

　　225. 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)中5種成份分三個(gè)系統(tǒng)(反應(yīng)，補(bǔ)體，指示)，結(jié)果判定以不溶血為陽性。

　　226. 常用的標(biāo)記酶有：辣根過氧化物酶(底物為鄰苯二胺，四甲基聯(lián)苯胺(常用));堿性磷酸酶(底物為磷酸酯)。

　　227. 酶標(biāo)抗體制備常用 二醛法 及 過碘酸鹽法。

　　228. RIA(放免)核素標(biāo)記抗原，競(jìng)爭(zhēng)抑制，2-3個(gè)數(shù)量級(jí)，標(biāo)記物限量。

　　IRMA(免疫放射)核素標(biāo)記抗體，非競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合，3個(gè)數(shù)量級(jí)以上，標(biāo)記物過量。229. 常用的熒光素有：異硫氰酸(FITC);四乙基羅丹明(RB200);四甲基異硫氰酸羅丹明(TRITC);藻紅蛋白(R-RE)。

　　230.熒光標(biāo)記蛋白的常用方法：攪拌法和透析法。

　　熒光抗體鑒定包括效價(jià)及熒光素與蛋白的結(jié)合率，大于1：16為理想，一般固定標(biāo)本的熒光抗體以F/P=1.5為宜，用于活細(xì)胞染色的以2.4為宜。

　　231. 時(shí)間分辨熒光免疫測(cè)定以鑭系元素(如：銪)化合物為熒光標(biāo)記物。

　　232. 偏振免疫測(cè)定的偏振波長是485nm(藍(lán)光)。

　　233. 發(fā)光免疫技術(shù)：生物發(fā)光：熒火蟲熒光素;化學(xué)發(fā)光底物有：氨基苯二酰肼類主要為魯米諾及異魯米諾衍生物、啞啶酯類;電化學(xué)發(fā)光底物為三聯(lián)吡釕、三丙胺。

　　234. 雙抗體夾心法的質(zhì)控點(diǎn)最好是相應(yīng)抗原。

　　235. 外周血單個(gè)核細(xì)胞的分離的分層液常用：Ficoll(由上到下為血漿，單個(gè)核細(xì)胞，粒，紅)和Percoll(由上至下：死細(xì)胞，單個(gè)核細(xì)胞，淋，紅，粒)。

　　236. 純淋巴細(xì)胞群的采集有：黏附貼壁法，吸附柱過濾法，磁鐵吸引法。亞型的分離法有：E花環(huán)沉降法，尼龍分離法，親和板結(jié)合法，熒光激活細(xì)胞分離儀法。237. 淋巴細(xì)胞活力測(cè)定常用臺(tái)盼藍(lán)染色法，死細(xì)胞為藍(lán)色。保存時(shí)二甲亞硯為保護(hù)劑。

　　238. 植物血凝素(PHA)刀豆素(CONA)刺激T細(xì)胞增殖。增殖試驗(yàn)有：形態(tài)法(分別計(jì)數(shù)淋母，過渡性淋母，核有絲分裂相及成熟小淋，前三者為轉(zhuǎn)化細(xì)胞，計(jì)200個(gè)，算轉(zhuǎn)化率)、核素法。

　　239. SmIg(膜免疫球蛋白)是鑒定B細(xì)胞可靠的指標(biāo)。

　　240. B細(xì)胞功能檢測(cè)方法：溶血空斑形成試驗(yàn)(直接法只能檢測(cè)IgM生成細(xì)胞，其它用間接法，即在脾細(xì)胞和SRBC混合時(shí)加入抗Ig抗體)。

　　241. 測(cè)定人NK細(xì)胞活性多用以K562細(xì)胞株為靶細(xì)胞，測(cè)鼠NK細(xì)胞活性則用YAG細(xì)胞株。

　　242. 嗜酸粒細(xì)胞活化產(chǎn)物的測(cè)定：產(chǎn)物有：陽離子蛋白(ECP)，主要堿基蛋白(MBP)，X，EPD，EDN等，其中ECP毒性最強(qiáng)因而認(rèn)為是嗜酸的特異性標(biāo)志。

