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    Stiripentol有效治療對嬰幼兒肌陣攣性癲癇
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-19 01:09:22
        
    

        
    
           
    摘要：法國的研究人員報(bào)道，在丙戊酸鈉和氯巴占的基礎(chǔ)上加用stiripentol
    ，可以有效治療嚴(yán)重的嬰幼兒肌陣攣性癲癇
    。（Lancet2000;356:1623-1624,1638-1642）
    這項(xiàng)研究的作者是巴黎 Saint Vincent de Paul醫(yī)院的 Dr.Catherine Chiron及同事們
    ，他們的研究結(jié)果發(fā)表在11月11日出版的《柳葉刀》雜志上
    。
    作者介紹說
    ，stiripentol 是一種細(xì)胞色素P450的抑制劑
    。有實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示
    ，當(dāng)與氯巴占和丙戊酸鈉聯(lián)合運(yùn)用時
    ，stiripentol對嚴(yán)重肌陣攣性癲癇（SMEI）有治療效果
    。為證實(shí)這一結(jié)果，他們進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)
    、雙盲
    、安慰劑對照研究。
    研究人員一共收集了41例SMEI患者
    。研究人員首先對受試者進(jìn)行了一個月的觀察
    ，記錄受試者陣攣或緊張性陣攣的發(fā)作頻率作為基礎(chǔ)值。之后
    ，受試者被分為2組
    ，一組20例患者服用安慰劑，另一組21例患者服用丙戊酸鈉
    、氯巴占加stiripentol
    。實(shí)驗(yàn)共進(jìn)行二個月。在第二個月
    ，如果受試者的陣攣或緊張性陣攣發(fā)作頻率比基礎(chǔ)值降低50%
    ，即認(rèn)為治療有效。
    研究結(jié)果表明：stiripentol組有15人（71%）治療有效
    ，安慰劑組僅有1例（5%）有效
    。在stiripentol組
    ，有9例患者用藥后再沒有發(fā)作陣攣或緊張性陣攣，而安慰劑組沒有一例患者的發(fā)作完全消失
    。stiripentol組的絕對發(fā)作頻率顯著低于安慰劑組
    。stiripentol組的發(fā)作頻率降低了69%，而安慰劑組的發(fā)作頻率卻上升了7%
    。
    研究還發(fā)現(xiàn)
    ，stiripentol組有21例、安慰劑組有8例患者出現(xiàn)副反應(yīng)
    ，主要是嗜睡和食欲減退
    。當(dāng)降低stiripentol組聯(lián)合用藥的劑量時，21例中有12例的副反應(yīng)消失
    。
    美國密蘇里州華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Dr.Edwin Trevathan為該文撰寫了一篇評論
    。他認(rèn)為，這種聯(lián)合用藥實(shí)驗(yàn)難以確定是stiripentol降低了患者癲癇的發(fā)作頻率
    ，因?yàn)閟tiripentol的作用機(jī)理是增加其他藥物比如氯巴占和丙戊酸鈉的血液濃度
    。
    Chiron博士及同事們辯解說，在他們的實(shí)驗(yàn)中
    ，stiripentol降低癲癇發(fā)作頻率的效果并不能單單用氯巴占和丙戊酸鈉的濃度升高來解釋
    。但Trevathan博士仍然認(rèn)為，如果要讓某些醫(yī)生相信stiripentol本身具有減少癲癇發(fā)作的作用
    ，那就需要進(jìn)行stiripentol單藥抗癲癇的實(shí)驗(yàn)研究
    。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/50360.html.
    
          
    
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