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       首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      秋季藥物須知
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-05-21 09:20:47
        
      

        
      
           
      秋季藥物須知
      從氣候特點而言
      ，秋季之風性屬燥
      ，從人體臟腑而言
      ，秋季肺旺肝弱
      ，脾胃易受其影響
        ，秋季為收藏季節(jié)，人體也宜收斂。故秋季藥物保健法應(yīng)以清潤為主，輔以補養(yǎng)氣血
      。
      清潤秋燥藥
      秋燥有溫燥、涼燥之別
        ，在用藥上應(yīng)予以區(qū)分。今將常用的潤燥藥介紹于下：
      沙參：性味甘
        、微寒
        ，功能潤肺止咳，養(yǎng)胃生津
        。
      天冬：性味甘
        、大寒，功能養(yǎng)陰清熱
        ，潤燥生津
        。
      麥冬：性味甘、微寒
        ，功能養(yǎng)陰清熱
        ，潤肺止咳。
      百合：性味甘
        ，微寒
        ，功能潤肺止咳，清心安神
        。
      養(yǎng)陰滋補藥
      在秋季
        ，應(yīng)養(yǎng)陰滋補肝腎，因為秋為肺所主
        ，肺盛而肝弱
        ，滋補肝腎，調(diào)理臟腑之間的平衡
        。
      女貞子：性味甘
        、苦、涼
      ，功能滋腎益肝
      ，烏須明目。
      胡麻仁：性味甘
      、平
      ，功能滋養(yǎng)肝腎，潤燥滑腸
      。
      干地黃：性味甘
      、苦，功能清熱，涼血
      ，生津
      ，滋陰。
      玄參：性味甘
      、苦
      、寒，功能養(yǎng)陰生津
      ，瀉火解毒
      。
      黃精：性味甘、平
      ，功能補脾潤肺
      。
      玉竹：性味甘、微寒
      ，功能養(yǎng)陰潤燥
      ，生津止渴，適用于肺胃燥熱傷陰之證
      。
      益肺潤燥劑
      枇杷膏：由枇杷葉制成
      。功能清肺潤燥，止咳化痰
        ，適用于肺熱燥咳
        。
      雪梨膏：由大雪梨制成。功能養(yǎng)陰潤肺
        ，清燥止咳
        ，適用于慢性支氣管炎。
      二冬膏：由天冬
        、麥冬制成
        。二冬均為甘寒清潤之品，都具有養(yǎng)陰潤肺之功
        ，但天冬功在肺腎
        ，麥冬功在肺胃，二藥合用
        ，互相協(xié)同
        ，相互補充，功能養(yǎng)陰潤肺
        ，祛痰止咳
        ，適用于咳痰少，痰中帶血
      ，鼻干咽痛等肺陰虛等癥狀
      。
      兒童感冒怎樣就是安全用藥了呢
      ？小兒用藥須知里有哪些要特別注意的嗎
      ？
      感冒是自限性疾病，一般不用治療
      ，但針對感冒引起不舒服的癥狀可以對癥治療
      ，如果發(fā)燒過高或者合并扁桃體發(fā)炎，支氣管炎等要加退燒藥和抗菌藥
      。小兒用藥時要注意:
      1.四環(huán)類導(dǎo)致兒童牙釉質(zhì)發(fā)育不良
      、牙齒著色變黃，對骨生長抑制作用
      ，所以兒童禁用四環(huán)素、土霉素
      ，同一類的多西環(huán)素和米諾環(huán)素也要慎重
      ，除非病情危重方可使用
      2.喹諾酮類常用的諾氟沙星，左氧氟沙星等沙星類抑制軟骨發(fā)育異常
      ，所以在18歲以下未成年人禁用
      。
      3.氨基糖昔類如鏈霉素、慶大霉素
      、依替米星等連續(xù)使用易造成兒童聽神經(jīng)和腎功損傷
      ，所以也禁用。
      4激素類藥物
      ，大劑量或長期使用腎上腺皮質(zhì)激素如可的松
      ，潑尼松等能抑制生長激素分泌，影響幼兒生長發(fā)育
      ，所以要控制好用量
      。雄激素長期應(yīng)用會使骨骼閉合過早，影響小兒生長發(fā)育
      。雌激素大量應(yīng)用會導(dǎo)致異常的骨骼生長
      ，女性兒童過早成熟。
      5尼美舒利可引起嚴重的肝臟毒性
      ，氯霉素引起新生兒發(fā)生灰嬰綜合征
      ，所以也要慎重選擇。
      6.在喂藥時不要用果汁送藥
      ，因為果汁屬于酸性可以中和堿性藥物影響藥效;膠囊內(nèi)藥物一般是對胃有刺激性或有特殊氣味或起特定作用藥物
      ，所以不要掰開倒出服用；不要強行喂藥
      ，以免引起嗆咳
      。兒童因肝腎功能發(fā)育不成熟也不宜使用成人藥物。
      法華林藥物須知
      【適應(yīng)癥】
      適用于需長期持續(xù)抗凝的患者：
      ① 能防止血栓的形成及發(fā)展，用于治療血栓栓塞性疾?div   id="d48novz"   class="flower left">
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      ；
