概述
系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種多系統(tǒng)
、多器官損害的自身免疫性疾病。SLE的腎臟損害稱為狼瘡性腎炎(LN)，發(fā)病率國外統(tǒng)計為50例/10萬人，我國統(tǒng)計為70例/10萬人。從病理檢查發(fā)現(xiàn)SLE患者中腎臟受損為90%左右。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜，除有常見的皮疹、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、怕光、脫發(fā)及多器官或系統(tǒng)損害外，腎臟損害較為突出，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓 高血壓、腎功能損害。本病有熱帶地區(qū)、我國南方沿海地區(qū)發(fā)病率增高傾向，有青年女性(20-30歲)發(fā)病率高的特點(diǎn)(男：女＝1:9)
臨床表現(xiàn)
1.全身癥狀：發(fā)熱、皮疹
、口腔粘膜潰瘍；2.系統(tǒng)、器官損害：造血系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝、心及多發(fā)性漿膜炎；3.腎臟損害表現(xiàn)：血尿、水腫、蛋白尿、夜尿、高血壓，晚期出現(xiàn)尿毒癥的相應(yīng)表現(xiàn)，見有關(guān)尿毒癥章節(jié)。診斷依據(jù)
1.SLE診斷，參照美國風(fēng)濕病學(xué)會1982年修訂的標(biāo)準(zhǔn)
，11項中符合4項或以上者即可診斷。(附11項是：(1)蝶形紅斑皮疹；(2)盤狀紅斑；(3)光敏感；(4)口腔潰瘍；(5)多發(fā)性關(guān)節(jié)炎；(6)漿膜炎；(7)腎損害：蛋白尿、管形尿；(8)神經(jīng)系統(tǒng)損害：癲癇或精神病治療原則
1.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素；2.應(yīng)用免疫抑制藥物
；3.抗凝、抗血小板及纖溶治療；4.綜合控制病變措施(免疫調(diào)節(jié)劑、降壓、全身淋巴結(jié)照射、中醫(yī)中藥)；5.血漿置換與透析療法；6.腎移植；用藥原則
1.早期可以口服激素為主加輔助藥物。2.標(biāo)準(zhǔn)量激素?zé)o效可改用激素沖擊療法
。3.標(biāo)準(zhǔn)量激素加硫唑嘌呤加雷公藤片。4.有感染者加用抗生素。5.血漿置換或透析療法。6.腎移植。7.有條件者應(yīng)當(dāng)腎活檢，在病理基礎(chǔ)上指導(dǎo)用藥。輔助檢查
1.對可疑病例檢查專案以“A”為主；2.對疑難病例檢查專案以“A”+“B”或再加“C”
療效評價
1.治愈：癥狀體征消失，尿蛋白轉(zhuǎn)陰
狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)ㄟ^自身免疫性抗體
您好
1、心臟損害：患者可伴有心包炎
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