急性腎炎的飲食治療
腎小球腎炎分型多，臨床表現(xiàn)復(fù)雜
，飲食治療原則要根據(jù)病人的腎功能狀況和蛋白尿的程度來(lái)確定
，亦應(yīng)注意病人的浮腫和高血壓情況
，做綜合分析后來(lái)確定如何飲食治療
。
(1)限制蛋白質(zhì)：急性腎小球腎炎發(fā)病3天～6天，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，會(huì)產(chǎn)生一過(guò)性的氮質(zhì)血癥，因此應(yīng)限制蛋白質(zhì)飲食
，在限制的范圍內(nèi)應(yīng)設(shè)法選食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如牛奶
、雞蛋
、瘦肉、魚(yú)等
。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)
，尿量增多時(shí)，每天尿量>1000毫升
，可開(kāi)始逐漸增加蛋白質(zhì)量
，但每日不得超過(guò)0.8克/公斤體重，低蛋白飲食
，每日蛋白質(zhì)應(yīng)在30克～40克
，每公斤體重0.5克以下。待病情穩(wěn)定2個(gè)月～3個(gè)月后
，才可逐步恢復(fù)正常量
。
(2)低鹽低鈉飲食：有浮腫和高血壓的病人應(yīng)采用低鹽，無(wú)鹽或低鈉膳食
。低鹽膳食一般每日用食鹽小于3克或醬油10毫升～15毫升，凡含鹽多的食品均應(yīng)避免食用
，如咸菜
、泡菜、咸蛋
、松花蛋
，腌肉、海味
、咸面色
、掛面等均應(yīng)避免。無(wú)鹽飲食是烹調(diào)時(shí)不加食鹽和醬油
。除上述含鹽較多的食品應(yīng)避免食用外
，可用糖、醋
、芝麻醬
、蕃茄醬來(lái)調(diào)味。低鈉膳食是除烹調(diào)時(shí)不加食鹽和醬油以下
，凡含鈉高的食品及蔬菜也應(yīng)限制
，如用發(fā)酵粉或堿制作的饅頭、糕點(diǎn)
、餅干
、掛面等
，蔬菜中凡含鈉100毫克/100克以上者均應(yīng)填用，全日膳食中含鈉最好不超過(guò)500毫克
。
(3)限制高鉀食物：當(dāng)出現(xiàn)少尿
、無(wú)尿或血鉀升高時(shí)，應(yīng)限制含鉀豐富的蔬菜及水果
、如黃豆芽
、韭菜、青蒜
、芹菜
、菜花、香椿
、菠菜
、冬筍、春筍
、百合
、干紅棗、鮮蘑菇
、紫菜
、榨菜、川冬菜
、玉蘭片
、冬菇、杏
、藕
、高粱、玉米
、扁豆
、蕃茄、絲瓜
、苦瓜等
。
(4)限制入液量：應(yīng)根據(jù)每天的尿量多少來(lái)控制入液量。一般的補(bǔ)充方法是除補(bǔ)充前一日排出尿量以外
，再多攝入液體500毫升～1000毫升
。如果尿量少或伴有浮腫者，每日攝入的液體量應(yīng)不超過(guò)1000毫升
。
(5)供給適量熱能和脂肪：急性腎小球腎炎的病人應(yīng)臥床休息
，但熱能不要過(guò)高，脂肪的含量不宜多，成人每日約105千焦耳～126千焦耳(25千卡～30千卡)/公斤體重
。能量的主要來(lái)源為淀粉和脂肪約占總能量的90%以上
。應(yīng)多食用含多不飽和脂肪酸豐富的油脂類，也就是說(shuō)以植物油為主
。
(6)供給充足的維生素：由于限制含鉀較多的食物
，攝入的蔬菜和水果就要減少，維生素的攝入明顯減少
，容易造成維生素缺乏癥
，應(yīng)補(bǔ)充各種維生素制劑，尤其維生素C對(duì)抗過(guò)敏反應(yīng)有利
，每日不應(yīng)少于300毫克
。
中醫(yī)食療里怎樣利用食療治療急性腎炎的？
