中醫(yī)科普窗⑨

醫(yī)案日記 2023-05-31 18:51:47

中醫(yī)科普窗⑨

望診包括哪些內(nèi)容

望診為四診之一，是醫(yī)生運(yùn)用自己的視覺對(duì)患者的精神

、面色

、形體

、動(dòng)態(tài)以及舌象

、排泄物等進(jìn)行觀察的一種診斷方法

。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為

，人體內(nèi)在的各種病理變化

，必然要反映到體表上來，所以應(yīng)注意觀察神

、色

、形、態(tài)的變化

。

1.神

，是人體生命活動(dòng)的表現(xiàn)，通過眼神

、呼吸

、語言等方面反映出來。神來源于人的精氣

，因此

，一個(gè)人有神還是無神，可以反映精氣的盛衰

，精氣充足則有神

，精氣不足則無神。

2.色

，指面色

。面部的色澤，是五臟氣血盛衰的表現(xiàn)

，若面色紅潤(rùn)而有光澤為氣血充足

，表示健康，或即使患病

，其病情也輕

，預(yù)后也多良好；若面部的色澤呈現(xiàn)蒼白

，或鐵青

，或晦暗、枯槁不潤(rùn)

，為氣血不足

，多為疾病嚴(yán)重

，病程遷延，預(yù)后多不良

。

3.形

，指形體

。形體強(qiáng)弱也反映臟腑功能的盛衰

，內(nèi)盛則外強(qiáng)，內(nèi)衰則外弱

。如骨骼堅(jiān)大

、皮膚潤(rùn)澤、肌肉結(jié)實(shí)

、胸廓寬闊

，多為體質(zhì)強(qiáng)壯，表示臟腑功能強(qiáng)盛

；而骨骼脆小

、皮膚枯槁、肌肉瘦削

、胸廓狹窄

，多為體質(zhì)虛弱，表示臟腑功能不足

。

4.態(tài)

，指姿態(tài)。動(dòng)態(tài)矯健靈活

，是健康的表現(xiàn)

，若四肢關(guān)節(jié)不利或半身不遂等，則為疾病的狀態(tài)

。

5.望舌

，是中醫(yī)大夫重要的檢查方法。主要是觀察舌質(zhì)和舌苔兩個(gè)部分

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？蓽y(cè)知臟腑的虛實(shí)，氣血的盛衰

。

6.望排泄物,主要包括大小便

、痰液等，也可反映人體的寒熱虛實(shí)

。如大便稀溏為寒

，小便黃濁為熱。

望舌在臨床上有何意義

舌診的內(nèi)容

，主要是觀察舌質(zhì)和舌苔兩個(gè)部分

。觀察舌質(zhì)

，可知臟腑的虛實(shí)，氣血的盛衰

；審辨舌苔

，可測(cè)知其病位的淺深、疾病的性質(zhì)

、病邪的進(jìn)退及胃氣的存亡

。因此，舌診在判斷疾病的發(fā)展變化及其轉(zhuǎn)歸與預(yù)后方面

，有重要的臨床意義

。

辨臟腑氣血之盛衰：舌為心之苗竅，心的氣血上通于舌

，其他臟腑通過經(jīng)絡(luò)也和舌聯(lián)系

，因此，臟腑氣血之盛衰

，可以通過舌質(zhì)和舌苔的異常變化而反映出來

。如舌質(zhì)淡紅榮潤(rùn)的，是為正常之色

，多表示氣血旺盛

；舌質(zhì)淡白，為氣血虛弱

；舌質(zhì)紫暗

，為氣血瘀阻；舌苔薄白而潤(rùn)

，為胃氣旺盛

，津液充足；舌光無苔的多為胃氣衰敗及胃陰大傷之證

。

辨疾病之性質(zhì)：舌苔黃燥的

，多是邪熱熾盛，苔深黃而焦黑的則為熱極

。白苔多為寒

，苔白而黏膩的多為有濕。腐膩之苔多屬食積或痰濁

。舌質(zhì)紫暗或夾有瘀點(diǎn)

、瘀斑的多為血瘀之證。

辨病位之深淺：觀察舌苔的厚與薄

，能幫助了解病位的深淺

。如在外感病中，舌苔薄的，多為病在初期

，邪尚在表

，病位較淺；苔厚的多系病邪入里

，病位較深

。薄苔往往隨病邪的發(fā)展而逐漸增厚，相反

，厚苔往往隨病邪的減退

、外達(dá)而逐漸變薄。

辨病勢(shì)之進(jìn)退：舌苔由白轉(zhuǎn)黃

，或由黃轉(zhuǎn)黑

，說明病邪由表入里

，由輕轉(zhuǎn)重

，是病勢(shì)向前進(jìn)展的象征，如舌苔由潤(rùn)轉(zhuǎn)燥

，或由燥而變?yōu)楦山?div id="jfovm50" class="index-wrap">，或舌苔出現(xiàn)剝脫的，這是熱極傷津的現(xiàn)象

