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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      提醒：寶寶脖子變硬當(dāng)心流腦
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-20 04:02:03
        
      

        
      
           
      “不久前廣州市疾控中心報告下來
      ，今年春天已經(jīng)出現(xiàn)好幾例流腦病例了
        ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！睆V州軍區(qū)廣州總醫(yī)院感染控制科主任朱會英說
        ，流腦容易和乙腦
      、其他腦膜炎等疾病混淆
      ，但流腦傳染性強
      ，一定要學(xué)會區(qū)分
      。另外
      ，流腦疫苗雖然沒有納入中國計劃免疫范圍
      ，但它已被納入廣東省計劃免疫范圍，也就是說
      ，廣東的小朋友必須接種流腦疫苗
      。但經(jīng)常有不少家長反映小朋友注射疫苗后出現(xiàn)不適，對于這些不適朱會英表示
      ，如果是過敏就得引起重視
      ，其余則不用理會
      ，漸漸會自動消失。
      年齡不同疫苗型號也不同
      兩歲以下打A針3歲以上打A+C針
      由于流腦一旦發(fā)作危害很大
      ，而且孩子是高危人群
      ，所以廣東省規(guī)定兒童從出生開始必須注射流腦預(yù)防針。現(xiàn)在孩子必須接種流腦疫苗
      ，家長們幾乎都明白
      ，但是不同年齡段的孩子注射的疫苗型號不同卻很多人不知道。
      專家介紹
      ，腦膜炎雙球菌可分為13個血清群
      ，其中A、B
      、C群引發(fā)的流腦病占90％以上
      。我國自上世紀(jì)60年代以來主要以A群流行為主，但近年來由C群引起的病例時有發(fā)生
      。朱會英說：“目前孩子從6個月到6歲一共要接種四次流腦疫苗
      ，才能維持有效的抗體水平?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ！钡谝淮问窃趯殞毘錾?個月~2歲之間
      ，此時只能接種A群流腦疫苗；第二次與第一次間隔一個月
      ，依然注射A群
      ；第三次接種在孩子滿了3歲以后，可打加強針
      ，即A+C群
      ；最后一針選擇在孩子6歲時打，也是A+C群
      。一般來說
      ，兩歲以下兒童不適合接種“A＋C群流腦”疫苗，要提防過度注射
      ，所以只能接種A群流腦疫苗
      ，而3歲和6歲時則可任意選擇。
      流腦疫苗與乙腦疫苗一樣是有季節(jié)性的
      ，流腦一般在2~4月份為流行高峰期
      ，因此，流腦疫苗在這之前1~2個月時注射
      ，注射后7~10天可化驗出血清內(nèi)出現(xiàn)保護性抗體
      ，2~4周達高峰，這時正好進入流腦流行高峰期
      ，抗體起到保護作用使小兒不得病
      。
      出現(xiàn)“接種反應(yīng)”別緊張
      對過敏抓緊處理其余不必理會
      “接種疫苗或多或少都會有不適反應(yīng)
      ，那是抗原抗體在起作用?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！敝鞎⒄f
      ，這被稱為接種反應(yīng)，一般分為局部和全身
      。如是注射局部反應(yīng)則在接受注射處可能出現(xiàn)紅暈和壓痛
      ，直徑在2.5厘米~5厘米左右
      ，個別的在附近淋巴結(jié)處也有紅腫
      ，一般在24小時內(nèi)出現(xiàn)，2~3天會自動減輕消退
      ，不用特殊處理
      。萬一局部反應(yīng)比較重可以采用熱敷法，其實局部反應(yīng)應(yīng)該屬于接種流腦疫苗后比較輕微的反應(yīng)
      。偶爾有的孩子全身反應(yīng)則會出現(xiàn)短暫低燒
        、煩躁、腹瀉
        、腹痛
        、嘔吐、食欲下降等
        ，這些基本上不用做特殊處理
        ，都屬正常?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！叭f一全身反應(yīng)劇烈可以吃一點解熱鎮(zhèn)痛的藥物
        。”朱會英說
        ，個別暈倒的孩子大多屬于在注射過程中由于疲勞
        、緊張、恐懼
        、饑餓等所致
        ，可以采取放平人體、解開衣領(lǐng)
