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      癲癇的常見病因有哪些

      醫(yī)案日記 2023-05-19 01:20:40

      癲病的病因很多,通常將其歸為特發(fā)性和癥狀性(繼發(fā)性)兩類

      。(1)特發(fā)牲

      特發(fā)性癲癇指無腦部器質性或代謝性疾病表現(xiàn)

      、致病原因尚不明確的一類癲病
      ,又稱真性或原發(fā)性癲癇
      。隨著醫(yī)學科學的不斷發(fā)展進步,引起癲癇的原因不斷被發(fā)現(xiàn),原發(fā)性癲癇的比例日漸縮小,故有學者將此類癲癇又稱為隱原性癲癇
      。一部分腦部未見顯著的結構變化和代謝異常,但和遺傳因素有關
      ,有家族性出現(xiàn)的傾向
      ,起病多在兒童期和青春期,亦有稱此類癲癲為遺傳性癲癇

      特發(fā)性癲癇的發(fā)作形式多為全身發(fā)作,如全身性強直一陣攣發(fā)作

      、失神發(fā)作和肌陣攣性發(fā)作
      。(2)癥狀性(繼發(fā)性)

      由多種腦部器質性病損或代謝障礙所致。

      ①先天性畸形:如染色體畸形

      、先天性腦積水
      、小頭畸形,胼胝體發(fā)育不全
      、腦皮質發(fā)育不全等

      ②產(chǎn)前期和圍生期疾病:產(chǎn)傷是嬰兒期癥狀性癲癇的常見病因

      。挫傷
      、水腫、出血和梗塞也能導致局部腦硬化
      ,若干年后形成病灶
      。腦性癱瘓患者也常并發(fā)癲癇。

      ③高熱驚厥后遺:嚴重和持久的高熱驚厥可以導致包括神經(jīng)元缺失和膠質增生的腦損害

      ,主要在顳葉內側面
      ,尢其在海馬體。

      ④顱腦損傷:顱腦損傷后遺癲癇者

      ,伴有凹陷性骨折
      、硬腦膜撕裂以及局部神經(jīng)系統(tǒng)體征,長期損傷后記憶障礙
      。損傷后數(shù)周內產(chǎn)生早期癇性發(fā)作的病例為最多見

      ⑤感染:見于各種細菌性腦膜炎、腦膿腫

      、肉芽腫
      、病毒性腦炎,以及寄生蟲病
      ,如豬囊蟲
      、血吸蟲
      、弓形蟲等。

      細菌性感染常見的有結核性腦膜炎

      、流行性腦脊髓膜炎
      、布魯性腦炎、蛛網(wǎng)膜炎
      、硬腦膜外膿腫等
      。急性期可作為其臨床表現(xiàn)的癥狀之一,晚朝亦可遺有癲癇發(fā)作及腦部電圖癇性放電
      ,癲癇發(fā)作形式可為全身性或部分性發(fā)作

      病毒性感染常見的急性感染有流行性乙型腦炎、單純皰疹病毒性腦炎

      、帶狀皰疹病毒性腦炎等
      。急性感染者除在急性期發(fā)作外,在康復期亦可遺有腦軟化
      、萎縮性病灶及反復的癲癇發(fā)作
      。慢性型者在病情的進展過程中可伴有部分性或全身性癲癇發(fā)作。

      此外

      ,因病毒感染所致的“散發(fā)性腦炎”也常有癲癇發(fā)作
      ,或以癲癇為其主要臨床表現(xiàn)。

      寄生蟲感染:常見的腦寄生蟲病有腦囊蟲病

      、腦包蟲病
      、腦血吸蟲病、腦肺吸蟲病
      、腦弓形體病
      、腦旋毛蟲病及腦型瘧疾。其中北方最常引起的癲癇發(fā)作者為腦囊蟲病
      ,系豬絳蟲幼蟲囊尾蚴寄生于腦內所致
      。常表現(xiàn)為全身性強直一陣攣性發(fā)作和部分性發(fā)作。在南方常引起癲癇發(fā)作的為腦血吸蟲病

      ⑥中毒:鉛

      、汞、一氧化碳
      、乙醇
      、番木鱉、異煙肼中毒
      ,以及全身性疾病如妊娠高血壓綜合征
      、尿毒癥等,均能引致癲癇

      ⑦顱內腫瘤

      ⑧腦血管疾?div id="d48novz" class="flower left">

      。撼X血管畸形和蛛網(wǎng)膜下腔出血產(chǎn)生癲癇時年齡較輕外
      ,卒中后癲癇多見于中、老年人
      ,尤其是腦栓塞
      、腦血栓形成和多發(fā)性腔隙發(fā)作。高血壓腦病也常伴有癲癇病

      ⑨營養(yǎng)

      、代謝性疾病:兒童佝僂病時常發(fā)生癲癇
      。在成人中
      ,胰島細胞瘤所致低血糖、糖尿病
      、甲亢
      、甲狀旁腺功能減退、維生素B6缺乏癥等均可導致發(fā)作

      ⑩變性疾病:癲癇是結節(jié)硬化的主要表現(xiàn)之一

      。老年期癡呆也常伴有癲癇

      上述為較常見的致病原因,病人可能有一種或幾種

      。另一方面
      ,疾病的表現(xiàn)可能隱蔽。因此
      ,即使確定為癥狀性癲癇者
      ,其具體病因也常常不能肯定。

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