，多表示病情危重

；若舌苔由燥轉(zhuǎn)潤(rùn)，為邪去津復(fù)之象

，表明正能勝邪

，津液漸充，病情轉(zhuǎn)愈之兆

。

辨病之轉(zhuǎn)歸與預(yù)后：凡舌色榮潤(rùn)

、舌體柔和而有血色的多為吉象，預(yù)后多良好

；凡舌色枯暗

、舌體強(qiáng)硬而無血色的，或舌有裂紋

，或無苔而胖嫩的

，多為氣血衰敗之征，預(yù)后多不良

。

總之

，舌診是比較重要的一種診法，對(duì)臨床診斷有一定幫助

，但必須結(jié)合其他診法

，互相參照，全面分析，才能獲得正確的診斷

。(仲義居)

中醫(yī)如何治療肝病

肝病其實(shí)并不可怕

，最可怕的是醫(yī)生的治療方法和配藥不當(dāng)，擔(dān)誤患者的治療時(shí)間

，從而影響患者的最佳治療時(shí)機(jī)

，給患者帶來及大的經(jīng)濟(jì)損失和痛苦?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？v觀醫(yī)學(xué)界對(duì)病毒草性肝炎治療的發(fā)展程度

，主要采用中藥治療肝病，中藥采用的是中醫(yī)整體平衡理論來調(diào)節(jié)患者陰陽平衡

，達(dá)到臨床癥狀

，保肝護(hù)肝的臨床療效。所以

，采用中醫(yī)中藥治療方法

，對(duì)肝病的患達(dá)到可靠的治療效果。中藥治療肝炎體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論的精神

，中醫(yī)把肝病分為三類

，如：黃疸(黃疸肝炎)、脅痛(甲肝)

、肝腎兩虛(乙肝)

。黃疸(內(nèi)濕肝炎)：內(nèi)經(jīng)曰：諸濕肝滿皆獨(dú)脾土，夫黃疸為病

，肌肉必虛腫而色黃

，蓋濕熱郁結(jié)于脾胃之中，久而不散

，故其土色形于面與肌膚也

。蓋脾主肌肉，肺主皮毛

，母能令子虛

，母病子亦病，是故有諸中者

。必形諸外

，其癥有五：曰黃汗、黃疸

、酒疸

、殼疸、女癆疸

，雖有五疸之分

，總無寒熱之異

。治濕熱不利小便，非其治也

。濕在上宜發(fā)汗

，濕在下宜利小便，二法并用

，使上下分消其濕

，則病無有不安者。此癥外感之濕易治

，內(nèi)傷之濕難療

，外感者利水則愈，若內(nèi)傷之濕者

，瀉水則氣消

，發(fā)汗則精泄，必健脾行氣而后可也

。方用：白術(shù)

、茯苓、薏仁

、茵陳

、黑梔

、陳皮水煎

。若欲多服去梔子。脅痛(甲肝)：脈雙弦者

，肝氣有馀

，兩脅作痛。蓋人脅痛者

，厥陰肝經(jīng)為病也

，其癥自兩脅下，痛引小腹

，亦當(dāng)視內(nèi)外所感之邪而治之

。若因暴怒傷肝，悲衰氣結(jié)

，飲食過度

，冷熱失調(diào)，顛仆傷形

，或痰積流注於脅

，與血相搏，皆能為痛

，此內(nèi)因也

。若傷寒少陽

，耳聾脅痛，風(fēng)寒所襲而為脅痛者

，此外因也

。治法當(dāng)以散結(jié)順氣，化痰和血為主

，平其肝導(dǎo)其滯

，則無不愈者乎。治脅痛者

，必須先平肝

，平肝必須先補(bǔ)腎，腎水足而后肝氣有養(yǎng)

，不治脅痛

，而后脅痛自平也。方用：白芥子

、山萸

、熟地、當(dāng)歸

、白芍

、黑梔、甘草水煎服

。肝腎兩虛(乙肝)：此癥於腎水虧不能滋肝

，則肝木郁結(jié)而不舒，必有兩脅胞悶之癥

，肝稱木

，木不能生腎中之火，則腎水日寒

，必有腰背難於仰俯之癥

，此病者須肝腎同補(bǔ)，方可治愈也

。方用：白芍

、當(dāng)歸、山萸

、熟地

、柴胡、肉桂水煎服

。熟地

、山萸補(bǔ)腎之圣藥，當(dāng)歸

、白芍

、柴胡

、肉桂補(bǔ)肝之品，既云平補(bǔ)

