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    骨質疏松定義
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-05-31 22:02:22
        
    

        
    
           
    健康的骨筋表示即使我們年老了
    ，但骨路仍強壯地能抗外力而不會發(fā)生骨折，以往我們認為骨質密度減少了
    、骨路強韌度減低了，即易發(fā)生骨折
    。此種骨質即稱為骨質疏松
    。最近幾年來，專家們重新對骨質疏松癥給予一個更新更明確的定義
    ，以往重點在於形態(tài)上之骨質疏松，而今除了骨質密度減少以致骨質疏松外
    ，更注意到骨骼累積性的顯微骨架破壞(Accu_mulated microarchitectural damage)
    ，因此，骨質疏松僅代表骨折之一危險因子而已，就如高血壓力腦中風之一危險因子(表一)
      。世界衛(wèi)生組織的專家們即依骨質及骨折而予以骨質疏松癥一個新的定義：
    正常(各個年齡)：骨質或骨密度值比起同性年輕成年人之平均值在-lSD以上。
    骨質減少(Osteopenia):骨質或骨密度值比起同性年輕成年人之平均值在-l到-2．5SD 之間
      。
    骨質疏松癥(含有無骨折)：骨質或骨密度值比起同性年輕成年人之平均值在等於或-2．5SD以下
      。若并發(fā)骨折者即稱為嚴重骨質疏松癥(Established osteoporosis).
    概述
    骨質疏松癥是以骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質等比例地不斷減少
      ，骨質變薄
      ，骨小梁數量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病
      。骨質疏松癥一般分兩大類，即原發(fā)性骨質疏松癥和繼發(fā)性骨質疏松癥
      。退行性骨質疏松癥又可分為絕經后骨質疏松癥和老年性骨質疏松癥
      。老年人患病率男性為60.72%，女性為90.47%
      。
    病因
    引起中老年人骨質丟失的因素是十分復雜的，近年來研究認為與下列因素密切相關
      。
    （1）中
      、老年人性激素分泌減少是導致骨質疏松的重要原因之一。絕經后雌激素水平下降
      ，致使骨吸收增加已是公認的事實。
    （2）隨年齡的增長
      ，鈣調節(jié)激素的分泌失調致使骨代謝紊亂
      。
    （3）老年人由于牙齒脫落及消化功能降低，骨納差
      ，進良少，多有營養(yǎng)缺乏
    ，致使蛋白質，鈣
    ，磷
    、維生素及微量元素攝入不足
    。
    （4）隨著年齡的增長
    ，戶外運動減少也是老年人易患骨質疏松癥的重要原因。
    （5）近年來分子生物學的研究表明骨疏松癥與維生素D受體（VDR）基因變異有密切關系
    。
    癥狀
    （1）疼痛
    。原發(fā)性骨質疏松癥最常見的癥癥，以腰背痛多見
    ，占疼痛患者中的70%-80%
    。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕
    ，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇
    ，日間疼痛輕
    ，夜間和清晨醒來時加重
    ，彎腰
    、肌肉運動、咳嗽
    、大便用力時加重
    。一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛
      。老年骨質疏松癥時
      ，椎體骨小梁萎縮，數量減少
      ，椎體壓縮變形
      ，脊柱前屈
      ，腰疹肌為了糾正脊柱前屈
      ，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣
    ，產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折
    ，亦可產生急性疼痛
    ，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2-3周后可逐漸減輕
    ，部分患者可呈慢性腰痛
    。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛
    、雙下肢感覺運動障礙
    、肋間神經痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現上腹痛類似急腹癥
    。若壓迫脊髓
    、馬尾還中影響膀胱、直腸功能
    。
    （2）身長縮短、駝背
    。多在疼痛后出現
    。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱
    ，負重量大
    ，尤其第11、12胸椎及第3腰椎
    ，負荷量更大
    ，容易壓縮變形，使脊椎前傾
    ，背曲加劇
    ，形成駝背
    ，隨著年齡增長
    ，骨質疏松加重，駝背曲度加大
    ，致使膝關節(jié)攣拘顯著
    。每人有24節(jié)椎體
    ，正常人每一椎體高度約2cm左右
    ，老年人骨質疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右
    ，身長平均縮短3-6cm
    。
    （3）骨折
    。這是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥
    。
    （4）呼吸功能下降。胸
    、腰椎壓縮性骨折
    ，脊椎后彎，胸廓畸形
    ，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短
    、呼吸困難等癥狀
    。
    

          
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                                            老年性骨質疏松(老年婦女出現骨質疏松···
                                        
      
    
        
    

  
    
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