　　243. 新月體性腎小球腎炎的免疫病理類型有：免疫復(fù)合物，抗腎小球基底膜(GBM)抗體，抗中性白細(xì)胞質(zhì)抗體。含有新月體的腎小球數(shù)目和比例是該病的關(guān)鍵。

　　244. 自身免疫病(AID)的特征：高滴度自身抗體，病理特點(diǎn)為免疫炎癥損傷與抗原分布一致，能建動(dòng)物模型。

　　248. 抗乙酰膽堿受體抗體：對(duì)重癥肌無力(MG)具有診斷意義。

　　249. 抗核RNP抗體：為MCTD(混合性結(jié)締組織病)的診斷指標(biāo)。

　　250. 抗SSA/抗SSB抗體：為干燥綜合征(SS)的診斷指標(biāo)。

　　251. 抗Jo-1抗體：多發(fā)性肌炎(PM)患者常為陽性。

　　252. 抗Scl-70抗體：進(jìn)行性系統(tǒng)性硬皮癥(PSS)的診斷指標(biāo)。

　　253. 內(nèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)：自身抗體有RF、抗角蛋白抗體(AKA)。其中AKA為RA的確診指標(biāo)，而RF為初篩指標(biāo)，因?yàn)镽F還可出現(xiàn)于其它的自身免疫性疾病。

　　254. Farr法測(cè)定dsDNA抗體的特異性高，為公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)法，當(dāng)抗dsDNA抗體結(jié)合率大于20%時(shí)對(duì)SLE有意義。

　　255. 多發(fā)性骨髓瘤(最常見免疫增殖病)以IgG型最常見;IgM型容易引起高粘滯血癥;IgE型罕見，且易并發(fā)漿細(xì)胞白血病;輕鏈型易并發(fā)腎功能不全。

　　256. 重鏈病類別常見γ鏈(IgG)，α鏈(IgA)，μ鏈(IgM)三型。

　　257. 原發(fā)性B細(xì)胞缺陷病類型：全I(xiàn)g缺失(BROTON病，女帶，男患病，最先考慮測(cè)Ig濃度，CD分子，SmIg);部分Ig缺失;Ig正常但無抗原反應(yīng)。

　　258. 原發(fā)性T細(xì)胞缺陷?。阂撞l(fā)移植物抗宿主反應(yīng)(GVHR)。T細(xì)胞缺陷常同時(shí)伴有體液免疫缺陷。

　　259. 原發(fā)性聯(lián)合免疫缺陷病，以重癥聯(lián)合免疫缺陷(SCID)的預(yù)后最差。

　　260. 在原發(fā)性免疫缺陷病中，以補(bǔ)體缺陷發(fā)病率最低。

　　261. 只有感染了乙肝才能感染丁肝。

　　262. 艾滋病T淋巴細(xì)胞亞群檢查可發(fā)現(xiàn)T細(xì)胞絕對(duì)數(shù)下降，且以CD4+T淋巴細(xì)胞下降為主，CD4+T/CD8+T小于1。檢測(cè)的抗體主要是P24，GP120。

　　263. CEA大于60μg/L時(shí)可見于結(jié)腸、胃、肺癌。手術(shù)6周后CEA水平正常。

　　264. 血清CEA結(jié)合甲狀腺降鈣素測(cè)定有助于甲狀腺髓樣癌的診斷和估計(jì)。

　　265. AFP是原發(fā)性肝癌的最靈敏最特異的標(biāo)志。PSA是前列腺癌特意的指標(biāo)，

　　266. 糖類抗原有：CA125：上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌;CA15-3：乳腺癌;CA19-9：胰腺癌、結(jié)直腸癌。

　　267. AFU(A—L巖藻糖苷酶)是原發(fā)性肝癌的新指標(biāo)。

　　268. 神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)是神經(jīng)母細(xì)胞瘤和小細(xì)胞肺癌(基因有P53，RB)的標(biāo)志物。

　　269. 排斥反應(yīng)有：宿主抗移植反應(yīng)(HVGR)和移植物抗宿主反應(yīng)(GVHR)。

　　微生物學(xué)