        、指壓或針刺人中處理
        。
      需要抓緊處理的就是過敏反應(yīng)。有些孩子可能對疫苗會產(chǎn)生過敏反應(yīng)
      ，即在接種后短時間內(nèi)出現(xiàn)口舌干燥
      、心慌、意識喪失等
      ，最嚴(yán)重的甚至?xí)奶蝗煌Ｖ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，而有的則是在注射后十幾小時內(nèi)皮膚出現(xiàn)皰疹等
      ，這些就得馬上找醫(yī)生診治。她提醒“過敏體質(zhì)的孩子最好謹(jǐn)慎對待注射疫苗
      ，因為流腦疫苗現(xiàn)在對容易過敏的人還很少采取小劑量多次注射的方法
      。”
      流腦疫苗副作用很小
      “其實現(xiàn)在市面上廣泛使用的疫苗已經(jīng)改進很多
      ，副作用很小了
      。”朱會英說
      ，過去都是采取流腦病菌“滅活”以后用作抗原然后注入人體成為抗體
      ，來對抗疾病的，而現(xiàn)在則是通過提煉細菌分泌物做抗原
      ，從而刺激人體產(chǎn)生抗體
      ，“當(dāng)抗原抗體起作用時自然人體會產(chǎn)生輕微不適，應(yīng)該是可以接受的
      ，而且會自然消失
      。”朱會英說
      ，去年國內(nèi)曾發(fā)生一起流腦疫苗注射后產(chǎn)生集體不適的事件
      ，引起一些家長的驚慌，但后來證明是屬于集體發(fā)作的癔癥
      ，不是疫苗本身引起的
      。
      識破流腦的典型癥狀
      流腦是流行性腦脊髓膜炎的簡稱
      ，由腦膜炎雙球菌所引起的急性呼吸道傳染病
      ，在冬春季發(fā)病和流行，主要是15歲以下的小兒發(fā)病
        ，是國家乙類法定傳染病
        。
      “流腦最典型的癥狀就是患者會發(fā)燒
        、而且脖子變硬，全身起紅點
        ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！敝鞎⒄f，流腦主要表現(xiàn)為高熱
        、劇烈頭疼
        、噴射狀嘔吐、皮膚上有小出血點
        、頸項強直
        、昏迷、驚厥
        、休克等
        ，病死率比較高
        。她說，如果孩子突然出現(xiàn)發(fā)燒
        、頭痛
        、精神差、咽紅
        、咽痛
        ，經(jīng)過幾小時或1~2天后，皮膚和口腔黏膜
      、眼結(jié)膜有出血點等敗血癥的表現(xiàn)
      ；出血點小的如針尖大，粉紅色
      ，大的成片狀出血斑
      ，這是由于細菌栓塞毛細血管
      ，毛細血管破裂后血流外溢皮下引起的
      。嚴(yán)重的流腦還會有頸項強直、噴射狀嘔吐
      、甚至昏迷抽筋
      。暴發(fā)性流腦病情發(fā)展很快，常在24小時內(nèi)發(fā)生休克
      ，表現(xiàn)為面色蒼白
      、口唇青紫、血壓下降
      、危及生命
      。幼小嬰兒常表現(xiàn)為睡眠不安、突然尖叫
      、兩眼凝視不動
      ，甚至抽筋。這時應(yīng)及早送醫(yī)院搶救
      。一般來說
      ，流腦的診斷并不困難。
      學(xué)會區(qū)分流腦和乙腦
      朱會英說
      ，流腦早期癥狀為上呼吸道癥狀
      ，應(yīng)嚴(yán)格與其他疾病區(qū)分，否則傳染性強
      、危害十分大
      。
      流腦與乙腦的區(qū)別在于：乙腦流行發(fā)病有嚴(yán)格的季節(jié)性，大都在夏季和初秋（7~9月）
      ，以高熱
      、驚厥
        、意識障礙等腦實質(zhì)損害為主，不會出現(xiàn)皮膚淤點
        ，也少有休克表現(xiàn)
      。雖然流腦與乙腦的重癥病人都會發(fā)生顱內(nèi)壓增高的種種危險癥狀，但乙腦病程進展不像流腦那么迅速
      。其次兩者的腦脊液化驗結(jié)果也有很多不同
      。流腦的腦脊液渾濁如米湯樣，白細胞數(shù)和蛋白質(zhì)明顯增高
      ，而糖和氯化物減少
      ，腦脊液涂片或培養(yǎng)時可發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌；乙腦的腦脊液呈澄清或微混
      ，白細胞數(shù)和蛋白質(zhì)僅輕度增高
      ，糖和氯化物一般正常。
      

          
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