，似乎用藥不宜有輕重

，今補(bǔ)肝之藥，多於補(bǔ)腎者何也

，蓋腎為肝之母

，肝又為命門之母，豈有木旺而不生命門之火者哉

。中國(guó)古代沒有甲肝

、乙肝之稱，中國(guó)中藥對(duì)乙肝的描述

，主要是肝腎兩虛

。此癥狀通過望、聞

、切綜合分析

，判斷屬于那個(gè)癥狀，有針對(duì)性制訂不同的治療方法

。對(duì)癥狀改善非常明顯效果非常好

。很多肝炎病人會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)食欲不振，身體沒勁

，腹脹

，腹?jié)M，肝區(qū)疼痛

，煩燥易怒

，惡心嘔吐，睡眠不好等癥狀

。針對(duì)這些病情，利用中醫(yī)中藥的治療非常有效

，解除病人的痛苦之憂

，改善患者的精神狀態(tài)，對(duì)病情的恢復(fù)更加密切

。

名中醫(yī)吳南京的中醫(yī)100講包括哪些內(nèi)容?div id="d48novz" class="flower left">

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？

吳南京的中醫(yī)100講的課程視頻。他要把中醫(yī)普通化

、通俗化來演義,這樣讓學(xué)者有路可尋,讓不懂中醫(yī)的人真正的明白中醫(yī)

。希望這100講,能夠給社會(huì)帶來一定的幫助

。中醫(yī)100講幾乎包括了整個(gè)中醫(yī)學(xué),他把100講安排成10個(gè)章節(jié),每個(gè)章節(jié)各10講,目前已經(jīng)完成“總論”、“癌癥及危重病”

、“常見病”等三個(gè)部分共30講

。總論十講,主要講中醫(yī)學(xué)概念

、診斷

、中藥學(xué)、中醫(yī)的心理治療等內(nèi)容,構(gòu)建好了整個(gè)中醫(yī)學(xué)的框架;第二章節(jié)的癌癥和危重癥,其中癌癥用了5講,把他多年治療心得進(jìn)行有條理的總結(jié);而常見病的章節(jié)中,感冒的治療花了3講,他把從古到今中醫(yī)治療外感病進(jìn)行了疏理,結(jié)合他自己的臨床心得,進(jìn)行深入淺出的表達(dá)

。目前吳南京的視頻已經(jīng)在他的微信

、微博、各大視頻網(wǎng)站

、自媒體號(hào)上陸續(xù)的上傳發(fā)布

手抖從中醫(yī)的角度上是屬于什么問題呢？

科普一下手抖的常見原因

。手抖屬于醫(yī)學(xué)上的震顫

，是身體的某一部分出現(xiàn)的不自主性、節(jié)律性

、振動(dòng)性運(yùn)動(dòng)

，也是很常見的一種現(xiàn)象，幾乎每個(gè)人都經(jīng)歷過

，但大部分是在緊張或者極度生氣時(shí)出現(xiàn)的

，屬于生理性震顫，過后會(huì)恢復(fù)正常

，不會(huì)對(duì)日常生活造成任何影響

。但如果是疾病引起的震顫就沒那么容易恢復(fù)了，可能會(huì)持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間

，或者會(huì)一直加重

，并出現(xiàn)身體多個(gè)部位的震顫，或者其他癥狀

，那么哪些疾病會(huì)引起震顫呢

。
帕金森病（PD）
首先是知名度最高的帕金森病

，每年的4月11日是世界帕金森病日

，當(dāng)天我國(guó)很多醫(yī)院也會(huì)開展一些義診活動(dòng)，為大家普及帕金森病的知識(shí)

。帕金森病也叫震顫麻痹

，是一種中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，我國(guó)65歲以上人群患病率為1.7%

，估計(jì)每年新發(fā)患者數(shù)達(dá)10萬以上

，我國(guó)現(xiàn)有帕金森病患者人數(shù)約200多萬

。
帕金森病的特點(diǎn)：
1.年齡多在60歲以上
2.單側(cè)起病，逐漸進(jìn)展
3.運(yùn)動(dòng)遲緩
4.可伴有靜止性震顫

，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕（也就是靜止不動(dòng)時(shí)抖

，主動(dòng)活動(dòng)時(shí)減輕）
5.可伴有肌肉僵直或者姿勢(shì)不穩(wěn)
如果出現(xiàn)上述表現(xiàn)就要警惕帕金森病了。
特發(fā)性震顫（PD）
特發(fā)性震顫是具有遺傳傾向的最常見的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病

，任何年齡均可發(fā)病

，病情緩慢進(jìn)展，60%以上的病人有家族史

，姿勢(shì)性或動(dòng)作性震顫是唯一的臨床癥狀

，多數(shù)發(fā)生在手及前臂，也可累及頭頸部

、下肢

、軀干等部位，少量飲酒后癥狀可以暫時(shí)緩解

。發(fā)病原因仍然不清楚

，很多疾病早期都會(huì)出現(xiàn)手抖，所以鑒別起來就比較困難

。
特發(fā)性震顫的特點(diǎn)：
1.兩側(cè)同時(shí)出現(xiàn)
2.姿勢(shì)性和（或）動(dòng)作性震顫
3.不伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)體征
4.進(jìn)展緩慢（可數(shù)年或數(shù)十年保持穩(wěn)定）
特發(fā)性震顫發(fā)病率很高

，但是卻沒有特異的檢查項(xiàng)目，在臨床上只能根據(jù)病史

，癥狀

，輔助檢查排除其他疾病來診斷，因此一定要到專業(yè)的醫(yī)生門診就診

。

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