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    注意未長牙寶寶口腔清潔方式
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-20 01:55:46
        
    

        
    
           
    在寶寶還不會(huì)自己刷牙前
    ，照顧他們口腔衛(wèi)生是父母的責(zé)任。所以媽咪每次喂完牛奶后，應(yīng)再喂少許開水，和每天至少一次，以紗布或棉花棒沾開水清潔寶寶口腔
    ，減少齲齒的發(fā)生，為寶寶將來乳齒和恒齒的發(fā)展提前奠定好基礎(chǔ)。
    寶寶牙齒的發(fā)育
    ，早在媽媽懷孕的第六個(gè)星期便已開始。先是由口腔內(nèi)的上皮細(xì)胞分化成牙胚
    ，各個(gè)牙胚會(huì)因其所在的位置形成不同形狀的牙齒
    ，當(dāng)勾畫出牙冠的輪廓基質(zhì)后，由于鈣和磷等礦物質(zhì)的沉積
    ，才讓牙胚由軟變硬
    。牙冠鈣化完成后，隨著牙根的形成，牙齒便慢慢往口腔方向移動(dòng)
    ，等到牙根完成約四分之三時(shí)
    ，牙齒才會(huì)穿出牙齦，出現(xiàn)在口腔內(nèi)
    。
    寶寶約六個(gè)月大開始長牙
    當(dāng)寶寶剛出生時(shí)
    ，口腔內(nèi)并不會(huì)有任何牙齒，但如果在此時(shí)幫寶寶照攝口腔X光片
    ，可以看到顎骨內(nèi)包含二十顆乳牙和四顆恒牙
    ，而第一大臼齒已鈣化影象。
    等到最先長出的兩顆下顎門牙出現(xiàn)在口腔時(shí)
    ，寶寶才脫離“無齒”行列
    ，這時(shí)平均約略為六個(gè)月大。但個(gè)別差異很大
    ，有的寶寶四個(gè)月就長牙了
    ，有的寶寶則遲至十一個(gè)月都還沒有動(dòng)靜，通常晚長牙寶寶的媽媽都會(huì)較為焦慮
    ，擔(dān)心寶寶的發(fā)展生長異常
    ，甚至怕寶寶輸在起跑點(diǎn)，拼不過早長牙的寶寶
    。其實(shí)乳牙的萌出
    ，本來就會(huì)有提早或延后半年的正常差異，只有早和晚的分別
    ，無關(guān)好與壞
    ，除非寶寶超過一歲以后還沒有長牙，才需要尋求醫(yī)生的幫助
    。
    有時(shí)可在寶寶的無牙牙齦上發(fā)現(xiàn)白色的腫脹突起
    ，這是發(fā)育時(shí)牙板殘遺形成的囊腫，并不會(huì)造成寶寶的不適
    ，等囊腫破出牙齦或長牙時(shí)便會(huì)消失
    ，所以也無須治療。
    出生牙 拔不拔要評(píng)估
    有些寶寶在出生時(shí)口內(nèi)就已有“出生牙”
    ，或是在出生后一
    、兩個(gè)星期便長出了“新生兒牙”，習(xí)俗會(huì)迷信認(rèn)為這是“鬼牙”
    ，會(huì)帶來厄運(yùn)
    ，而急著想將它拔除。這時(shí)最好先帶寶寶讓醫(yī)生檢查
    ，確定是否為牙齒構(gòu)造
    ，如果是牙齒
    ，便是因牙胚的位置較接近牙齦，所以也較早萌出
    ，這時(shí)如果拔掉了
    ，下顎牙門牙便會(huì)缺失，直到恒牙門牙長出
    ，所以不可不慎
    ，媽媽也只能忍耐喂母乳時(shí)的不適了。
    “無牙”時(shí)的口腔問題
    在完全無牙的寶寶口腔里
    ，當(dāng)然沒有蛀牙的問題
    ，但在口腔黏膜可能出現(xiàn)不同原因所引起的發(fā)炎或潰瘍。較常見的有單純孢疹病毒所引起的齒齦口腔炎
    ，和屬于腸病毒之一的克沙奇病毒
    ，所引起的孢疹咽峽炎和手足口病，都會(huì)先在口腔黏膜上出現(xiàn)多發(fā)性小水泡
    ，水泡破裂后形成潰瘍
    ，不同疾病好發(fā)的位置略有不同
    ，如孢疹咽峽炎的潰瘍便較靠軟顎和咽喉處。
    口內(nèi)有潰瘍時(shí)極為疼痛，寶寶會(huì)因此而不愿進(jìn)食
    ，或哭鬧不安
    ，所幸這些病毒的口腔感染多無其他嚴(yán)重并發(fā)癥，只要休息一至二周后便會(huì)自然痊愈
    ，家人在回家后接觸寶寶之前先洗手
    ，避免帶寶寶進(jìn)出公共場(chǎng)所，為根本預(yù)防之道
    。
    口腔清潔及早建立
    未長牙寶寶口腔清潔的目的
    ，在于清除口內(nèi)的奶渣，避免因口中細(xì)菌的發(fā)酵產(chǎn)生異味
    ，并可借此按摩牙齦來舒緩長牙時(shí)的不適
    ，最重要的還是及早讓寶寶適應(yīng)在口內(nèi)放入異物的感覺，為將來長牙后的刷牙做準(zhǔn)備
    ，不然等寶寶越長越大
    ，活動(dòng)能力增加時(shí)，要再建立刷牙習(xí)慣會(huì)更困難
    。