　　270. 生物學(xué)按界、門、綱、目、科、屬、種分類，種是最小單位。

　　271. 結(jié)核菌可利用甘油為碳源，梭狀芽胞菌可以氨基酸為碳源，

　　272. 流行性感冒桿菌要Ⅴ，Ⅹ因子才能生長。

　　273. 致病性島：由基因編碼決定的一團(tuán)與致病性相關(guān)的基因組。

　　274. 微生物超凈工作臺(tái)應(yīng)選擇垂直氣流通風(fēng)方式。

　　275. O/129抑菌試驗(yàn)對(duì)弧菌有用，而對(duì)氣單胞菌無用。

　　276. 桿菌肽敏感試驗(yàn)：用于A群鏈球菌(敏感)與非A群鏈球菌(耐藥)的鑒定。

　　277. 奧普托欣試驗(yàn)：肺炎鏈球菌敏感。

　　278. L型細(xì)菌特點(diǎn)：生化減弱;滲透壓敏感，培養(yǎng)應(yīng)高滲(20%蔗糖);染色不定，多為G-;形態(tài)不一(巨球形是特征);固定要用10g/L鞣酸不能用火焰;生長在增菌液中微渾、顆粒樣沉淀或沿試管壁生長;返祖現(xiàn)象。

　　279. L型細(xì)菌常見菌落有三種：油煎蛋樣菌落(L)、顆粒型菌落(G)、絲狀菌落(F)。

　　280. 原生質(zhì)體與原生質(zhì)球都是細(xì)胞壁缺陷的細(xì)菌。

　　281. 肽聚糖的結(jié)構(gòu)由聚糖骨架，四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋(G-無交聯(lián)橋)。

　　282. 磷壁酸為G+特有，分壁和膜兩種。

　　283. 細(xì)菌外膜層由脂多糖，脂質(zhì)雙層，脂蛋白組成。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)有蛋白合成地、核質(zhì)(主要遺傳物質(zhì))質(zhì)粒、胞質(zhì)顆粒，是細(xì)菌蛋白質(zhì)和酶類合成的重要場(chǎng)所。

　　284. 鞭毛是由細(xì)胞質(zhì)伸出的蛋白性絲狀物。

　　285. 性菌毛僅有1—10根，毒力和耐藥質(zhì)粒都能通過它轉(zhuǎn)移，有致病性。

　　286. RNA主要存在于細(xì)胞質(zhì)中，占細(xì)菌干重的10%，DNA存在于染色體和質(zhì)粒中。

　　287. G+等電點(diǎn)2—3，G-等電點(diǎn)4—5。

　　288. 細(xì)菌營養(yǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)的方式有：離子，透性酶，磷酸酶。營養(yǎng)攝取的機(jī)制：被動(dòng)擴(kuò)散，主動(dòng)吸收，基團(tuán)轉(zhuǎn)位。

　　289. 嗜冷菌最適溫度為10—20℃，嗜溫菌為20—40℃，嗜熱菌為50—60℃。

　　290. 細(xì)菌代謝所需能量主要以生物氧化作用而來。

　　291. G-菌的菌體脂多糖能引起發(fā)熱故稱熱原質(zhì)。

　　292. 土中的厭氧芽胞桿菌是創(chuàng)傷感染病原菌的主要來源。

　　293. 1000毫升飲用水中大腸桿菌群不過3個(gè)。

　　294. 有芽胞破傷風(fēng)菌需沸水煮三小時(shí)才殺死。

　　295. 水中加入2%碳酸鈉能將沸點(diǎn)提到105度，又能防止金屬生銹。

　　296. 紫外線波長265—266nm時(shí)殺菌力最強(qiáng)。

　　297. 無芽胞菌一般的致死為1800—6500微瓦/cm，殺死芽胞要十倍。

　　298. 濾菌器用于除菌的孔徑是0.22微米，

　　299. 高壓蒸汽滅菌指示生物物種：嗜熱脂肪芽胞桿菌(ATCC7053)

