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如何診斷狼瘡性腎炎,

醫(yī)案日記 2023-05-18 20:57:42

狼瘡性腎炎的發(fā)病形式可以是無癥狀性蛋白尿/血尿

、:急性腎炎綜合征
、慢性腎炎綜合征
、急進型腎炎
、腎病綜合征、慢性腎功能不全等多種表現(xiàn)
。免疫學(xué)改變包括抗DNA抗體及各種自身抗體水平升高
,血清補體下降,循環(huán)免疫復(fù)合物增多

目前診斷狼瘡性腎炎普遍采用美國風濕病學(xué)會(ARA)1982年修訂的診斷標準:以下11項指標中有4項或以上符合

,并且包含第7項

(1)額部紅斑 扁平或高出皮膚表面的固定紅斑

(2)盤狀紅斑

紅斑隆起

,上有角化鱗屑及毛囊栓,舊皮損呈萎縮性瘢痕

(3)光敏感 陽光照射引起皮膚過敏

(4)口腔潰瘍 口腔、鼻腔或咽部無痛性潰瘍

(5)關(guān)節(jié)炎

2個或以上的周圍性

、非侵蝕性關(guān)節(jié)炎。

(6)漿膜炎 胸膜炎或心包炎

(7)腎臟損害

持續(xù)性蛋白尿超過0.5g/24h

,或有細胞管型尿。

(8)神經(jīng)系異常

癲癇發(fā)作或精神障礙

(9)血液學(xué)異常 溶血性貧血、白細胞減少

、或血小板減少
,隨機檢查2次以上

(10)免疫學(xué)異常 狼瘡細胞、抗雙鏈DNA抗體

、抗Sm抗體
、或梅毒血清試驗有1項以上陽性。

(11)免疫熒光或類似試驗滴度異常

,排除了藥物性狼瘡綜合征

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