急性腎炎大多發(fā)生在潮濕
、天氣易變的季節(jié)。急性腎炎的病變部位
，主要在腎小球
，所以全稱為“急性腎小球腎炎”。在咽痛或上呼吸道感染后1~2周發(fā)病
。兒童有膿皮病和皮膚化膿性感染時(shí)也易發(fā)生
。目前認(rèn)為與溶血性鏈球菌的感染有密切關(guān)系，但其他細(xì)菌和病毒的感染也可引起
。據(jù)研究
，在感染后病人體內(nèi)產(chǎn)生對(duì)鏈球菌或其他細(xì)菌和病毒的相應(yīng)抗體，與致病菌的抗原作用生成復(fù)合物
，沉著于腎臟，從而發(fā)生腎臟炎癥反應(yīng)(即變態(tài)反應(yīng))
。
臨床表現(xiàn)為浮腫
，高血壓，少尿
，血尿和蛋白尿
，并覺(jué)有腰痛頭痛、嘔吐
、食欲減退現(xiàn)象
。除了注意休息和積極治療外，飲食調(diào)養(yǎng)也十分重要
。
［飲食原則］1．低蛋白飲食：在急性腎炎初期
，要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)，每日每公斤體重不應(yīng)超過(guò)1克，每日可限制在35~40克左右
，故除了選用少量牛奶外
，一切含蛋白質(zhì)豐富的食品如肉類、蛋類和豆制品
，都要避免使用
。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)是一種含氮的化合物，在體內(nèi)代謝后
，可產(chǎn)生多種含氮廢物
，如尿素、尿酸
、肌酐等
，這些被稱為“非蛋白氮”的物質(zhì)，絕大部分都要通過(guò)腎臟排出體外
，食之過(guò)多
，產(chǎn)生的含氮廢物也多，排泄時(shí)就會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)
，對(duì)腎炎恢復(fù)不利
。特別是在腎功能減退、尿量減少的情況下
，這些廢物排泄不出去
，就會(huì)在體內(nèi)堆積，導(dǎo)致血中非蛋白氮或尿素氮的含量增高
，從而引起一系列的中毒癥狀
，進(jìn)而由氮質(zhì)血癥發(fā)展為尿毒癥，病情就更加嚴(yán)重
。因此
，只有在急性腎炎的恢復(fù)期，當(dāng)尿量逐漸增多
，病情好轉(zhuǎn)時(shí)
，才能逐步增加蛋白質(zhì)攝入量。
2．高糖：糖和脂肪在體內(nèi)代謝后
，產(chǎn)生水和二氧化碳
，不增加腎臟負(fù)擔(dān)，所以不必加以限制
。但對(duì)急性腎炎的患者來(lái)說(shuō)
，一般均有食欲減退，甚至有惡心
、嘔吐等現(xiàn)象
，不愿多進(jìn)油膩食物
，其熱能的來(lái)源主要應(yīng)依靠糖類食物供給。當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)攝入量受到限制后
，糖類就應(yīng)該充分的供給
。因?yàn)椋绻麢C(jī)體的熱量攝入不足
，即可以使組織蛋白質(zhì)分解
，也可產(chǎn)生很多含氮廢物，可加重氮質(zhì)血癥
。一般除糧食外
，要增加些容易消化吸收的單糖和雙糖類食物，如葡萄糖
、蜂蜜
、白糖、果汁
，水果羹等
。
3．維生素：新鮮蔬菜和水果，因是堿性食物(即這些食物中由于含有較多的鉀
、鈣
，鈉等元素，這些元素在體內(nèi)的最終代謝產(chǎn)物呈堿性
，故稱為成堿性食品
，對(duì)維持體內(nèi)酸堿平衡非常重要)，并含有豐富的維生素C
，胡蘿卜素和核黃素
，有利于腎臟功能的恢復(fù)。
4．脂肪：脂肪的供給量雖然無(wú)須嚴(yán)格限制