　　紫外線殺菌指示生物物種：枯草芽胞桿菌黑色變種(ATCC9372)。

　　300. 細(xì)菌遺傳物質(zhì)主要在于染色體、質(zhì)粒和轉(zhuǎn)位因子中。

　　301. 質(zhì)粒：不依賴染色體而復(fù)制，不兼容性，轉(zhuǎn)移性，指令性。

　　主要有耐藥質(zhì)粒、Col質(zhì)粒(編碼腸毒素)、VI質(zhì)粒(編碼細(xì)菌與致病性有關(guān)的蛋白)。

　　302. 轉(zhuǎn)位因子為存在于細(xì)菌染色體或質(zhì)粒上的一特異的核苷酸序列可在DNA中移動(dòng)，主要有三類：插入順序(最小的轉(zhuǎn)位因子)、轉(zhuǎn)座子、轉(zhuǎn)座噬菌體。

　　303. 遺傳型變異機(jī)制有基因突變、基因轉(zhuǎn)移、基因重組。

　　304. 突變：突變率由復(fù)制的準(zhǔn)確度，DNA發(fā)生損傷的機(jī)會(huì)，及對(duì)損傷DNA修復(fù)程度來決定。一般在106--109。

　　305.

　　轉(zhuǎn)化：受體菌直接提取供體菌提供的游離DNA的片段整合重組使受體菌的性狀發(fā)生變異。

　　轉(zhuǎn)導(dǎo)：以噬菌體為媒介，將供體菌的基因轉(zhuǎn)移到愛體菌內(nèi)而致受體菌基因改變，分普遍和局限。

　　接合：受體菌和供體菌直接接觸，供體菌通過性菌毛將所帶的F質(zhì)?；蝾愃七z傳物質(zhì)轉(zhuǎn)移到受體菌。

　　溶源性轉(zhuǎn)換：是噬菌體的DNA與細(xì)菌染色體重組，使宿主遺傳結(jié)構(gòu)發(fā)生變異。

　　原生質(zhì)融合：兩種經(jīng)過處理失去細(xì)胞壁的原生體混合和可發(fā)生融合后的雙倍體可發(fā)生染色體間的重組。

　　306. 基因重組可使基因再激活表現(xiàn)為：交叉復(fù)活和多重復(fù)活。

　　307. 粘附素是細(xì)菌表面的蛋白質(zhì)有菌毛和非菌毛。

　　308. 毒力有侵襲力和毒素。侵襲力：菌體表面結(jié)構(gòu)，菌毛，侵襲性酶(凝固酶，透明質(zhì)酸酶，鏈激酶，膠原酶等)。

　　細(xì)菌的內(nèi)毒素一般由：脂質(zhì)A(主要成份)、，非特異性核心多糖、菌體特異性多糖組成。一般7---10天后機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫。IgG和IgM能在血中直接中和病毒。

　　309. 醫(yī)院感染大多以散發(fā)形式流行。

　　310. 細(xì)菌分類目前國際上普遍采用伯杰分類系統(tǒng)，也有用CDC(USA)。

　　311. 日光燈波長約0.5微米。顯微鏡的分辯率為波長一半。

　　312. 熒光顯微鏡的光源為高壓汞燈。

　　313. 抗酸染色步驟和時(shí)間：5%石碳酸復(fù)紅(5-10min)—3%鹽酸酒精(脫到無色)—呂氏美藍(lán)(30S-1min)。

　　314. 糖類發(fā)酵是鑒定細(xì)菌最常用的生化反應(yīng)。

　　315. 懷疑細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)血培養(yǎng)應(yīng)不少于三次。