      ② 治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成，并可作心肌梗死的輔助用藥
      ；
      ③ 對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者
      ，可予預(yù)防性用藥。
      【用法用量】
      口服
      ，成人常用量：避免沖擊治療口服第1～3天3～4mg（年老體弱及糖尿病患者半量即可）
      ，3天后可給維持量一日2.5～5mg（可參考凝血時間調(diào)整劑量使INR值達2～3）。因本品起效緩慢
      ，治療初3天由于血漿抗凝蛋白細胞被抑制可以存在短暫高凝狀態(tài)
      ，如須立即產(chǎn)生抗凝作用，可在開始同時應(yīng)用肝素
      ，待本品充分發(fā)揮抗凝效果后再停用肝素
      。
      【不良反應(yīng)】
      過量易致各種出血。早期表現(xiàn)有瘀斑
      、紫癜
      、牙齦出血、鼻衄
      、傷口出血經(jīng)久不愈
      ，月經(jīng)量過多等。出血可發(fā)生在任何部位
      ，特別是泌尿和消化道
      。腸壁血腫可致亞急性腸梗阻，也可見硬膜下顱內(nèi)血腫和穿刺部位血腫
      。偶見不良反應(yīng)有惡心
      、嘔吐、腹瀉
      、瘙癢性皮疹
      ，過敏反應(yīng)及皮膚壞死。大量口服甚至出現(xiàn)雙側(cè)乳房壞死
      ，微血管病或溶血性貧血以及大范圍皮膚壞疽
      ；一次量過大的尤其危險。
      【禁忌】
      肝腎功能損害
      、嚴重高血壓
      、凝血功能障礙伴有出血傾向、活動性潰瘍
      、外傷
      、先兆流產(chǎn)
      、近期手術(shù)者禁用。妊娠期禁用
      。
      【注意事項】
      （1）老年人或月經(jīng)期應(yīng)慎用
      。
      （2）嚴格掌握適應(yīng)癥，在無凝血酶原測定的條件時
      ，切不可濫用本品
      。
      （3）個體差異較大，治療期間應(yīng)嚴密觀察病情
      ，并依據(jù)凝血酶原時間INR值調(diào)整用量
      。治療期間還應(yīng)嚴密觀察口腔黏膜、鼻腔
      、皮下出血及大便隱血
      、血尿等，用藥期間應(yīng)避免不必要的手術(shù)操作
      ，選期手術(shù)者應(yīng)停藥7天
      ，急診手術(shù)者需糾正PTINR值≤1.6，避免過度勞累和易致?lián)p傷的活動
      。
      （4）若發(fā)生輕度出血，或凝血酶原時間已顯著延長至正常的2.5倍以上,應(yīng)即減量或停藥
      。嚴重出血可靜注維生素Kl10～20mg
      ，用以控制出血，必要時可輸全血
      、血漿或凝血酶原復(fù)合物
      。
      （5）由于本品系間接作用抗凝藥，半衰期長
      ，給藥5～7日后療效才可穩(wěn)定
      ，因此，維持量足夠與否務(wù)必觀察5～7天后方能定論
      。
      【孕婦及哺乳期婦女用藥】
      （1）易通過胎盤并致畸胎
      。妊娠期使用本品可致“胎兒華法林綜合征”，發(fā)生率可達5％～30％
      。表現(xiàn)為骨骺分離
      、鼻發(fā)育不全、視神經(jīng)萎縮
      、智力遲純
      ，心、肝
      、脾
      、胃腸道
      、頭部等畸形。妊娠后期應(yīng)用可致出血和死胎
      ，故妊娠早期3個月及妊娠后期3 個月禁用本品
      。遺傳性易栓癥孕婦應(yīng)用本品治療時可給予小劑量肝素并接受嚴密的實驗監(jiān)控。
      （2）少量華法林可由乳汁分泌
      ，哺乳期婦女每日服 5～10mg
      ，血藥濃度一般為0.48～1.8μg/ml，乳汁及嬰兒血漿中藥物濃度極低
      ，對嬰兒影響較小
      。
      【兒童用藥】
      應(yīng)按個體所需調(diào)整劑量。
      【老年患者用藥】
      老年人應(yīng)慎用, 且用量應(yīng)適當減少并個體化
      。
      【藥物相互作用】
      增強本品抗凝作用的藥物有：阿司匹林
      、水楊酸鈉、胰高血糖素
      、奎尼丁
      、吲哚美辛、保泰松
      、奎寧
      、利尿酸、甲磺丁脲
      、甲硝唑
      、別嘌呤醇、紅霉素
        、氯霉素
        、某些氨基糖苷類抗生素、頭孢菌素類
        、苯碘達隆
        、西米替丁、氯貝丁酯
        、右旋甲狀腺素
        、對乙酰氨基酚等。
      降低本品抗凝作用的藥物：苯妥英鈉
        、巴比妥類
      、口服避孕藥、雌激素
      、考來烯胺
      、利福平、維生素K類
      、氯噻酮
      、螺內(nèi)酯
      、撲痛酮、皮質(zhì)激素等
      。
      不能與本品合用的藥物：鹽酸腎上腺素
      、阿米卡星、維生素B12
      、間羥胺
      、縮宮素、鹽酸氯丙嗪
      、鹽酸萬古霉素等
      。
      本品與水合氯醛合用，其藥效和毒性均增強
      ，應(yīng)減量慎用
      。維生素K的吸收障礙或合成下降也影響本品的抗凝作用。
      

          
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