腎盂腎炎的臨床分類和臨床表現(xiàn)

醫(yī)案日記 2023-05-18 22:07:03

腎盂腎炎的臨床分類和臨床表現(xiàn)

腎盂腎炎的臨床分類及臨床表現(xiàn)

腎盂腎炎臨床分為急性和慢性兩類

一般表現(xiàn)

一、全身表現(xiàn)　起病大多數(shù)急驟

、常有寒戰(zhàn)或畏寒、高熱

、體溫可達(dá)39攝氏度以上

，全身不適、頭痛

、乏力、食欲減退

、有時惡心或嘔吐等。

二

、尿路系統(tǒng)癥狀　最突出的是膀胱刺激癥狀即尿頻

、尿急、尿痛等

，每次排尿量少，甚至有尿淋漓

、大部分病人有腰痛或向會陰部下傳的腹痛。體格檢查有上輸尿管（腹直肌外緣平臍處）或肋腰點（腰大肌外緣與第十二肋骨交叉處）壓痛

，腎區(qū)叩擊痛

。

輕癥患者可無全身表現(xiàn)

，僅有尿頻、尿急

、尿痛等膀胱刺激癥狀。

1）急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)

（1）感染性中毒癥狀：畏寒或寒戰(zhàn)、高熱

、伴頭痛、乏力

、食欲不振

、惡心及嘔吐等；

（2）腰痛：腎區(qū)壓痛

、叩擊痛

，尿頻、尿急

、尿痛及膀胱區(qū)壓痛。

）慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)

一般是指尿路感染病史超過一年并有腎盂

、腎盞粘膜和間質(zhì)纖維化瘢痕變形，或經(jīng)治療后仍有腎小管功能減退者

。

（1）隱匿型：無明顯癥狀和體征

。有些慢性腎盂腎炎患者（此種情況多見于女必），其臨床表現(xiàn)呈隱匿型

，僅有低熱、頭昏

、疲乏無力等全身癥狀，而腰痛

、尿改變常不顯著

，僅有菌尿和膿尿；而且尿培養(yǎng)細(xì)菌有時需反復(fù)2-3次才能獲得陽性結(jié)果

。

（2）泌尿道感染型：較輕的急性腎盂腎炎表現(xiàn)與較重急性發(fā)作的表現(xiàn)（與急性腎盂腎炎表現(xiàn)相同）交替出現(xiàn)

，腎功能損害較輕；當(dāng)炎癥廣泛損害腎實質(zhì)時

，可因腎缺血而出現(xiàn)高血壓高血壓，也可因腎實質(zhì)嚴(yán)重破壞而發(fā)展到尿毒癥。

（3）腎內(nèi)感染型：膀胱刺激征不明顯

，出現(xiàn)與普通型慢性腎炎相類似的臨床表現(xiàn)，但尿菌檢查陽性

、尿中有膿細(xì)胞

、X線尿路造影發(fā)現(xiàn)泌尿道變形

、縮窄

、腎外形凸凹不平有別于普通型慢性腎炎。

腎盂腎炎有什么癥狀

您好

，腎盂腎炎是指腎盂炎癥

，大都由細(xì)菌感染引起

，腎盂腎炎又稱上尿路感染，一般伴下泌尿道炎癥

，臨床上不易嚴(yán)格區(qū)分

。根據(jù)臨床病程及疾病，腎盂腎炎可分為急性及慢性兩期

，慢性腎盂腎炎是導(dǎo)致慢性腎功能不全的重要原因。急性腎盂腎炎多發(fā)生于生育年齡的女性，病人常有腰痛

、腎區(qū)壓痛、叩痛

、伴寒戰(zhàn)

、發(fā)熱，頭痛

、惡心嘔吐等全身癥狀

，以及尿頻尿急和尿痛等膀胱刺激征

，驗血可見白細(xì)胞增高。一般無高血壓或氮質(zhì)血癥

。病人尿液混濁

，可有肉眼血尿，尿常規(guī)鏡檢有多量白細(xì)胞或膿細(xì)胞

，可有少許紅細(xì)胞及管型

，蛋白少許至中等量。建議您去檢查一下明確

。

腎病有什么癥狀？

分類:醫(yī)療健康
解析:

腎臟病的癥狀

腎臟疾病是原發(fā)于腎臟或繼發(fā)于其它臟器病變而影響到腎臟的一類疾病

，其臨床表現(xiàn)主要是尿的異常和腎臟局部的一些癥狀，中醫(yī)學(xué)由于“腎”的含義更為廣泛，還包括了內(nèi)分泌

、生殖系統(tǒng)等的某些病癥癥狀。下面對常見腎臟病的臨床表現(xiàn)和意義作一簡介

。

一

、尿量異常

1、少尿與無尿：少尿指24小時尿量少于400ml或每小時少于17ml

。無尿指24小時尿量少于50－100ml

。少尿和無尿多數(shù)與腎功能衰竭有關(guān)

。

2、多尿：指24小時尿量大于3000ml或每分鐘大于2ml

。多尿的原因有水?dāng)z入過多

、腎小管及腎間質(zhì)病變、腎臟排水增加和體內(nèi)某些物質(zhì)（如葡萄糖等）從尿中排泄過多等

。

3

、夜尿：指夜間（晚上6點－次日早晨6點）尿量超過全天尿量的一半。大多與腎功能不全有關(guān)

，心功能不全的患者有些也會夜尿增多

，某些精神因素也會引起

。但僅排尿次數(shù)多而尿量不增加者，不屬夜尿增多范疇

。

二

、排尿異常

1、尿頻

、尿急

、尿痛：尿頻指排尿次數(shù)增加（正常人白天平均排尿4－6次

，夜間0－2次）。尿急指一有尿意即要排尿或剛排完尿又急著要排

，常常急而不能自控

。尿痛指排尿時尿道產(chǎn)生痛疼或燒灼感

。這三個癥狀并存是泌尿系統(tǒng)炎癥的特征性表現(xiàn)

。

2

、尿潴留：指排尿障礙導(dǎo)致尿液停留于膀胱內(nèi)而無法排出

。多與尿道的部分和完全性梗阻有關(guān)

，某些藥物和神經(jīng)系統(tǒng)疾病也會引起

。

3

、尿失禁：指尿液不自主地從尿道溢出?div id="d48novz" class="flower left">

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、神經(jīng)性膀胱等。

三

、腰痛

1

、腎絞痛：疼痛突然發(fā)作，常向下腹

、外陰及大腿內(nèi)側(cè)等部位放射

，呈間歇性劇烈絞痛

。常由輸尿管內(nèi)結(jié)石

、血塊或壞死組織阻塞所致

。

2、腎區(qū)鈍痛及脹痛：泌尿系統(tǒng)疾病所致的腎區(qū)疼痛包括：1）腎臟腫大牽撐腎被膜引起

，如急性腎炎

、急性腎盂腎炎

、腎盂積水、多囊腎

、腎癌

、腎下垂等。2）腎周疾病所致腰痛：如腎周圍膿腫

、腎梗塞并發(fā)腎周圍炎、腎囊腫破裂及腎周血腫等

。但是，許多腰痛是由脊柱及脊柱旁軟組織疾病引起

，胰、膽

、胃部疼痛也常放射到腰部

。

四

、浮腫

腎臟是身體排出水分的主要器官，當(dāng)腎臟患病時

，致使水分不能排出體外，潴留在體內(nèi)時

，稱為腎性浮腫

。水腫的程度可輕可重

，輕者無可見的浮腫

，僅有體重增加（隱性浮腫）或在清晨眼瞼稍許腫脹

。重者可全身明顯水腫

，甚至有胸、腹腔積液

，致體重增加數(shù)十公斤（重度浮腫）

。引起浮腫的原因有以下幾個方面：

1.當(dāng)腎臟患病時，腎臟的濾過面積減少

，通透性降低，及血流量減少，但腎臟的重吸收功能完好

，從而產(chǎn)生少尿。

2.腎臟患病時身體的免疫損害使全身的毛細(xì)血管壁的通透性增高

，致血漿內(nèi)的水分滲向組織間隙

。

3.腎臟患病時，腎血流量減少

，腎實質(zhì)確血，而增加分泌腎素

，通過腎素—血管緊張素的作用促使腎上腺皮質(zhì)增加醛固酮的分泌

，導(dǎo)致腎小管中水

、鈉的重吸收增加和潴留

。

4.腎臟患病時，常有大量蛋白尿

，若時間長可引起體內(nèi)蛋白質(zhì)的不足

，形成低蛋白血癥

，使血漿膠體滲透壓降低

，細(xì)胞外液滯留在組織間隙，引起浮腫

。另外

，低蛋白血癥還可引起有效血容量減少

，致使繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素分泌增多

，腎臟重吸收水

、鈉增加，引起浮腫

。

腎病的臨床表現(xiàn)都有哪些？

　　腎病的臨床表現(xiàn)：
　　一

、尿量異常
　　1、少尿與無尿：
　　少尿指24小時尿量少于400ml或每小時少于17ml.無尿指24小時尿量少于50－100ml.少尿和無尿多數(shù)與腎功能衰竭有關(guān).
　　2