　　316. 血培養(yǎng)中，不能立刻接種的血標(biāo)本應(yīng)用SPS抗凝。

　　317. 直接鏡檢2h報(bào)告，最后鑒定和藥敏一般不過3天，除血外，必須在24h內(nèi)預(yù)報(bào)。

　　318. 腸桿菌科的強(qiáng)選擇培養(yǎng)基(SS瓊脂)，弱選擇培養(yǎng)基(EMB，麥康凱)。

　　319. α溶血是草綠色溶血，β溶血是透明溶血環(huán)，γ溶血紅細(xì)胞不溶解，雙環(huán)。

　　320. 細(xì)菌數(shù)量達(dá)106—107CFU/ml時(shí)培養(yǎng)肉湯才見混濁。

　　321. 血培養(yǎng)中有105CFU/ml時(shí)才能通過革蘭氏染色檢出細(xì)菌。

　　322. 測(cè)定病原體的感染性最好選用無菌動(dòng)物或悉生動(dòng)物。

　　323. 冷凍干燥保存法是最有效的菌種保存方法，利用各種斜面和半固體加石蠟油是最常用和最簡(jiǎn)便的菌種保存方法，一般不含糖，不用液體。

　　324. 真菌，霍亂弧菌，銅綠假單胞菌及糞堿需在室溫保存，而腦膜炎、淋球菌、初次分離的流感嗜血桿菌應(yīng)保存于37℃。同時(shí)，每轉(zhuǎn)種三代要鑒定一次。

　　325. AMS系統(tǒng)是目前微生物鑒定中最常用的自動(dòng)化儀器。

　　326. 絕大部分致病性真菌屬于半知菌亞門。形態(tài)有單細(xì)胞和多細(xì)胞兩種。

　　327. 真菌的基本結(jié)構(gòu)：菌絲和孢子，鹿角狀菌絲僅見于黃癬菌，假菌絲與真菌絲的主要區(qū)別是它壁兩邊有時(shí)交叉，是由孢子延長而來，

　　有性孢子有：卵生孢子，接合孢子，子囊孢子，擔(dān)孢子。

　　無性孢子有：葉狀，分生，孢子子囊。

　　328. 真菌最常用沙保弱氏培養(yǎng)基，最適溫度22—28℃，最適PH5—6，培養(yǎng)4周以上，

　　329. 真菌菌落三型：酵母型，霉菌型。

　　可用10%氫氧化鉀加熱使標(biāo)本透明。

　　330. 血清出芽試驗(yàn)有芽管出者為白念菌，念珠菌中僅白念菌產(chǎn)厚壁孢子，試管培養(yǎng)是真菌分離、傳代、保存菌種最常用的方法。鑒定曲霉常用察氏瓊脂，以煙曲霉菌居多。

　　331. 藥敏實(shí)驗(yàn)：K—B法(半定量)，公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)法，采用水解酪蛋白(M—H)瓊脂，PH7.2，90mm內(nèi)徑，注入25—30ml瓊脂，厚度為4mm，抗菌藥片直徑6.35mm，吸水量20微升。0.5麥?zhǔn)媳葷峁芟喈?dāng)于1.5X108/ml。校正后的菌液應(yīng)在15分鐘內(nèi)接種。各藥敏紙片間距不少于24mm，距平板內(nèi)緣不小于15mm。

　　332. 對(duì)所有產(chǎn)ESBLS的菌株應(yīng)報(bào)告耐所有青霉素，頭孢類及氨曲南。

　　333. 自泌尿道分離的腸桿菌藥敏試驗(yàn)不報(bào)氯霉素的敏感性。

　　334. 利福平不能單獨(dú)用于化療。至今還未發(fā)現(xiàn)產(chǎn)B—內(nèi)酰胺酶的肺鏈。至今未發(fā)現(xiàn)肺鏈對(duì)萬古的抑菌圈小于17mm。

　　335. 定量評(píng)價(jià)抗菌藥物殺菌效力的試驗(yàn)：主要是最低殺菌濃度(MBC)和殺菌曲線。抑菌濃度指數(shù)(FIC)，<0.5協(xié)同作用，0.5—1相加作用，1—2無關(guān)作用，>2拮抗作用。

　　336.目前院內(nèi)感染主要是G-桿菌。

　　寄生蟲學(xué)

　　337. 宿主分類：終宿主、中間宿主、儲(chǔ)存或保蟲宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主。

