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      癲癇的促發(fā)因素有哪些

      醫(yī)案日記 2023-05-19 01:38:29

      癲癇發(fā)病主要由遺傳因素和獲得性腦損傷所決定

      ,并受某些環(huán)境因素的影響

      1.遺傳因素:國內(nèi)外大量的研究資料顯示癲癇發(fā)病具有遺傳性,癲癇患者的親屬患病率較普通人群明顯高,血緣關(guān)系越近

      ,遺傳因素越高。即使繼發(fā)性癲癇,其近親中癲癇患病率較普通人群也高得多。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)
      ,普通人 群的癲癇患病率為0.3%~0.9%,原發(fā)性癲癇的親屬患病率為19.8%-35%
      ,繼發(fā)性癲癇的陽性家族史為1%~4.5%
      。癲癇通過何種方式進行遺傳,至今尚無統(tǒng)一定論
      ,近年來提出多基因遺傳的觀點
      ,認為致病基因無顯
      、隱之分
      ,作用均小,需在許多基因積累效應(yīng)共同作用的基礎(chǔ)上發(fā)病
      ,且與環(huán)境因素關(guān)系密切
      ,癲癇發(fā)病既受遺傳因素的影響,又受環(huán)境因素的影響

      2.環(huán)境因素:年齡對癲癇的發(fā)病率

      、發(fā)作類型、病因和預(yù)后均有影響
      。癲癇的初發(fā)年齡多在20歲以前
      ,約占60%~80%,癲癇病隨年齡增大而逐漸減少
      ,新生兒期和嬰兒期6個月內(nèi)首次有癲癇發(fā)作多為腦器質(zhì)性疾病
      ,如產(chǎn)傷
      、感染、先天性腦部疾病等
      。原發(fā)性癲癇多在20歲以前開始發(fā)作
      ,其中有6~10歲和14~17歲兩個高峰年齡,青年
      、成年則顱外傷是一重要原因
      ,中年期顱內(nèi)腫瘤所致者較多見,老年期則腦血管病占首位
      。新生兒常呈部分發(fā)作
      ,原因在于雖然這個時期大腦興奮性很高,但較難形成全腦同時異常放電
      ,嬰兒期逐步發(fā)育
      ,癲癇表現(xiàn)為偏側(cè)或全身發(fā)作。但因大腦對下部腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)活動控制不完全
      ,亦常表現(xiàn)為嬰兒痙攣或強直發(fā)作
      。6個月至5歲高熱驚厥較為多見,良性中央顳區(qū)棘波癲癇多
      ,于4~10歲開始
      ,青春期后自愈,原發(fā)性全身強直-陣攣發(fā)作多從1l~17歲開始
      ,成年期多表現(xiàn)為部分發(fā)作或繼發(fā)性全身發(fā)作
      ,老年期以全身強直-陣攣發(fā)作及部分發(fā)作為多。性腺功能對癲癇具有一定的影響
      ,全身強直-陣攣發(fā)作及部分發(fā)作常在青春期或月經(jīng)初潮期開始發(fā)生
      ,失神發(fā)作也可在此期轉(zhuǎn)化為大發(fā)作,有的在經(jīng)期前或經(jīng)期中癲癇發(fā)作次數(shù)增加或程度加重
      ,少數(shù)僅在經(jīng)期前或經(jīng)期中發(fā)作
      ,稱為月經(jīng)性癲癇。有的患者僅在妊娠期或圍產(chǎn)期有癲癇發(fā)作
      ,而妊娠前及分娩后無癲癇發(fā)作
      ,稱為妊娠癲癇,其癲癇發(fā)作是由于妊娠期水鈉潴留
      、電解質(zhì)紊亂
      、精神緊張、內(nèi)分泌改變和呼吸方式的改變等引起的腦部癇性放電
      。癲癇發(fā)作與覺醒
      、睡眠周期有一定的關(guān)系,有的多在白天發(fā)作
      ,有的則多在夜間睡眠中發(fā)作
      ,對不同類型的癲癇其影響不同
      ,尤其對全身強直-陣攣發(fā)作和復(fù)雜部分發(fā)作影響更大。全身強直-陣攣發(fā)作與睡眠覺醒周期關(guān)系較大
      ,精神運動型發(fā)作也與之有關(guān)

      3.誘發(fā)因素:發(fā)熱可引起發(fā)熱性驚厥及促成癲癇發(fā)作;過量飲水可誘發(fā)全身強直-陣攣發(fā)作

      ;過度換氣容易誘發(fā)失神發(fā)作
      ;飲酒可促成全身強直-陣攣發(fā)作和肌陣攣發(fā)作;睡眠剝奪可引起腦電圖癇性放電及臨床抽搐發(fā)作
      ;過度疲勞容易導(dǎo)致各類癲癇發(fā)作
      ,饑餓性低血糖也易引起抽搐發(fā)作;突然撤掉抗癲癇藥物往往促成癲癇發(fā)作
      ,甚至導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)
      ;有些感覺因素也可誘發(fā)癲癇,如視
      、聽
      、嗅、味
      、內(nèi)耳(前庭)
      、軀體等受刺激;還有些精神因素也可促使癲癇發(fā)作
      ,如強烈的情感活動
      、情緒激動、受驚嚇
      、用腦過度
      、緊張等。有時甚至因聯(lián)想到某種特殊誘因
      ,或看到與該誘發(fā)因素相關(guān)聯(lián)的某些事物時
      ,也可引起癲癇發(fā)作。

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