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老年人需多措并舉防哮喘

醫(yī)案日記 2023-05-31 17:49:21

冬季

,寒冷又開始威脅人們。俗話說
,人老怕過冬
,特別是患有哮喘病的老人
,在這個季節(jié)里更需多加注意。

哮喘可分虛

、實(shí)兩類
,實(shí)證又分寒、熱兩種
。屬寒者,咯痰清稀色白(呈黏液狀)
、胸悶氣窒
、口不渴或喜熱飲,且舌苔白滑,脈多浮緊
,或兼惡寒、發(fā)熱等
;屬熱者
,痰黃稠厚、不易咯出
、面赤
、口渴喜飲,且舌質(zhì)紅
、苔黃膩,脈滑數(shù)
,或兼發(fā)熱等癥
。虛證多為肺虛或腎虛:肺虛則呼吸少氣、言語聲低
、咳嗽聲輕
、咯痰無力
;腎虛則元?dú)鈹z納無權(quán)
、呼吸氣短、動輒易喘等

哮喘應(yīng)從根上治

中醫(yī)認(rèn)為

,哮喘最初得病的原因多是受風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪引起的
,又由于治療不當(dāng)
,造成邪留體內(nèi),這就是病根
。另外
,哮喘的發(fā)生還與腎氣的盛衰有關(guān)
。這就是為什么哮喘好發(fā)于秋冬季節(jié)——秋冬時自然界陽氣漸衰
,人體肺氣較弱,腎陽漸衰
,抵抗力減弱
,稍遇寒冷等刺激就會發(fā)作

哮喘病發(fā)作若是由寒邪起

,常是既有表證又有里證
。因此,治療時
,應(yīng)先治表
,祛其表邪
,表邪已去
,再治其本。中醫(yī)有一個著名的方劑叫三子養(yǎng)親湯
,對遇寒即發(fā)的哮喘
,常用其加減來治療
。三子養(yǎng)親湯由炙蘇子
、萊菔子、白芥子組成
,加杏仁
、葶藶子宣肺平喘
、瀉肺行水
;加荊芥、防風(fēng)祛風(fēng)散寒
;因肺部所伏之痰濁水飲是哮喘屢發(fā)的原因
,故化痰利水很重要。因此
,可加前胡、白前
、紫菀
、款冬花等止咳化痰平喘;再加赤小豆
、茯苓等利水滲濕藥;若有郁而化熱的現(xiàn)象
,則加桑白皮
、連翹等藥以清肺腸之熱。

若咳嗽減輕

,則要去掉祛風(fēng)散寒藥,再加上五味子
、陳皮、法半夏、炙杷葉
、杜仲等緩調(diào)
。其后,當(dāng)以補(bǔ)腎藥治其根本
。可選用枸杞子
、補(bǔ)骨脂
、巴戟天、仙靈脾
、人參
、蟲草
、胎盤
、蛤蚧、鹿茸
、三七
、琥珀等
,做成膏方長期服用
,以治其本。

消除病因防發(fā)作

一般來說

,老年人哮喘多在夜間發(fā)作
。這是為什么呢?現(xiàn)代研究認(rèn)為
,哮喘夜間發(fā)作的機(jī)理有以下幾種因素:①過敏原:患者白天接觸過敏原是引發(fā)哮喘的主要原因,一般接觸過敏原6~8小時后哮喘開始發(fā)作
。②生理節(jié)律:白天肺功能相對較強(qiáng)
,夜間相對較弱,抗過敏能力明顯下降
,導(dǎo)致哮喘容易在夜間發(fā)作
。③睡眠體位:睡眠仰臥位時氣管的呼吸阻力明顯增加,易出現(xiàn)呼吸暫?div id="m50uktp" class="box-center"> ,F(xiàn)象
,由于缺氧引起支氣管痙攣,導(dǎo)致哮喘發(fā)作
。側(cè)臥位可以預(yù)防或減少哮喘發(fā)作
。④空氣干燥:一般來說,夜間的空氣比白天干燥
,而干燥的空氣會誘發(fā)支氣管痙攣
,使哮喘發(fā)作。所以
,增加室內(nèi)溫度,或睡眠之前喝一杯白開水
,有預(yù)防哮喘夜間發(fā)作的作用

居家調(diào)養(yǎng)環(huán)境佳

哮喘是老年人的常見病,如不注意調(diào)護(hù)常常遷延難愈

,影響老年人的生活質(zhì)量
。所以老年人哮喘在藥物治療的同時
,更應(yīng)該注意自我調(diào)護(hù)

注意改善居室環(huán)境是避免哮喘復(fù)發(fā)的一個重要方面。哮喘病人一般都存在氣道高反應(yīng)性

,對于正常人無“明顯影響”的各種刺激均可誘發(fā)老年人哮喘
。所以居室內(nèi)要保持空氣新鮮、流通
,室內(nèi)無刺激性氣味
。另外,室內(nèi)要盡量減少可能致敏的物質(zhì)
,不鋪地毯,不放花草
,避免陳舊被褥
,不用羽絨制品。采用濕式掃除
,以免室內(nèi)塵土飛揚(yáng)。注意保暖
,避免冷空氣刺激
。還應(yīng)常備一些氣霧劑類的藥物以備應(yīng)急之需。

飲食清淡易消化

老年哮喘病人的飲食要清淡

,易于消化
,飲食不宜過飽、過甜
、過咸和過于油膩
。特別是因胃——食管反流而致的哮喘病人,更應(yīng)避免晚飯進(jìn)食過多
、過遲,一般應(yīng)在進(jìn)食3小時后入睡
。哮喘病人不宜進(jìn)食具有刺激性的食物如辣椒、大蒜
、洋蔥等
,不宜飲用具有刺激性的飲料如濃茶、咖啡
、酒
、可口可樂等
。亦可通過食療來改善癥狀
,如杏仁粥、蘇子粥等
,達(dá)到宣肺化痰
、止咳平喘的作用。(張永明)

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