、多尿：
　　指24小時尿量大于3000ml或每分鐘大于2ml.多尿的原因有水?dāng)z入過多,腎小管及腎間質(zhì)病變,腎臟排水增加和體內(nèi)某些物質(zhì)（如葡萄糖等）從尿中排泄過多等.
　　3

、夜尿：
　　指夜間（晚上6點－次日早晨6點）尿量超過全天尿量的一半.大多與腎功能不全有關(guān),心功能不全的患者有些也會夜尿增多,某些精神因素也會引起.但僅排尿次數(shù)多而尿量不增加者,不屬夜尿增多范疇.
　　二

、排尿異常
　　1

、尿頻尿急尿痛：
　　尿頻指排尿次數(shù)增加（正常人白天平均排尿4－6次,夜間0－2次）.尿急指一有尿意即要排尿或剛排完尿又急著要排,常常急而不能自控.尿痛指排尿時尿道產(chǎn)生痛疼或燒灼感.這三個癥狀并存是泌尿系統(tǒng)炎癥的特征性表現(xiàn).
　　2、尿潴留：
　　指排尿障礙導(dǎo)致尿液停留于膀胱內(nèi)而無法排出.多與尿道的部分和完全性梗阻有關(guān),某些藥物和神經(jīng)系統(tǒng)疾病也會引起.
　　3、尿失禁：
　　指尿液不自主地從尿道溢出.可見于下尿路解剖或功能異常,神經(jīng)性膀胱等.
　　三

、腰痛
　　1

、腎絞痛：
　　疼痛突然發(fā)作,常向下腹,外陰及大腿內(nèi)側(cè)等部位放射,呈間歇性劇烈絞痛.常由輸尿管內(nèi)結(jié)石,血塊或壞死組織阻塞所致.
　　2、腎區(qū)鈍痛及脹痛：
　　泌尿系統(tǒng)疾病所致的腎區(qū)疼痛包括：
　　1）腎臟腫大牽撐腎被膜引起,如急性腎炎,急性腎盂腎炎,腎盂積水,多囊腎,腎癌,腎下垂等.
　　2）腎周疾病所致腰痛：如腎周圍膿腫,腎梗塞并發(fā)腎周圍炎,腎囊腫破裂及腎周血腫等.但是,許多腰痛是由脊柱及脊柱旁軟組織疾病引起,胰,膽,胃部疼痛也常放射到腰部.
　　四

、浮腫
　　腎臟是身體排出水分的主要器官,當(dāng)腎臟患病時,致使水分不能排出體外,潴留在體內(nèi)時,稱為腎性浮腫.水腫的程度可輕可重,輕者無可見的浮腫,僅有體重增加（隱性浮腫）或在清晨眼瞼稍許腫脹.重者可全身明顯水腫,甚至有胸,腹腔積液,致體重增加數(shù)十公斤（重度浮腫）.
　　引起浮腫的原因有以下幾個方面：
　　1

、當(dāng)腎臟患病時,腎臟的濾過面積減少,通透性降低,及血流量減少,但腎臟的重吸收功能完好,從而產(chǎn)生少尿.
　　2、腎臟患病時身體的免疫損害使全身的毛細(xì)血管壁的通透性增高,致血漿內(nèi)的水分滲向組織間隙.
　　3

、腎臟患病時,腎血流量減少,腎實質(zhì)確血,而增加分泌腎素,通過腎素—血管緊張素的作用促使腎上腺皮質(zhì)增加醛固酮的分泌,導(dǎo)致腎小管中水,鈉的重吸收增加和潴留.
　　4

、腎臟患病時,常有大量蛋白尿,若時間長可引起體內(nèi)蛋白質(zhì)的不足,形成低蛋白血癥,使血漿膠體滲透壓降低,細(xì)胞外液滯留在組織間隙,引起浮腫.另外,低蛋白血癥還可引起有效血容量減少,致使繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素分泌增多,腎臟重吸收水,鈉增加,引起浮腫.