　　338. 寄生蟲對(duì)宿主：奪取營養(yǎng)、機(jī)械損傷、化學(xué)毒、變應(yīng)原作用。

　　339. 寄生蟲流行特點(diǎn)：地方性、季節(jié)性、自然疫源性。

　　340. 土源性蠕蟲不用中間宿主，而生物源性寄生蟲要。

　　341. 蛔蟲感染期2—3個(gè)月，成蟲在小腸以空腸多。

　　342. 鞭蟲寄生于肓腸生活史約一個(gè)月，人是唯一傳染源。

　　343. 蟯蟲寄生于回肓部。

　　344. 鉤蟲的絲狀蚴為感染期，成蟲在小腸部可致大糞毒、黃腫病、桑葉黃。鉤蟲病患者常用異食癥。

　　345. 絲蟲的絲狀蚴寄生于大淋巴管或淋巴結(jié)內(nèi)可致流火、象皮腫、乳糜尿。

　　346. 吸蟲除血吸蟲外都是雌雄同體。

　　347. 旋毛蟲：成蟲和幼蟲在同一宿主，不用在外發(fā)育，但要轉(zhuǎn)換宿主，被寄生的宿主又是中間宿主。致病分：侵入期，幼蟲移行期，囊包形成期。檢驗(yàn)以活組織檢查最可靠，免疫學(xué)檢驗(yàn)是臨床最常用的方法。

　　348. 吸蟲除血吸蟲(圓柱狀，雌雄異體，蟲卵致病最重)外都是兩側(cè)對(duì)稱，

　　349. 華枝睪吸蟲(肝吸蟲)卵最小，姜片蟲蟲卵最大，

　　350. 肺吸蟲第一中間宿主為川卷螺，第二中間宿主為淡水石蟹。囊蚴是其感染期，致病分：膿腫期，包囊期，纖維瘢痕期。

　　351. 人是豬帶絳蟲唯一終宿主，豬或人是中間宿主。

　　352. 人是牛帶絳蟲唯一終宿主，只被成蟲寄生。

　　353. 痢疾阿米巴生活史：包囊—小滋養(yǎng)體---包囊。

　　354. 杜氏利什曼蟲：感染稱為黑熱病，分人源型(平原型)、犬源型(山丘型)、野生動(dòng)物型(荒漠型)，主要的控制傳染措施是防治白蛉。

　　355. 陰道滴蟲有4根前鞭毛和1根后鞭毛。

　　356. 隱孢子蟲以空腸上端感染最重，是艾滋病主要死因之一。

　　實(shí)驗(yàn)室管理

　　誤差是測(cè)定值與真值的差。

　　精密度是每次測(cè)定值與算術(shù)平均值的符合程度。

　　系統(tǒng)誤差決定正確度，可以校正和設(shè)法消除增加次數(shù)不能減少。

　　隨機(jī)誤差決定精密度，不能修正，但可增加次數(shù)來減小。

　　含有過失誤差的值為異常值。

　　有效數(shù)字按照：四舍六入五單雙的原則。

　　質(zhì)控品到實(shí)驗(yàn)室后有效期一年以上。

　　實(shí)驗(yàn)方法的評(píng)價(jià)：

　　重復(fù)性試驗(yàn)：考察候選方法的隨機(jī)誤差。

　　回收試驗(yàn)：主要用于確定比例誤差。

　　干攏試驗(yàn)：衡量候選方法的準(zhǔn)確度形成恒定系統(tǒng)誤差。

　　國際通用真空采血管顏色標(biāo)志：紅色：普通血清管，橘紅色：快速血清管(內(nèi)含促凝劑)，金黃色：惰性分離膠促凝管，綠色：肝素抗凝管，淺綠色：血漿分離管(肝素鋰)，黑色：枸椽酸鈉血沉管，淺蘭色：枸椽酸鈉血凝管，紫色：EDTA抗凝管，灰色：草酸鉀/氟化鈉抗凝管(測(cè)血糖時(shí)常用)

　　LIS：實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)。

　　止血帶壓迫最好不過1分鐘。

　　常用流動(dòng)相的極性大小是：水>甲醇>乙醇>丙醇>正丁醇>乙酸乙酯>氯仿>乙醚>甲苯>四氯化碳>環(huán)已烷>石油醚。

　　離子選擇電極測(cè)定的是離子活度，而不是離子濃度。

　　腦脊液中蛋白質(zhì)少，測(cè)定用考馬斯亮蘭染料結(jié)合法(線性差，手工多用)，鄰苯三酚紅鉬絡(luò)合顯色法(線性好，多用自動(dòng)分析)。;

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