，但動(dòng)物性脂肪仍應(yīng)少給
。
5．堿性飲料：病人宜進(jìn)菜水、桔子汁
、檸檬水等堿性飲料
，因急性腎炎時(shí)，病人尿液偏酸性
，可利用食物的特性來(lái)調(diào)節(jié)酸堿平衡，以利治療
。
6．宜進(jìn)容易消化
，性質(zhì)平和而無(wú)刺激性的食品，避免加重胃腸道負(fù)擔(dān)及腎臟負(fù)擔(dān)
。
7．禁忌食用刺激性食品如酒
、茶
、咖啡、可可
，各種辛辣調(diào)味品如蔥
、姜、蒜
、咖喱
、芥末、胡椒
、辣椒
，各種香料及含揮發(fā)油多的蔬菜如韭菜、茴香
、芹菜
、蒿子桿、小紅蘿卜等
，以上食物對(duì)腎臟的實(shí)質(zhì)細(xì)胞均有不同程度的刺激作用
，所以都應(yīng)少吃。菠菜
、竹筍
、莧菜等含草酸較多，容易和鈣結(jié)合
，形成草酸鈣結(jié)晶
，通過(guò)腎臟排泄也會(huì)增加對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)。此外
，豆和豆制品
、動(dòng)物內(nèi)臟和濃雞湯、肉湯等均含有大量的嘌呤堿
，可產(chǎn)生過(guò)多尿酸
，吃多了對(duì)腎炎的恢復(fù)也不利。
8．禁吃用油煎炸的食物
，因不容易消化
。
9．忌吃含核蛋白高的食物，如肝
、腎等含核蛋白較多
，代謝后可產(chǎn)生嘌呤，會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)
。
10．限制食鹽與水分：輕型的病人
，全日食鹽量為2克，24小時(shí)尿量在1000毫升以上時(shí)
，水分可以不限制
。對(duì)于有浮腫
、高血壓的病人，限制食鹽和水分是極為重要的
，但須視水腫程度而定
。對(duì)鈉的控制分別為低鹽、無(wú)鹽
、低鈉三種(詳見(jiàn)下述)
。全日液體的總攝入量可根據(jù)病人顯性失水和不顯性失水及前一天的尿量總和，減去內(nèi)生水(約500毫升)
，一般水分應(yīng)限制在1000毫升以內(nèi)
，包括粥、米飯
、面條等食物及飲料中的水分
。
低鹽：每日烹調(diào)時(shí)可添加食鹽2克(相當(dāng)于10毫升醬油)。禁食含鹽高的食品
，如香腸
、火腿、腌雪菜
、各種咸菜
、榨菜、腐乳
、黃醬
、甜面醬等。
無(wú)鹽：烹調(diào)時(shí)不添加食鹽和醬油
。
低鈉：烹調(diào)時(shí)除不添加食鹽和醬油外
，還應(yīng)選食每100克食物中含鈉低于100毫克的食物。松花蛋
、胡蘿卜
、菠菜等含鈉高的食物應(yīng)禁食。無(wú)鹽及低鈉飲食時(shí)
，含堿及發(fā)酵粉類的食物
，如油條、油餅
、蘇打餅干
、有堿饅頭及面條等以及肉松、豬腎等也不宜食用
。
有的病人在忌鹽的同時(shí)進(jìn)食秋石
，這一定要了解秋石有淡秋石(主要含尿酸鈣、磷酸鈣)和咸秋石之分
，咸秋石亦含有氯化鈉
，故只有用淡秋石才合適。
11．鉀鹽的限制：腎臟病人在少尿時(shí)
，除了限制水和鈉以外
，對(duì)鉀鹽亦應(yīng)限制，全日攝入鉀鹽量應(yīng)低于500毫克
。故應(yīng)限制進(jìn)食含鉀高的食物
。
低鉀飲食，禁食含鉀高的食物如牛肉
、雞肉
、瘦肉、土豆
、韭菜
、莧菜、芹菜
、油菜等
。亦可將這些蔬菜除去老皮、切成小塊
、浸泡水中4~5小時(shí)
，待食物中所含的鉀丟失一半時(shí)，然后烹調(diào)食用
。
12．必要時(shí)禁食：急性腎炎初期
，有尿素氮增高，伴有水腫及腎功能不全患者
