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      乳癌的分型治療
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-04-29 19:15:35
        
      

        
      
           
      陳金偉 廣東省連州市北湖醫(yī)院
      乳癌是女性常見的惡性腫瘤
      ，發(fā)病機(jī)理為與性激素紊亂有關(guān)
      。本病屬中醫(yī)學(xué)“乳巖”范疇
      ，現(xiàn)將乳癌的分型治療介紹如下。
      熱毒瘀結(jié)型
      癥見乳房腫塊增大迅速
        ，紅
        、腫
      、熱
      、痛，甚至潰爛翻花
      ，滲液惡臭
      ，大便秘結(jié)，小便短赤
      ；或伴有發(fā)熱
      ；舌質(zhì)紅（或暗紅）、苔黃
        、脈滑數(shù)（或弦數(shù)）
        。
      治則：清肝瀉火，解毒化瘀
        。藥用龍膽瀉肝湯合桃紅四物湯加減：龍膽草15克
        ，梔子15克，當(dāng)歸6克
        ，柴胡15克
        ，生地黃25克，郁金12克（打碎）
        ，赤芍15克
        ，全瓜蔞20克，象貝母12克（打碎）
        ，廣豆根6克
        ，山慈菇15克，桃仁9克（打爛）
        ，紅花6克
        。隨證加減：腫塊痛劇者加王不留行15克，路路通15克以通絡(luò)止痛
        ；發(fā)熱重者加蒲公英30克
        ，紫花地丁20克，芙蓉葉15克，草河車15克以清熱解毒
        。此外本型還可口服醒消丸
        ，每次3克，每天兩次
      。
      肝郁氣滯型
      癥見乳房腫塊初起，局部脹痛
      ，痛牽?jī)擅{
      ，每當(dāng)情緒激動(dòng)時(shí)加劇
      ；伴心煩易怒
      ，口干舌燥；舌質(zhì)淡紅
      ，苔薄白（或薄黃）
      、脈弦滑。
      治則：疏肝理氣
      ，化痰散結(jié)
      。藥用逍遙散加減：柴胡15克，郁金9克（打碎）
      ，川楝子12克（打爛）
      ，當(dāng)歸6克，菊花15克
      ，橘葉12克
      ，女貞子15克，枸杞12克
      ，全瓜蔞30克
      ，生地25克，熟地黃25克
      ，山慈菇15克
      ，八月札15克。隨證加減：脅痛劇烈者加香附9克
      ，玄胡12克（打碎）以疏肝理氣
        ；口干者加天花粉30克，鮮蘆根30克以清熱養(yǎng)陰
        ；失眠多夢(mèng)者加首烏藤30克
        ，炒棗仁15克，合歡皮15克以疏肝養(yǎng)肝
        。此外本型還可試服龍膽瀉肝丸
        ，每次10克，每天兩次。
      氣血兩虛型
      癥見乳房?jī)?nèi)腫塊與組織粘連固定
        ，乳房表面“桔皮樣”改變
        ，頭暈?zāi)垦＃嫔n白
        ，神疲肢倦
        ，氣短懶言；舌苔少
        、舌質(zhì)淡（或淡胖）
        、脈虛弱。
      治則：益氣養(yǎng)血
      ，解毒散結(jié)
      。藥用補(bǔ)中益氣湯加減：黃芪30克，黨參15克
      ，白術(shù)9克
      ，茯苓15克，當(dāng)歸9克
      ，白芍15克
      ，女貞子15克，阿膠9克（沖服）
      ，生薏苡仁30克
      ，山慈菇15克，蜂房9克
      ，七葉一枝花15克
      ，仙靈脾15克，橘葉皮9克
      ，柴胡9克
      。隨證加減：大便溏者減當(dāng)歸、女貞子
      ，加山藥
      、扁豆（打碎）以健脾滲濕；腫塊痛者加制香附6克
      ，制沒藥6克
      ，延胡索30克以理氣活血；紅腫
      、滲血水者加草河車15克
      ，茜草根30克，竹節(jié)三七9克以解毒涼血止血
      ；畏寒怕冷者加鹿角霜12克以溫腎散寒
      。值得提醒的是
      ，本型不宜服用西黃丸。
      沖任失調(diào)型
      癥見乳房腫塊質(zhì)硬
      ，五心煩熱
      ，盜汗，口干
      ，腰酸膝軟
      ，目澀口干，兼有月經(jīng)不調(diào)（提前或推后
      ，量多或少）
      ，苔少有裂紋；舌質(zhì)紅
      、苔薄黃（或薄白）
      、脈沉細(xì)（或弦細(xì)）
      。
      治則：調(diào)理沖任
      ，滋補(bǔ)肝腎。藥用清肝解郁湯合知柏地黃湯加減：牡丹皮12克
      ，梔子12克
      ，當(dāng)歸6克，郁金12克（打碎）
      ，川楝子15克（打爛）
      ，生地黃25克，白術(shù)15克
      ，象貝母15克（打碎）
      ，柴胡15克，知母9克
      ，黃柏15克
      ，山萸肉9克，山慈菇15克
      ，元參24克
      。隨證加減：腎虛較甚（見腰膝酸軟、尺脈細(xì)弱無(wú)力）
      ，加仙靈脾15克
      ，川斷15克，桑寄生15克以滋養(yǎng)肝腎
      ；月經(jīng)不調(diào)加蓮子肉15克
      ，益母草9克，制香附6克以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)
      ；乳房脹痛重加香附9克
      ，元胡9克（打碎）
      ，郁金12克（打碎），川楝子12克（打爛）以疏肝理氣
      。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/5839.html.
      
          
      
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