    因此階段的寶寶還不大會(huì)移動(dòng)身體
    ，頸部也不夠直硬，所以可讓寶寶仰臥躺在床上
    ，媽媽以面對(duì)面的方式幫寶寶清潔口腔
    ，需注意光線要明亮
    ，才可看清楚寶寶的整個(gè)口腔情形，以一手的食指輕輕拉開寶寶的頰黏膜
    ，再以另一手食指以沾有溫開水的紗布或紗布巾包住
    ，來循序漸進(jìn)擦拭上下顎的牙齦、上顎
    、兩側(cè)頰黏膜和舌頭表面
    ，也可以棉簽或棉棒沾溫開水來取代手指，粗細(xì)則宜和成人小拇指的大小相當(dāng)
    。
    如果能在每次喂食完后便幫寶寶清潔口腔最為理想
    。媽媽可在每次喂食后，給寶寶喝少量開水
    ，及至少每天要幫寶寶清潔一次口腔
    ，時(shí)間可選擇在沐浴后的那次喂食之后，寶寶身體上會(huì)感覺較舒適
    ，邊幫寶寶清潔時(shí)
    ，邊和寶寶說說話，相信寶寶會(huì)很陶醉于這樣的親子時(shí)間
    。
    六個(gè)月以上可考慮吃氟錠
    氟是目前牙醫(yī)界公認(rèn)可以有效預(yù)防蛀牙的元素
    ，牙齒在發(fā)育鈣化的過程中，如果有適量的氟進(jìn)入
    ，可使牙齒的結(jié)晶更穩(wěn)定而減少瑕疵
    ，所以對(duì)抗細(xì)菌酸蝕的能力也較好，而牙齒咬合面的溝隙小窩會(huì)較淺平
    ，牙齒也就較不易蛀掉
    。
    因我們飲用自來水和日常食物中含氟量很低，所以需在牙齒鈣化未萌發(fā)前額外補(bǔ)充氟錠
    ，來達(dá)到防蛀的目的
    ，且時(shí)間需持續(xù)長達(dá)十年以上，才會(huì)對(duì)不同時(shí)間發(fā)育的每顆牙齒都有幫助
    。如果父母決定給寶寶吃氟錠
    ，則必需在寶寶六個(gè)月大開始給予，到三歲以前
    ，在自來水含氟量小于0.3ppm(百萬分之一)的地區(qū)
    ，每天給予0.25毫克的氟錠一顆。
    牛奶會(huì)和氟結(jié)合而影響氟的吸收
    ，所以喂食氟錠時(shí)宜錯(cuò)開喝奶時(shí)間
    ，最好介于兩次喝奶間，讓寶寶含于口內(nèi)
    ，氟錠便會(huì)慢慢溶解
    ；也可在寶寶睡覺時(shí)再塞入氟錠
    ，這樣的方式可讓以后牙齒長出后，同時(shí)有表面涂氟的效果
    。
    氟如果過量
    ，輕則造成氟斑齒，在牙齒表面會(huì)有黃褐色斑點(diǎn)
    ，有礙美觀
    ；重則造成氟中毒，所以服用氟錠也不宜過量
    ，如果忘記當(dāng)日是否已服用過
      ，就當(dāng)作已經(jīng)吃過，不要再給予
      。在此要提醒媽媽
      ，氟并非預(yù)防蛀牙的萬靈丹，及早幫寶寶建立口腔衛(wèi)生的習(xí)慣
      ，才是根本之道
      。
    清潔口腔的方法
    寶寶的第一顆乳牙通常會(huì)在六個(gè)月大時(shí)長出，所以嬰兒在零歲到六個(gè)月大之間
      ，口腔的清潔重點(diǎn)
      ，是以保持嬰兒的牙齦和舌頭的清潔為目標(biāo)，如何清潔寶寶的口腔呢
    ？以下一些方法
    、步驟可提供父母參考：
    清潔準(zhǔn)備工具：
    溫開水一杯
    ，紗布巾或4×4厘米紗布?jí)K或棉簽
    、棉花棒
    清潔步驟
    1、將寶寶平放在臥室床上
    ，媽媽跪趴在寶寶正前方
    ，和寶寶面對(duì)面。
    2
    、媽媽以雙手的手肘支撐在床上
    ，并可以雙手前臂稍加擋住寶寶揮動(dòng)的雙手。
    3
    、媽媽左手手腕和手掌扶住寶寶的下巴
    ，同時(shí)以左手食指稍微拉開寶寶的頰黏膜，以能看清楚寶寶的整個(gè)口腔狀況
    。
    4
    、以紗布巾或紗布?jí)K包覆右手食指，以溫開水粘濕
    ，或右手持棉簽
    、棉棒沾溫開水
    。
    5、循序輕輕擦拭寶寶口腔的右上到左上
    ，然后左上到右上牙齦
    。
    6、輕輕擦拭寶寶兩側(cè)頰黏膜
    。
    7
    、輕輕擦拭寶寶的上顎黏膜還有舌頭表面。
    清潔時(shí)注意事項(xiàng)
    1
    、在幫寶寶清潔時(shí)
      ，不可太深入寶寶口腔內(nèi)，以減少寶寶嘔吐和不適感
      。
    2
      、紗布或是棉花棒弄臟了，應(yīng)立即更換新的
      ，以免造成細(xì)菌感染
      。
    3、在清潔過程中
      ，寶寶如果有任何不舒服或不適感
      ，都應(yīng)停止動(dòng)作。先讓寶寶
    趴在媽媽的肩膀上
      ，休息5到10分鐘后再躺下較妥當(dāng)
      。
    

          
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