，也可采用白糖水果療法
，方法是在治療期間禁食3天，而以白糖水果充饑
。一般成人日用量為150~200克
，水果0．5~1．5公斤?div id="jfovm50" class="index-wrap">？勺龀商鸬乃?div id="jfovm50" class="index-wrap">，一天分5~6次進(jìn)食，小兒可酌情減量
。亦可采用糖日(即全日都只供食糖)
，日用糖量為200克，分成5杯
，每杯放糖40克
，分5餐飲用。這種療法可減輕腎臟負(fù)擔(dān)
，對(duì)改善癥狀效果較顯著
，不妨試用
。然后可改用低蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。隨著病情的好轉(zhuǎn)
，可逐步改為低蛋白軟飯或普通飲
，最后再恢復(fù)正常膳食。
在恢復(fù)期間宜吃山藥
、紅棗
、桂圓、赤小豆
、蓮子
、綠豆、甲魚(yú)
、鴨等食品
，有益于加速康復(fù)。
［食療驗(yàn)方］1.赤小豆冬瓜煮黑魚(yú)：新鮮黑魚(yú)1條(約100~150克)
，去鱗和內(nèi)臟
，冬瓜(連皮)100克，赤小豆60克
，加蔥頭5枚
，清水適量，煮湯服食
，不要加鹽
。吃魚(yú)喝湯。
2.黑魚(yú)薏仁茯苓湯：黑魚(yú)1條
，去腸臟洗凈
，加入赤小豆15克，薏仁9克
，茯苓皮9克
，加清水適量煮1小時(shí)，吃魚(yú)喝湯
。
3.黑魚(yú)茶葉湯：黑魚(yú)1條
，剖腹去腸臟，腹內(nèi)加入茶葉6克
，文火煮1小時(shí)
，吃魚(yú)喝湯。
4.冬瓜大蒜赤豆飲：大冬瓜1個(gè)
，一頭切開(kāi)
，納入大蒜120克，赤豆60克，放飯鍋上蒸熟
，取飲其汁
。
5.綠豆飲：綠豆90克，熟附片6克煮汁
，空腹飲
。
6.陳火腿爪甲：治水腫。某婦患全身水腫
，病期危重，經(jīng)用陳火腿爪甲30~40個(gè)
，雞肫皮(雞內(nèi)金)10~15張
，瓦上焙干研末，每服3匙
，每天2次溫開(kāi)水送服
，兩三天即腫消，食欲亦增加
，遂痊愈
。又治鄰人亦效。
7.鯉魚(yú)：治水腫
；取1．0~1．5公斤重的烏鯉魚(yú)1條
，剖腹洗凈肚雜，用黃泥封固
；放在炭火中煅焙
，俟出白煙取出，待冷研末為散
，1日3次
，每次開(kāi)水送服2羹匙，服完為1料
，忌鹽
。
8.砂仁甘草鯽魚(yú)：治全身水腫。取鮮鯽魚(yú)1條
，約250~300g
，去鱗腸洗凈，將砂仁面6克
，甘草面3克
，裝入魚(yú)腹中，用線縫好
，放在碗內(nèi)
，加水清蒸，不用油鹽醬醋，分3次當(dāng)菜吃
。忌鹽21天
。吃數(shù)條即愈。食后尿多
。
9.胡蘿卜纓：胡蘿卜纓0．5~0．7公斤
，蒸熟服食。第1天
，服后尿量顯著增加
，連服1星期，水腫可消
。
10.花生
；治水腫，花生120克
，蒜頭兩個(gè)
，煮熟后隨意服食，每天1~2次
，平均治愈時(shí)間為2．5天
。
11.花生干辣椒：治水腫，花生1公斤
，蒜頭240克(不去衣)
，干辣椒60克，用凈水?dāng)?shù)碗
，熬至極爛
，將花生連汁服食，日服3次
，忌食粥飯
。(熬時(shí)不放油鹽)。
12.粳稻根：治全身水腫
，取早稻根180~240克
，洗凈，1次煎服
。
13.胡蘿卜湯：急性腎炎患者
，尿中僅有少量紅血球，膿球
、微量蛋白時(shí)
，除可煎飲薺菜花、玉米須湯外
，同時(shí)可用胡蘿卜150克
，燒湯，每日當(dāng)點(diǎn)心服，有治療作用
。
14.冬瓜羊肺湯：羊肺250克
，冬瓜250克。制法：將羊肺洗凈
，切成條狀
，鍋中放油炒熟，冬瓜切片
