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慢性腎炎該不該補(bǔ)蛋白

醫(yī)案日記 2023-05-18 23:51:59

慢性腎炎的臨床特征之一就是患者尿中有蛋白流失,尿蛋白定性試驗(yàn)呈陽性

,若進(jìn)行尿蛋白定量實(shí)驗(yàn),可準(zhǔn)確地測出患者每天從尿中失去蛋白的數(shù)量
。特別是腎病綜合征患者,由于大量的蛋白從尿中流失
,往往會誘發(fā)低蛋白血癥和嚴(yán)重的水腫
。在這種情況下
,患者往往會求助于食補(bǔ)
,即進(jìn)食大量的高蛋白食物,以求補(bǔ)充尿蛋白的流失

另一種飲食調(diào)理方法恰恰相反

,可稱之為“丟蛋白
,忌蛋白”,即當(dāng)患者出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)
,不但不能多吃高蛋白食物
,而且還要反其道而行之
,嚴(yán)格控制高蛋白食物的攝入量

大量的臨床實(shí)踐證明,采用“丟蛋白

,忌蛋白”的飲食調(diào)理方法,對于控制尿蛋白的流失有明顯的效果
,因此,這種飲食調(diào)理方法對于慢性腎病的臨床治療有積極意義
。國內(nèi)外相關(guān)動物實(shí)驗(yàn)報(bào)告表明:低蛋白飲食有助于減少實(shí)驗(yàn)動物尿蛋白的流失。

同樣是蛋白從尿中流失

,為什么采用補(bǔ)蛋白和忌蛋白的方法會有兩種不同的結(jié)果呢?我們知道
,當(dāng)血液流經(jīng)腎時(shí),腎小球基底膜將人體代謝所產(chǎn)生的廢物濾出而形成原尿
,血液中的蛋白是大分子物質(zhì),正常情況下是不能通過腎小球基底膜進(jìn)入尿中的
。慢性腎炎時(shí),腎小球基底膜上的間隙增大,通透性增加
,才使大分子蛋白得以通過基底膜漏入尿中而形成蛋白尿。當(dāng)進(jìn)食大量高蛋白食物時(shí)
,血液中游離蛋白濃度增加,單位時(shí)間內(nèi)經(jīng)過腎小球基底膜漏出的蛋白隨之增加
,人體代謝產(chǎn)生的廢物增加,從而加重了腎臟的負(fù)擔(dān)
,加劇了蛋白從尿中流失
。同時(shí)
,蛋白尿又是腎功能受損的一個(gè)標(biāo)志,而大量蛋白質(zhì)在體內(nèi)代謝的產(chǎn)物不易排出
,嚴(yán)重時(shí)會造成腎功能衰竭
;反之
,減少高蛋白食物的攝入
,血中游離蛋白的濃度降低,單位時(shí)間內(nèi)流過腎小球的蛋白隨之減少
,代謝廢物減少,這就減輕了腎臟的負(fù)擔(dān)
,尿蛋白也就會減少了

慢性腎病患者的腎臟好比一把漏底了的水壺

,用添水的方法是解決不了問題的,添得多
,漏得多
。正確的方法是先把壺中的水倒掉
,把壺底焊嚴(yán)實(shí),再去添水就不會漏了。同樣的道理
,低蛋白飲食可有效地減輕腎臟負(fù)擔(dān),為慢性腎病的治療創(chuàng)造條件
,治療效果就會更好更快。

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