，加水適量
，文火燉煮，可放蔥
、姜調(diào)味
，不加鹽。以上為1日量
，隨意食用，1周為1療程
。間隔3日
，繼進(jìn)下1療程?div id="4qifd00" class="flower right">
？芍委熂?div id="4qifd00" class="flower right">
、慢性腎炎水腫。赤小豆水煮軟爛
，加紅糖適量
。日服2次，每次15~30克
，至愈為止
。
15.玉米須、鮮白茅根各50克
，水煎代茶
。每日3~5次。
16.陳葫蘆粉10～15克
，粳米50克
，冰糖適量。先將粳米
、冰糖同入砂鍋內(nèi)
，加水500毫升，煮至米開(kāi)花時(shí)
，加陳葫蘆粉
，再煮片刻，粥稠為度。每日服2次17.綠豆90克
，熟附片6克煮汁
，空腹飲服。每日2次
。適用于急性腎炎病人
。
18.甘蔗、蓮藕各500克
，榨取汁液后分3次飲服
，對(duì)尿頻、尿急
、血尿者有效
。
19.小白菜500克，苡米60克
。苡米煮粥
，加入切好洗凈的小白菜，煮沸
，待白菜熟即成
，不可久煮。少放鹽或不放鹽食用
，每日2次
。適用于急性腎炎浮腫尿少者。
20.澤瀉粉1．0克
，粳米50克
。先將粳米加水500毫升煮粥，待米開(kāi)花后
，調(diào)入澤瀉粉
，改用文火稍煮數(shù)沸即可。每日2次
，溫?zé)岱场?日為一療程
。不宜久服，可間斷服食
。
急性腎炎飲食需注意什么？
①限水一般腎炎不必限制飲水
，有水腫的病人
，不必喝太多水。水腫嚴(yán)重
，嚴(yán)重少尿或循環(huán)充血者
，限制水入量
，則要限水；急性腎功能衰竭的病人更應(yīng)嚴(yán)格限水
，千萬(wàn)不要以為尿少是水不夠
，而用多喝水的辦法來(lái)補(bǔ)充充。
②限鹽 急性腎炎起病初食要戒鹽
，嚴(yán)重病例鈉鹽限制于60~120mg/kg
。一般說(shuō)一克鹽可留滯120ml水，這樣就會(huì)加重水腫與高血壓
。鹽對(duì)腎炎并無(wú)影響
，吃鹽并不會(huì)加重腎臟病變，故當(dāng)腎功能逐漸恢復(fù)
，尿量增多時(shí)
，就可解除戒鹽。長(zhǎng)期戒鹽食物淡而無(wú)味
，影響孩子食欲
，從而造成營(yíng)養(yǎng)不良，重者造成低鈉血癥
。在戒鹽期間能否用代鹽
，或“秋石”？原則是不必要的：代鹽或“堿秋石”實(shí)屬鉀鹽
，在急性腎炎起病初期，有腎功能不全時(shí)
，往往已有高鉀血癥
，食用鉀鹽，無(wú)疑是雪上霜
，加重高鉀血癥
。
③限蛋白急性腎炎起病初不宜吃過(guò)多的含蛋白質(zhì)食物，包括肉類
、蛋類和含植物蛋白較高的豆類等
，吃多了會(huì)加重代謝廢物在血里堆積，引起氮質(zhì)血癥
。氮質(zhì)血癥者
，限制蛋白質(zhì)入量0.5g/kg/d，但臨床減輕如利尿消腫
、化驗(yàn)血中尿素氮（ＢＵＮ）恢復(fù)正常
，即可采用正常飲食。民間傳說(shuō)戒蛋白百日是毫無(wú)根據(jù)的
，長(zhǎng)期低蛋白不利于孩子生長(zhǎng)發(fā)育
。
④水果 一般急性腎炎不必戒水果
，對(duì)病情較重的病人，也不提倡吃太多水果
，這是由于腎功能不好
，排鉀能力有限，而水果中含鉀較高
，若原已存在高血鉀
，那就十分危險(xiǎn)了。在腎功能衰竭伴高血鉀的病人
，必須戒含鉀食物水果
，如番薯、土豆
、筍
、香菇、白菜
、榨菜
、豆類、花生和核桃等
，到了恢復(fù)期吃水果則有益病人康復(fù)
。
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